成年人肩上扛着多大的压力？一千个人可能有一千种答案。但你最应该担心的压力，可能是——「血压」。

最新数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，也就是说，

每4位成年人中就有1位高血压患者

但很多高血压患者因为没有明显感觉，或觉得自己年轻时就开始服药伤害大，并没有接受早期治疗。

高血压是怎么“压”出来的？它怎样一步步伤害身体？下面小编具体为大家讲一讲。

什么是血压？

血压是指血液在人的血管中流动时，对血管壁产生的侧压力，这种压力是由心脏的收缩、大动脉的血管弹性以及血液在血管中流动时受到的阻力等各种因素形成。

通常人们所说的血压是指体循环的动脉血压，即推动血液在动脉血管内向前流动的压力，也是血液作用于动脉管壁上的压力。

血压在形成的过程中需要三个条件，每搏心排血量、一定的血容量和一定的血管阻力。

心脏每次搏动射血所产生的动能一部分形成流速，部分形成侧压，假如不存在主要有阻力血管所构成的外周阻力，心脏射出的血液将迅速的流向外周,就不会产生侧压，只有在外周阻力配合下，心脏收缩释放的能量才会大部分以侧压的形式表现出来，从而形成血压。

血压的三个参数

测量血压可以得到3个参数：收缩压(即平时人们说的高压)、舒张压(平时人们说的低压)、脉压(有人称为脉压差)。这三个参数是什么意思?

我们的心脏一直在不停息的收缩和舒张。舒张的时候心脏里面灌满了血液，收缩的时候便把血液排放到动脉血管内并流向全身，向各组织器官输送氧和其他营养物质。

心脏收缩的时候，会在瞬间将大量血液排向大动脉，形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压(高压)。

血液向前流动的同时，还会使动脉血管扩张，从而储存起来很多能量。

心脏舒张的时候不再向血管内排放血液，但是因为收缩期血管扩张、储存了很多能量，所以在舒张期血管会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定压力。

这个压力就是舒张压(低压)。

二者合称为血压，是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件。

收缩压和舒张压的差值就是脉压。

例如，一个人的血压为120/80mmHg，他的脉压就是120-80=40mmHg;如果一个人的血压是170/70mmHg，他的脉压就是170-70=100mmHg。

一般中青年健康人的脉压在30-50mmHg之间。

因为上述机制，收缩压和舒张压的高低受到动脉血管弹性的显著影响。

如果动脉弹性很差，缓冲功能明显下降，就会出现收缩期压力很高、舒张期压力很低，脉压很大，这就是单纯收缩期高血压。

这种情况主要见于老年人(年龄越大、血管弹性越差)。

反之，如果收缩压不高而舒张压增高，脉压就会较小，这就是单纯舒张期高血压，这种类型主要见于50岁以下的中青年人。

正常人24小时血压的变化规律

正常人24小时的血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。

这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺，我们形象的称这种血压为勺型血压。

勺型血压是指夜间血压下降的幅度超过白天血压的10%；

如果超过20%称为深勺型血压；

如果不足10%称为非勺型血压；

如果高血压患者夜间血压反而比白天血压要高，称为反勺型血压。

除正常勺型血压外，变异性无论减小或增大都将影响人体机能自我调节，造成相应脏器损害，从而与许多疾病的发生有关。

通常状况下，夜间血压下降是因交感神经紧张程度的下降，如果夜间血压变异大，则过强的交感神经紧张可升高卒中及心脏病风险，而白天血压经常受到体力活动和压力等影响。

因此，患者的夜间血压变异可更好地反映患者的血压变异型，预测心血管事件的发生。

高血压的分级及诊断

理想血压是收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱，120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。

高血压的形成原因

提到高血压，很多人就想问血压的作用是什么，血压为什么要升高?

其实，我们考虑这个问题可以先不从医学的角度去考虑，我们可以先从一般的物理意义去考虑。

血压的作用无非是维持一定的血流量，人体的组织器官需要一定的血液来供养，单位体积内，每分或者每秒需要有一个血供量，达到这个量新陈代谢就可以得到保障。单位体积内的血供量在一般情况下是相对恒定的，但也会随着各种因素的变化而有一定幅度的差异，所以，血压的变化它也有一个正常的允许值。

一般人正常的血压范围为：收缩压140--90mmHg，舒张压90--60mmHg。但血压会受到身高、年龄、血黏度、血管质素、精神状态、生活节奏、个人差异等一系列因素的影响。

那么，高血压的形成过程是怎么样的呢？高血压的形成过程如下所述：

1、血容量增多心输出量增大

当人体中的血液增加的时候就会使血管膨胀，使血管壁承受的压力增大，这就造成了人体动脉血压的上升。在这种情况下，心脏射血量增加，相当于在充盈的动脉血管中增加血液，血管被进一步撑大，血管压力上升的最高值就加大，收缩压增高;而心率加快，动脉在舒张期排血时间减少，主要影响舒张压，表现为舒张压增高。

2、动脉血管硬化弹性降低

这是收缩压不断升高的一个重要过程，在心脏射血的这个生理进程里血管体积会发生变化进而产生更大的压力。千万不要以为单纯动脉硬化就会引起收缩压增加，心脏要把血液射入硬化的血管，必须克服更大的阻力，而心脏在射血时更强有力地收缩，使更多的血液进入血管，才是血压升高真正的动力来源!

