今天早上，在医院门口附近路上，有个不规则的台阶，不小心半脚踩空，扭伤了脚，一下子痛得倒在地上。过路的3位姑娘和2个医院的保安，把我抬到了医院里。医院里，当然有专业的治疗。目前，我的脚需要静养，再也没法走路锻炼身体了，所以坐下来写个文章，和大家谈谈如何处理脚扭伤的事情。

脚扭伤到了医院里，有医生的专业处理，当然是最好的啦。但事实上，脚扭伤大多在野外，到医院又不方便，所以本文的侧重点，在于普通人如何就地取材来处理自己的脚扭伤。

我先说一个故事，我自己的故事。

5年前冬天，我到野外钓鱼，在河边，右脚踩进了一个枯草盖住的洞中，人摔倒了，右脚踝也一阵剧痛。右脚踝扭伤了，慢慢肿起来，出现了乌青，人躺在地上，痛得动也动不了。前不着村后不着店，我叫不到帮忙的人，只能自己处理。我慢慢挪到河边，脱下鞋子和袜子，把受伤的脚踝，浸到河水里。当时是冬天，水温大概在6℃，刚刚浸到河水时，脚踝很痛。浸在水里半小时，慢慢地，疼痛就减轻了。这就是应急处理脚扭伤的第一步：冷敷。

扭伤是野外经常会遇到的伤害。扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。扭伤的软组织内血管会破裂，受伤的地方出现肿胀和乌青，就是因为血管破裂而出血。所以，扭伤在一段时间内，还会因为继续出血而继续加重肿胀。

如果自己活动时扭伤部位虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应就地固定，马上到医院诊治。

扭伤的应急处理：12小时内要冷敷，12小时后开始热敷，24小时内要制动。

我们常见的错误是：扭伤了以后不停地揉擦伤处，或者不停地活动，行走，贴上伤湿膏，或者涂上红花油等活血的药物。那样做会加重软组织内出血，肿痛不会减轻，反而会加重。减少软组织内的继续出血是正确的做法。下面逐一说明。

冷敷：冷敷可以让血管收缩，从而减少破裂的血管继续出血，而软组织还能够吸收出血，所以冷敷能够缓解肿胀，还有止痛的作用。

冷敷，可以就地取材，在春天和冬天，冰冷的河水，是很好的冷敷药物。可以把受伤部位浸入河水。也可以把伤处放到冷的自来水中冲洗。也可以用冰块，冰棍，冰箱里冷冻的食物等，包在塑料袋里冷敷在伤处表面。受伤后12小时内，首次冷敷要半小时，然后每3到4小时进行15分钟冷敷。千万注意不能直接用冰块接触皮肤。那样会冻伤皮肤。

冷敷以后，可以包扎。目前有一种药膏叫消炎止痛膏，白色的糊状的药物。药店里有得卖，一大罐一大罐的。用的时候，把药膏抹在纱布上。如下图。

消炎止痛膏抹上纱布，再盖到痛得地方、

打上绷带。

我用的是弹力绷带。如果没有弹力绷带，用普通的绷带也可以。

热敷：本文探讨的是比较轻的扭伤，软组织内出血不多，所以在过了12小时以后，软组织内血管出血已经停止，就不需要冷敷了。如果软组织内出血多，要48小时冷敷。过了12小时的时候就可以热敷，让没有损伤的毛细血管扩张，加快淤血的吸收。患者居家患部可泡热水，在水中不痛范围内轻轻活动5分钟，随后泡冷水于水中静止一分钟，如此反复冷热交替，唯结束时也是泡热水。平时走路最好穿上护踝。过了12小时后，可以在在伤处涂抹红花油等外用药物，或者用伤湿膏药外贴。在敷药前可按摩伤处，用双手拇指轻轻揉动，揉动方向是从下至上，这样既能止痛又能消肿。

一般的中医院都会有自己做的外用药膏，可以用于包扎。我们医院自制黑药膏（配方保密，我也不知道。）用于各种新旧扭伤，在扭伤伤后12小时后包扎，疗效神奇，难道是传说中的“黑药断续膏”？

去年右脚扭伤后用黑药膏。

包上黑药膏的山猫脚。

最后，就是制动：制动就是让受伤的部位休息，不要活动。受伤的肌肉和关节，至少要休息24小时。在休息过程中，要抬高患肢。

在扭伤的关节基本不痛以后，可开始小步走动，或者活动扭伤部位。最好穿护踝或贴扎再走，更可练习走八字，但对踝关节扭伤来说还不能跳。一般而言跳上去没事，下来时很容易再扭到。即使治疗得当，最好也要等六周再渐渐恢复原来运动量。在此之前锻练小腿足外翻肌肉，是确保不再扭到的关键。

用药：还可以口服一些跌打损伤的中成药，比如三七片之类的药物。一般来说，治疗跌打损伤的药物大多伤胃，需要饭后吃药。

作为医生，此刻也正受脚伤之痛。任何治疗，都只能帮助减轻痛苦。我当然希望你能够永远不要扭伤。山猫医生祝你平安健康。

谢谢你看完。

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