作者：棒棒菌

最近，相信你也和我一样，频繁的在各种官方媒体、微博、公众号上看见关于

「幽门螺旋杆菌」

的新闻和科普。

甚至有网友开玩笑说，除了明星八卦，最常见的热搜就是

「幽门螺旋杆菌」

明眼人都看出来了，国家正在呼吁我们尽早检查尽早治疗。

我们体检报告里这项检查似乎也成为了必查项目。

检查完发现，原来我们中很多人都存在感染。

很多育儿大V也在天天宣传，千万不要用嘴给宝宝吹凉食物啊，不然会把幽门螺旋杆菌传染给宝宝。

很多妈妈们看完就开始焦虑了，怎么办，我的宝宝是不是也感染了？

甚至还有一本正经地科普完了，再宣传某款益生菌能治疗宝宝幽门螺旋杆菌感染的。

可想而知，在网络渲染出的焦虑环境中卖货，那肯定是赚翻了。

为什么最近大家这么重视这个细菌？这个细菌必须杀光吗？要怎么杀？

今天就来解答几个大家常提出的关于幽门螺旋杆菌的问题，希望能消除一部分人的焦虑。

何为幽门螺旋杆菌？

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、耐酸，在十分苛刻条件下也能生存的

强悍细菌

它们是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中提出：

幽门螺杆菌（感染）为一类致癌物。

根据世界胃肠组织保守估计，全球至少有50%的人口感染幽门螺旋杆菌。

而在中国，因为用餐习惯等原因，感染率更是高达59%。

感染了会怎样？

感染幽门螺旋杆菌后会引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，甚至引起癌变。

幽门螺旋杆菌感染者患胃癌的风险是比普通人要高2-6倍，但也不是必然。

大部分人感染后完全没有症状，很难被发现。

一部分比较敏感的人会有上腹部饱胀感、胃不舒服、胃痛、消化不良、打嗝、反酸、食欲减退等症状。

对于儿童来说，除了胃部不适症状外，有一些研究还发现，幽门螺旋杆菌感染可能会影响儿童的营养吸收，增加反复呼吸道感染和患慢性荨麻疹等疾病的风险。

如何发现？

检测幽门螺旋杆菌感染的方法主要有尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验、血清抗体试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。