3、外周循环阻力增大

血液在人体中虽然是畅通无阻的流动，但还是要受到一定的血管壁的阻力影响。而研究发现，血液循环中阻力最主要来源于小动脉、微动脉。它们与其他血管相比，最明显的区别在于血管壁内有较多的平滑肌组织。平滑肌收缩和舒张决定了血管直径的大小，管径大，管腔宽敞，液体流动受到阻力小，流速就快;反之管径小，管腔狭窄，液体流动受到阻力大，流速就慢，这样就导致了血压的升高。

高血压怎样伤害身体

高血压对血管壁的损害

高血压最先损害血管，长期高血压或血压波动大，会使

血管弹性越来越差。

高血压损害“血管内膜”过程

1.正常血压

2.血压增高冲击血管

3.血压越高对血管冲击越大，使其变形异常

4.高血压长期作用使血管内膜受损，瘢痕样增生导致血栓形成

5.受损处形成瘢痕样增生，使血管壁增厚

6.血管壁损伤后，有形成分堆积在粗糙的受损组织表面

7.持续不断地形成增生使管腔狭窄，血栓形成

8.血栓逐渐长大，最终造成血管堵塞

进一步引发重点器官病变

血管问题又可能进一步

引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变

血压水平尤其与心血管风险密切相关，在高血压诱发的诸多疾病中，脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，冠心病也明显上升，其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

高血压对心脏的危害

我们的心脏是一个空心的泵，主要职能是把新鲜血液源源不断的泵入到动脉血管系统。心脏分4个腔，上面两个腔分别叫做左心房、右心房，下面两个分别叫做左心室、右心室。动脉血管根部与心脏相连接，主要职责是把心脏排出来的血液输送到全身各脏器。如果动脉血管里面压力过高，就称为高血压。高血压可以通过多种机制对心脏产生不良影响。

心脏在高血压的影响下变大

心脏扩大还可使瓣膜不能完全关闭，部分血液倒流

动脉血管里面压力过高，心脏排血的阻力就会增大，久而久之会逐渐引起心室壁的肥厚。心室壁增厚之后，其运动会变的呆滞、不灵活、不协调，对心脏泵血功能造成影响，严重时可因心脏的舒张能力变差导致心衰（术语叫做舒张性心力衰竭或射血分数保留的心力衰竭）。

动脉里面压力过高可以导致心腔内压力增高，久而久之会导致心房扩张。心房扩张后特别容易发生房颤，后者是一个很棘手的疾病，处理不好会导致心力衰竭或脑梗死。

高血压最常见的危害是引起冠心病。动脉管腔内血流的压力长期增高，可以破坏动脉内膜的完整性（可以简单地理解为血管内膜出现小破口），于是血液中的胆固醇就会乘机进入血管壁内，并逐渐积累增多形成粥样斑块，斑块逐渐增大就会导致冠状动脉明显狭窄，造成心肌缺血，这就是冠心病。冠状动脉内斑块突然破裂会引起血栓，使其管腔闭塞，无法向心肌组织输送新鲜血液，于是心肌缺血坏死，这就是心肌梗死。

高血压对肾脏的危害

肾脏肩负着清除身体里有毒物质的重要任务。肾由肾单位组成，肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体又进一步分为肾小球和肾小囊。肾小球实际上就是由毛细血管组成的球状组织，在血液过滤过程中起着“筛子”的作用，滤出血液中的废物、多余的盐分和水分，肾小囊和肾小管则是形成、浓缩和收集尿液的部位。

一方面，高血压可促进肾的大动脉粥样硬化、微小动脉硬化，引起肾缺血。

肾小管较为脆弱，对缺氧和缺血较为敏感，这时，尿液的浓缩功能受损，会出现起夜上厕所的次数增多。这是肾脏受损的早期表现。

另一方面，长期高血压使肾小球内压力增高，破坏肾小球，“筛子”的过滤效果越来越差，尿中可出现蛋白、红细胞等。最终，被破坏的肾小球越来越多，可出现肾功能衰竭。

我们的肾脏具有强大的储备功能，一般来说高血压要持续10~15年，肾脏才会出现可被检查到的肾损害，然而到这个时候，肾脏的储备功能也将要消耗殆尽了。所以，不能因为高血压没有产生什么不舒服就不管它，及早治疗控制干预才是正道。

