点击上方

“医师报”

‘’《医师报》史郁松·

晚吃晚餐+不吃早餐：

心梗患者“杀手组合”

亚洲人群糖尿病死亡风险更高

中年男性静息心率>75次/min

死亡风险翻倍

，【594】医师报2019-4-25（05）‘’

晚吃晚餐+不吃早餐：

心梗患者“杀手组合”

巴西学者研究发现，不吃早餐且晚餐吃得晚的ST段抬高型心梗患者的预后更差，其在出院30d内死亡、再发心梗或心绞痛的可能性增加了4~5倍。（EurJPrevCardiol.4月17日在线版）

研究共纳入113例患者，平均60岁，73%为男性。其中58%的患者不吃早餐，51%的患者晚餐吃得晚，41%的患者同时存在这两种行为。

研究者表示，这两种饮食行为与心梗后不良结局独立相关，但同时有两种坏习惯会让事情变得更糟。不健康饮食行为对炎症反应、氧化应激和内皮功能的影响可能是其中的潜在机制。

研究还发现，饮食习惯不好而且心梗预后更差的患者在入院前更多服用他汀类药物。对此，研究者表示，他汀类药物治疗应建立在健康生活习惯之上，而不是替代解决方案。

该研究中，不吃早餐定义为每周至少有3天在午餐之前什么都不吃，不包括咖啡、水等；吃晚餐晚定义为每周至少有2~3天在睡前2h内吃晚餐。

亚洲人群糖尿病死亡风险更高

一项对亚洲22项研究中超过100万人数据的分析发现，亚洲糖尿病患者的全因和多种疾病特异性死亡风险大幅增加。（JAMANetwOpen.4月19日在线版）

数据显示，在校正混杂因素后，与无糖尿病者相比，糖尿病患者的全因死亡风险增加89%。就具体疾病死亡风险而言，糖尿病患者死于糖尿病本身的风险最高（HR=22.8），其后依次为肾病（HR=3.08）、冠心病（HR=2.57）、肺结核（HR=2.28）、肝病（HR=2.24）和缺血性卒中（HR=2.15）。

此外，相较于无糖尿病者，女性糖尿病患者的糖尿病相关死亡风险增加了1.09倍，男性增加74%；女性的心血管病（HR分别为2.30和1.82）和肾病（HR分别为3.44和2.85）风险也更高。

全因死亡风险在30~49岁糖尿病患者中最高，相比无糖尿病者高1.43倍（HR=2.43），并随年龄增加而下降，50~59岁、60~69岁和≥70岁糖尿病患者的HR分别为2.06、1.87和1.51。

研究者表示，与西方国家相比，该研究中的糖尿病相关死亡的相对风险“异常高”。总体而言，在西方国家研究中，与无糖尿病者相比，糖尿病患者的全因死亡相对风险增加15%~90%。

研究者认为，造成这种差异的部分原因是欠发达国家的很多糖尿病患者没有得到最佳治疗。缺乏医疗保健和药物及糖尿病教育不足，都可能导致血糖管理不佳和更差的糖尿病结局。而女性的结局更差反映了女性获得的诊疗质量低于男性。

此外，亚洲人对导致糖尿病相关死亡因素的敏感性也与西方人有所不同，其死于肾病的可能性增加；更易发生胰岛素抵抗、高血压、血脂异常和内脏脂肪更多；较年轻的年龄和较低的体质指数也易患糖尿病。因此迫切需要制定适合亚洲人群的糖尿病管理计划并大力推广。

中年男性静息心率>75次/min

死亡风险翻倍

瑞典哥德堡大学和四川大学华西医院的研究者发现，静息心率>75次/min的中年男性的死亡风险翻倍。（OpenHeart.2019,6:e000856）

该研究在1993年随机纳入1450名1943年在瑞典哥德堡出生的男性，其中798名填写了关于生活方式、心血管病家族史和压力水平的调查问卷，并接受了包括测量静息心率在内的全面体检。其后在2003年和2014年时对幸存者再次测量静息心率。

21年随访期间，原来的798名男性中有119名在71岁之前死亡，237名发生心血管病，113名发生冠心病。

分析发现，与基线（1993年）时静息心率更低者相比，静息心率>55次/min的男性中吸烟者更多，体力活动较少，且压力更大。

相较于基线静息心率≤55次/min者，静息心率≥75次/min的男性的全因死亡、心血管病和冠心病风险分别增加120%、80%和120%。

而且，与1993-2003年期间，也就是50~60岁时心率加快的男性相比，在此期间心率保持稳定的男性的心血管病风险降低44%。心率每加快1次/min，则全因死亡、心血管病和冠心病风险分别升高3%、1%和2%。

研究者表示，监测静息心率变化可能对预测未来心血管病风险有重要意义。

《医师报》4月25日5版

往期回顾

听说了吗？昨天钟南山院士在东方呼吸会上为<太极拳>打Call

被索60万！“激素治疗导致副作用”案被判无过错……这给法律界和医疗界带来哪些启示？

王辰院士：花大力气提高非肿瘤性疾病病理诊断水平

中国消字号软膏乱加激素有多乱？这次连柳叶刀都看不下去了

刘欢心脏病自救的故事，折射中国胸痛救治的致命痛点：多数患者不知及时启动急救

刚刚，王辰院士对人才的特质进行了阐释！

医师报自导自演微电影｜饮食有道，如此肾好!

【视频】2019医师报：致敬生命致敬医者

【视频】2018医师报：为梦插翅化茧成

编辑：霍元杰

审核：裘佳贾薇薇

目前300000+医生已关注加入我们

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。