胃镜下活检当然是准确性比较高的，但是需要做胃镜，具有侵入性，操作难度大。

血清抗体试验阳性不一定是现症感染，也可能是既往感染，精确度不够。

单克隆粪便抗原试验对于不能配合尿素呼气试验的人群（儿童等）具有一定优势，但操作也不算方便。

所以，目前临床应用

最多的检测方法是

C或者

尿素呼气试验

尿素呼气试验具有非侵入性、准确性相对较高、操作方便和不受幽门螺旋杆菌胃内灶性分布影响等优点。

但当检测值接近临界值时，结果不一定可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。

需要注意的是，尿素呼气试验和粪便抗原试验需要在检测前需停用质子泵抑制剂（XX拉唑类药物）至少2周，停用抗菌药物、铋剂、具有抗菌作用的中药至少4周。

否则会影响实验结果，出现

假阴性

如何治疗？

幽门螺旋杆菌只要发现就一定要根除吗？

因为目前公认

幽门螺旋杆菌是预防胃癌的可控危险因素

，所以我们确实需要积极的应对。

不过幽门螺旋杆菌可以在胃内酸性条件下存活，所以个性比较强悍，想要根除它，着实比较麻烦。

目前常用的根除方案有三联、四联、大剂量两联等，都是几种抗生素联合抑酸护胃药一起吃。

可想而知，这些药物对人体也是有一定刺激性的，有的人可能根本坚持不到吃完药就会出现各种各样的不良反应。

所以国内的治疗共识中也提出了用药治疗幽门螺旋杆菌的

「成本-效益比」

的问题。

一般认为有胃癌风险的人群，如果确定感染，是要尽快根除治疗的。

哪些是胃癌风险人群呢？

＞40岁以上男性；

有胃癌家族史；

患有胃溃疡、慢性胃炎（尤其是萎缩性胃炎、肠化生）；

长期饮食不规律、精神压力大、熬夜、爱生闷气；

吸烟饮酒、

喜食辛辣、腌制、烧烤、刺激性食物；

难以纠正的贫血、黑便、消瘦。

除高风险人群外，以下人群也可直接进行根除治疗：

长期存在消化不良、胃部不适症状的感染者；

长期口服非甾体类抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）的感染者；

个人有强烈意愿要求根除幽门螺旋杆菌的感染者。

但是，根除幽门螺旋杆菌的药物一般药店也不可能都买到，所以还是要到医院的消化科去找专业的医生评估风险利弊、制定合适的用药方案。

根除幽门螺旋杆菌的治疗结束后，一般隔

4-8周

需要评估治疗效果，这期间不要再服用相关药物。

复查时尿素呼气试验是首选，其次是粪便抗原试验，如果为阴性则根除治疗成功。

益生菌可以辅助治疗吗？

因为根除幽门螺旋杆菌需要使用大量抗生素，势必会在短期内影响肠道菌群。

但是研究表明，根除治疗对于肠道菌群的长期影响尚不明确。

对一些肠道微生物群不成熟或不稳定的患者（幼儿、老人、免疫缺陷者），用药需更谨慎，必要时可以补充益生菌维持肠道生态。

而且，有一些

益生菌可以降低根除治疗期间的一些不良反应

但是，并

没有明确的证据表明益生菌能提高幽门螺旋杆菌的根除率

根除后还会感染吗？

首先，我们要先知道一件事，即使该用的药都用了，

「根除」也不一定能100%成功。

随着细菌的不断进化，耐药菌也越来越多，治疗方案也在不断地更新。

而每个地区的耐药菌种不同，选择方案时更需要临床医生去细心观察，哪一种方案更适合当地人群，根除率更高。

如果第一次治疗失败后，也需要选择其他方案，进行下一步的补救治疗。

这就是为什么说进行这个治疗必须去医院的原因。

根除治疗成功后，

确实有部分人会复发，不过复发率有地区、种族差异性，

总体复发率不算高

在西方发达国家及发达地区，复发率很低，平均每年的复发率仅为2-3%左右，而在欠发达地区，复发率可高达每年10-13%。

这里所说的复发包含两种情况，第一种是因为根除不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃，这种情况多发生在治疗成功后的1年内；

第二种情况是再次感染了新的幽门螺杆菌。

这两种情况都存在，在发达国家，以前者为主，在欠发达地区，通常是后者为主。

所以根除后，我们要更加注意预防，防止复发。

家里有人感染，宝宝要不要查？

幽门螺旋杆菌的传染性确实很强，往往一个感染、全家中招。

相对于成人，宝宝确实更容易被幽门螺杆菌感染。

50%以上的成人幽门螺旋杆菌感染其实是从儿童时期就感染了。

但是儿童和成人感染幽门螺旋杆菌的反应不太一样。

大部分儿童感染后并没有明显的症状，有一些可能会有消化不良、难以纠正的贫血、体重增长过缓等表现。

儿童相对来说发生严重胃部疾病的概率非常非常低。

但是根治可用的药物比较少，而且服药比较困难。

况且在宝宝们生长发育的过程中还有一定的

自发清除率

，约10%。

国内外也有极少数研究报道，儿童幽门螺旋杆菌感染并不一定全是坏事。

所以对于儿童是否需要检测和治疗幽门螺旋杆菌感染，一直是比较有争议的。

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中指出：

不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌。

推荐对消化性溃疡儿童行幽门螺杆菌的检测和治疗,因消化不良行胃镜检查的儿童也建议行幽门螺杆菌的检测与治疗。

个人认为，

经常出现胃部症状（胃痛、胃胀、打嗝、反酸、呕吐等）；难以纠正的缺铁性贫血或营养状态不佳、生长发育受限；有明确早发胃癌家族史的儿童，

可以进行幽门螺旋杆菌的筛查和治疗。

其他的情况，即使家人有感染，宝宝没有什么异常，就等14岁以后再说吧！

如何预防？

1.全家人

，餐具不混用，使用公筷、公勺，用餐后餐具

2.少吃外卖，外出就餐尽量

自带餐具

3.均衡营养，

多吃水果蔬菜

，加强运动，增强体质；

4.水果蔬菜一定

洗干净

，肉类一定要

5.不要用嘴吹凉宝宝的饭菜，改用小风扇；

6.不要帮宝宝咀嚼食物，改用辅食剪；

7.避免经常亲吻宝宝嘴巴；

8.经常给宝宝洗手、消毒玩具，避免经常吃手和啃玩具；

母乳喂养

可以预防宝宝幽门螺旋杆菌感染。

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文&编

：棒棒菌

图：Pexels&网络&Soogif

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