高血压健康管理

高血压健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预的全面管理的过程。治疗性生活方式的改善和合理的药物治疗是高血压患者健康管理的核心内容；定期随访和测量血压则是提高高血压治疗率和控制率的主要手段；高血压患者常伴有其他心血管疾病危险因素，如糖尿病和血脂异常，对这些危险因素的管理和干预是预防高血压患者发生心血管疾病的有效措施。

高血压病的健康管理首要的是血压控制，早降压早获益，长期降压长期获益。除了药物降压治疗外，治疗也包括改变不健康的生活方式，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病的风险。

（一）24小时动态血压监测

传统高血压药物治疗模式，是全天平均分配药物剂量、按固定时间给药。但是研究发现，就个体而言，机体的生理功能、病理变化以及药物的作用在一昼夜时间内不是恒定不变的，很多药物的药理作用与人们的生理节律或病理节律有着极其密切的关系，同一种药物在同等剂量下，给药时间不同，机体对药物的反应性和药效、毒副作用也会有所不同，甚至是很大的差异。因此，高血压用药的次数、剂量和时间绝对不能千篇一律，不同的药物应该有其各自的最佳的用药时间。

人的血压会随着昼夜和季节呈现规律性的动态变化，不同高血压患者血压的高值时段也不同，再加上不同类型高血压药物的半衰期和作用效能高峰不同，这就导致高血压患者如果还是按照传统医学建议的早中晚时间按固定剂量服药，会造成药物的摄入过量/不足。持续摄入过量会对机体造成不可逆转的伤害，摄入量不足则达不到降压效果。因此对于高血压患者建议配备远程智能血压的监测设备，由专业的人员监测患者的动态血压，并给予专业指导！

首先需要给高血压患者绑定远程智能血压监测设备，在开始管理的前3天要开启动态血压监测，密集观察血压测量值。白天每间隔30min手动测量一次，夜间每间隔1h自动测量一次，数据自动上传至健康管理中心云端管理后台，生成24小时动态血压监测报告，了解患者的基础血压值，还要知晓24小时血压的节律变化趋势，找到高血压患者血压的波动的峰值时段和低谷时段。家庭医生可以根据24小时血压监测的血压结果远程指导患者在高峰前1小时或半小时服药，使给药时间与人体血压变化节律同步，用药更加科学、有效、安全、经济。

统康高血压健康管理就是从动态观察血压变化着手，借助智能远程血压设备，智能云端测量数据上传至健康管理中心，实现—远程监测，指导，找到峰值时段和低谷时段，在峰值时段前用药，实施精准用药。

（二）精准找到患高血压原因

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，专家认为导致高血压病因94%是原发性导致，4%是肾实质性导致，1%是肾血管性导致，1%是内分泌性（原醛、嗜络细胞瘤、肾素瘤等）导致。传统医学认为：原发性高血压是找不到原因的，需要终身服用降压药药！然而终身服药的病人却并不能得到很好的控制高血压并发症！

精准医学认为：高血压是可以找到原因的，目前认为遗传因素占30%左右，后天饮食习惯占30%左右，生活习惯压力等占40%左右。而通过基因检测和健康管理评估就能精准的找到高血压的原因并做有效的针对性的防控。

通过基因位点的检测和生活方式的分析，精准查找高血压病因如下：

1、与肾性（CYP17A1基因）相关高血压；

2、与盐敏感（STK39基因）相关的高血压；

3、与叶酸代谢（MTHFR基因）有关的高血压；

4、与舒张压升高为主高血压；

5、与降压药敏感相关高血压；

6、与心肺功能相关的高血压；

7、与低氧相关的高血压。

比如高血压病与高盐饮食有着密切的关系。但是同样是高盐饮食的不同个体却有人患高血压，有人不患病。这里就是基因起着至关重要的作用。例如，如果遗传了血管紧张素（AGT）基因中某个位点CG－AT单核苷酸变化（SNP）的人，当食用与其他人一样含盐量的饮食就更容易患高血压，因为具有这种SNP的人（内因），对食物中的盐含量很敏感（外因），对其他人群来说正常的盐量，对于有这种SNP的人，就可以增加血液中血管紧张素的含量，引起血管紧张度增加，导致高血压。

通过基因检测能够帮助我们了解自身存在的基因隐患，了解隐患基因的位置和状态。人类对疾病的易感性虽然并不完全由基因决定，但在环境致病因素作用下，基因表达差异却起着更为重要的作用。了解了自己就可以主动适应环境，改变生活方式，管理好我们的健康。

