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蛐蛐医生

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带你跨越失眠诊疗的误区III

今天，来解决关于

失眠治疗

方面的常见误区。

睡眠治疗相关误区

误区1：

失眠只是个小问题，能不吃药就不吃药……

回答：

首先，失眠不是小问题，尤其是长期的、慢性的失眠，会给健康带来很多负面的影响，降低个人的工作和生活质量。只不过它所带来的影响只是暂时的没被个人所注意到而已……但没看到不等于不存在，如果等到这些严重后果（例如心脑血管疾病、痴呆、癌症、抑郁焦虑等）都已经很明显了再处理，难度就比较大了，而且有的问题已经给身体带来了不可逆的损害了，所以对于长期失眠的人而言，失眠不是小问题，必须要给予适当的治疗。

其次，要解决睡眠的问题，药物虽不是唯一的解决办法，但该使用时就应使用。目前在治疗方面主要包括两大块：一方面是药物治疗，另外一方面非药物治疗，常常会被忽视，但却是非常重要的一部分，包括生活方式调整、认知行为治疗、生物反馈治疗、睡眠卫生教育等等。如果通过自己的生活方式调整等非药物治疗手段，可以改善自己的睡眠，并且保证自己的工作生活不受影响的，那么是可以单单依靠非药物治疗手段的。但是如果通过生活方式改变等非药物治疗手段等不能够很好的改善睡眠状况的，还是推荐及时的通过药物干预恢复自己正常的睡眠。不服药“硬抗”，从长远来看，并非是保护身体健康的最优选择。

配图：来自pixabay

误区2：

失眠个很简单的毛病，没那么复杂的，所以只要简单看看就好……

回答：

在大脑对我们认知的处理过程当中，会有一个倾向：我们会对最常见的问题掉以轻心，这是在进化过程中形成的一种节约大脑认知资源的机制。但是它也会导致我们的认知“误判”。失眠就是非常明显的一个例子，因为它非常的常见，所以很多人会把“常见”等同于“普通和简单”，会本能的认为失眠“是一个很普通的事情”，就不会重视对它的病因探究。这也是为什么长久以来睡眠医学在国际上都未被重视的原因之一。但是近20年随着科学的发展，尤其是脑科学的发展，大家发现越来越多的问题实际上是跟睡眠相关的，所以睡眠科学近二十几年来得到了非常长足的进步。关于睡眠问题的病因，也取得了很多研究成果，实际上导致睡眠问题的病因是非常多的，各种各样的疾病都有：有大脑本身的问题、有躯体脏器的问题、有遗传的问题、有环境的问题等……下图是国际上最新的关于睡眠疾病的一个病因分类，从这个图当中就可以看到，其实简单的一个睡眠症状，它背后潜在的病因是非常的复杂的，光这些病因大致罗列就差不多有几十种……

所以失眠虽很常见，但它并不简单。无论医生还是患者，都不该等闲视之。

配图：

AmericanAcademyofSleepMedicine(2014)Internationalclassificationofsleepdisorders,3rdedn.AmericanAcademyofSleepMedicine.

误区3：

如果有失眠，我只要吃一些安眠药解决症状就可以了。

回答：

我们中国对于治疗有一句非常有名的古训叫“对症下药“。

很对人都知道这句话，对它的理解也就是”根据症状给予治疗“。

在这里，这句话当中的这个”症“字被多数人理解为症状。

从这个层面上来说，睡不着就吃些安眠药，也逻辑自洽。

但是这样的理解只是治疗的初级阶段。

对于这个”症“字，最精确

理解，应该是“症结”，也就是导致疾病的根本。

高水平的治疗应该是透过症状表现本身，去挖掘导致该疾病的根本病因，然后再给于针对性的治疗。

上面我们已经说过失眠背后实际上是有非常多的原因的，这些不同的原因就是导致睡眠的根本。如果仅仅只是用安眠药，只可能解决症状的问题，但根本的问题没有解决。所以如果要想更有效的解决睡眠的问题，应该是去把导致睡眠问题的症结找出来，然后根据具体的病因给予不同的治疗。例如，同是失眠症状，有的人可能是甲亢等内分泌方面的问题造成的，有的人可能是出现脑部器质性的病变导致的，还有的人可能是有抑郁焦虑等情绪问题的表现，而这些情形下，所需要的治疗方法是完全不一样的。

因此有了失眠就吃“安眠药”是不太恰当的。最适合的治疗思路应该是请医生评估，探寻相关的病因。

配图：来自pixabay

误区4：

我长期睡不好觉，可以服些褪黑素来治疗。

回答：

褪黑素是一种参与昼夜节律调节的物质，可以把它理解为“神经方面的激素“。目前，对于时差所导致的短时间的、适应性的失眠是有一些帮助的。但是对于其它原因所致的失眠，尤其是慢性失眠，国际医学界并不推荐使用褪黑素来治疗，因为它可能会导致生物节律受到潜在的影响；但是目前临床上面有一些褪黑素受体激动剂的药物，这些药物是可以使用在一些失眠患者的治疗上的。

配图：来自pixabay

好了，通过这三篇，关于失眠诊断、治疗方面一些常见的误区，已经集中解答得差不多了，希望对大家有用。

如果大家在平时的生活当中还有什么特别的想提出来的问题，也可以在后台提出来，后期我汇总起来给大家解答。

嗯，任务完成了，今晚可以睡个安心觉了。

配图：来自pixabay

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吴恒趋（蛐蛐）医生

上海交通大学医学院附属仁济医院

神经内科主治医生

自2020年2月19日起赴武汉雷神山ICU支援！

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