每个人由于基因遗传和生活方式的不同，导致高血压的原因也是不尽相同的，适合他吃的降压药并不一定适合你吃，每个人对降压药物的敏感性也不相同，只有精准找到了高血压病因，同时又通过预测评估系统进行生活方式的量化评估找到了导致高血压的相关危险因素，在专业人士的指导下有针对性的制定个性化健康管理行动方案，通过调整生活习惯、平衡饮食、正确使用营养补充剂等消除危险因素就能真正从源头预防和控制高血压及其并发症的发生，使血压逐步降低，降低并发症的风险，有效地实现防治未病。

（三）治疗性生活方式（TLC）改变

高血压多是生活方式性疾病，因此想要真正从源头控制，除了要按医嘱服用降压药物外，生活方式的改变在治疗中也是非常重要的。

（1）合理的膳食

①减少钠盐摄入。高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。

中国成人钠适宜摄入量AI为2300mg/天,1克食盐含钠是400毫克，因此成人每天食盐的适宜摄入量为2300/400=5.8克；有轻度高血压或有高血压病家族史的，其食盐摄入量最好控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以1～2克为宜。

限盐不仅仅是控制少放盐，还要限制富含“隐形盐”的食物的摄入，除了众所周知的酱菜、咸菜、咸肉和咸鱼等，还有很多，例如：15ml酱油就有2.2g盐，15g豆瓣酱中含2.3g盐，一小袋榨菜15克大约有1.6g盐，20g一块的豆腐乳有5g盐，100g挂面含1200mg钠，还有鸡精、味精、醋都含有盐。另外零食如薯片、苏打饼干、蜜饯、方便面中含盐量也很高，特别是话梅100g就含有钠2800mg。因此如果我们膳食中如果食用了含“隐形盐”的食物，也要计入一天摄钠量的计算中，更需要减少食盐的使用量了，尤其是经常喜欢加酱油、生抽、豆瓣酱做饭的人。

②限制总热量，控制油脂类型和摄入量。不同年龄、性别、体型、工作性质的人每日所需的能量各不相同，首先要通过预测评估综合计算出高血压患者每日推荐的能量摄入量。同时减少动物食品和动物油摄入减少反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入如亚麻籽油、紫苏油、橄榄油、小磨香油等。

高血压患者进食烹调油的四点注意：

选择安全的油，即卫生学指标，工艺及质控标准严格满足国家标准。

选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如亚麻籽油、橄榄油、茶油。

每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙）。

控制烹调温度，油温不宜过高，富含不饱和脂肪酸的油脂不建议加热使用，可以凉拌或生食。

③营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃新鲜蔬菜、水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。具体推荐摄入量可根据预测评估报告中的膳食量化分析确定。

增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关，简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在医生指导下选择补充钙制剂。

增加钾的摄入，高血压病人由于长期服用降压药，可能导致体内的钾快速流失，钾是多吃多排，少吃少排、不吃也排，而且因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力，所以在饮食中要注意给高血压病人补钾。

④高血压患者的食物选择

高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙、高钾。

推荐的食物：

富含钾钙维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油

富含膳食纤维的食物:燕麦、薯类、杂粮、粗粮等

富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。

（2）控制体重，避免超重和肥胖

对高血压患者而言，在体重控制上应有三方面的“关注”：

①关注实际体重和理想体重的“差异”

②关注总体脂肪量

③关注脂肪在全身的分布状况（体型）。

减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。

减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。

（3）戒烟限酒

吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差，每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制;戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。

不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激，不饮高度烈性酒。

（4）适量运动

运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。

有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。步行速度:每分钟120步左右，运动中的心率等于170-年龄。

力量练习建议高血压病人每周进行2~3次力量练习，两次练习间隔48小时以上，生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习的方式。

柔韧性练习可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止摔倒。

综合功能练习包括太极、瑜伽以及太极柔力球、乒乓球、羽毛球等。

生活中的体力活动适当增加生活中的体力活动有助于高血压空控制和促进健康。高血压患者可适当做些家务，步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近10000步。

运动的适宜时间:高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此，最好选择下午或傍晚进行锻炼。

（5）心理平衡，心情舒畅

预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面，创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。

预防和缓解心理压力的主要方法：

避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。

正确对待自己和个人，大度为怀，处理好家庭和同事间的关系增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心里压力的能力学找适合自己的心理调试方法，有困难主动寻求帮助心理咨询是减轻精神压力的科学方法。

避免和干预心理危机（一种严重的病态心理，一旦发生必须及时求医）。

（6）关注睡眠

睡眠差者，24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压不低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。

本文来源：

统管健康

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