两千多年前，医圣张仲景创下了一张千古名方：甘麦大枣汤。仅仅只用了三味药－炙甘草、小麦、大枣，却对治疗失眠（抑郁症）有着神奇的疗效。

甘麦大枣汤，最先出自于医圣张仲景的《金匮要略》。

甘麦大枣汤由甘草三两、小麦一升，大枣约五至七枚组成，其构思精练，组方奇妙。大有养心安神、和中缓急、补脾益气等功效。

适用于脏躁，以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主症。随着医学应用的深入进展，又可对以下症状有良好效果。眩晕为临床常见病，一般轻者闭目即止，重者感觉如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等一系列症状。

《金匮要略·妇人杂病》中有所记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神恍惚忧郁，烦躁不宁，应以养心滋液为主，使病人情志舒畅，心胸开朗。

甘麦大枣汤的做法

原料：炙甘草、小麦、大枣

做法：

先将小麦洗净，

再将大枣掰开（去核）和炙甘草加800毫升净水；

用小火慢慢煎熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，取煎液二次（最后吃掉大枣即可）。

用法：

早晚温服为宜。

功效：

养心、安神、镇静、止虚汗。

调理：

经前紧张症、更年期综合症、小儿多动症、神经衰弱、严重失眠。

此外不同症状，草麦亦有别，自己在做甘麦大枣汤时，可结合具体情形，选择合适的“草”与“麦”，效果会更佳。

当烦热显著时，常伴有口干舌燥，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以用生甘草，补虚的同时亦能清热；若以精力疲惫，乏力倦怠等表示为主，可选用炙甘草，侧重于温补脾胃，益气和中。

“小麦”，通常用小麦的成熟果实就可以；而当阴虚夜间盗汗严重时，则可用小麦未成熟时的干瘪果实“浮小麦”取代，益气除热之余还可以敛汗、止汗。

甘麦大枣汤的三味药中，有两味是食物，可谓平和之极，但效果却不是一般的好。除了治病，还有保健的作用。

我们在日常生活中，也可以把它变化成一个养生粥来食用。

甘麦大枣汤治疗失眠的功效

甘麦大枣汤有养心安神，补脾和中之疗效，主治心神不宁，失眠，妇女脏躁，烦躁不安，精神抑郁，悲伤欲哭。

现代医学研究还发现，甘麦大枣汤另有镇静、催眠、抗惊厥作用，可调整神经活动，能缓和神经紧张。

大枣的安神效果是被现代医学所证实的，大枣中所含有的黄酮类化合物（黄酮-双-葡萄糖甙A）有镇静、催眠和降压等作用，其中被分离出的柚配质C糖甙类有中枢神经抑制作用，所以大枣具有安神、镇静之功效。

湿浊内盛者不宜用。

心火亢盛者不宜用。

不可大量服用或小剂量长期服用。

因甘草有肾上腺皮质激素的作用，会引起水肿，血压升高。

两千年后的今天，甘麦大枣汤仍是中医治疗“脏躁”常用的方剂之一，另也多以此为基础进行加减应用。后世医家在临床实践中更是扩大了本方的治疗应用范围，凡神不守合、情志抑郁属于心血不足，心失所养者，都可以用本方为基础加减治疗。

甘麦大枣汤临床应用案例

－－－－国医大师邓铁涛

甘麦大枣汤是个好方子。我除常用本方以治脏躁病及心脾不足的失眠证之外，对于一些

病情比较特殊，不易用一般辨证理论加以解释而有心脾虚象的，

往往喜用此方，或与其他方合用。

若从西医辨病的角度来看，本方对于神经官能症有一定的效果，兹举几个病案以见一斑。

—1—

病案一：脏躁

新中国成立前治一妇女，自诉见恐怖之物，心悸惊恐，整天要人陪伴。诊其面色青，舌色如常，脉弦。

治以甘麦大枣汤，两剂而愈。

1968年治一女干部，心悸惊恐，一天晚上，家人外出，她坐于走廊上，竟不敢返回房间去。诊其舌嫩苔白，脉虚。用了此方，

一剂而愈

。具体方药如下：

甘草9克大枣5枚

面粉1汤匙（冲熟服）

关于脏躁的病理，不能如一般注释家以子宫血虚作解释。有些学者认为脏躁的发病原因，多由情志抑郁，或思虑过度，以致心脾受损，脏阴不足而成，是比较合理的。

《金匮要略》于甘麦大枣汤煎法服法之后，有“亦补脾气”一句，有注释家认为是后世所加而主张删去。这种考虑似乎脱离了实践。

心主神明，悲伤欲哭，像如神明所作，是病与心有关。

但心与脾有密切的关系，

甘麦大枣汤所治的情志之病往往兼见脾虚之证

。甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。

—2—

病案二：失眠

患者男，42岁。因精神刺激，持续五昼夜不能入睡，遂见头晕、头痛，以后继续失眠不已

（每晚服安眠药后只睡三小时左右）

，病已三月，经住院未效。

诊其舌质如常，苔白润，脉弦滑，血压21.5/15.5kPa。

浮小麦15克熟枣仁24克

橘红4.5克法半夏9克

代赭石30克（先煎）

竹茹10克云苓15克

甘草3克

服药六剂（一剂药煎两次服两天），血压降至21/10.5kPa，睡眠正常。

此证由肝郁不舒以致肝阳上亢，血压升高而头晕、头痛。但起病之由是精神受刺激，主要症状是失眠，故主用甘麦大枣汤加熟枣仁以养心脾而治失眠。

苔白润而脉弦滑是兼有痰，故次用云苓、法半夏、橘红、竹茹以除痰；赭石、石决明以平肝。

高血压重用甘草不宜

，故只用3克，另加熟枣仁以为辅助。

—3—

病案三：眩晕

患者，女，工人，38岁。两年前觉头晕眼花，睡眠欠佳，下肢酸软乏力，胃纳尚可，二便正常。得病后屡用补气血，养肝潜阳，祛痰息风及温补等法治疗未效。

来诊时症状加剧，眩晕持续，不敢外出，

若步行六七十米至百米左右则头晕加剧，需坐下休息片刻

，方能继续行走。

眩晕非旋转性，无恶心、呕吐、耳鸣，头部时有麻痹感。此外，背部汗出，汗出后背部觉凉，失眠多梦。胃纳一般，二便正常，月经准期而量少，经前后腰腹痛。

诊其面色如常，唇色如常，舌尖红，苔白稍干，脉弦稍浮。

检查：

体温正常，血压正常，听力正常，血象及大小便常规无异常发现，X线胸透心肺正常。

从辨证看，头晕、失眠、多梦、脉弦，即所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，似属肝风内动之眩晕，但历经养肝潜阳、息风等方药均无效，可见本病虽与肝有关，但不是矛盾的主要方面。

根据其每步行稍远即晕甚，休息后又能起行来看，则与神志有密切关系，故予甘麦大枣汤稍加疏肝健脾之药。

钩藤15克

素馨花6克

麦芽24克扁豆花9克

云苓12克大枣3枚

甘草9克

2剂。

钩藤、素馨花疏肝以治胁痛，麦芽亦有疏肝作用，故用麦芽不用小麦。

再诊：证候大致同前，胸胁痛已除而见腹痛，舌质红活，苔白润，脉弦。处方改为：

大枣6枚甘草9克

麦芽12克白芍12克

面粉1汤匙（冲熟服）

服3剂后头晕大为减轻，以后以甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎或糯稻根、白芍、首乌之属以养肝肾，或加参、术之属以健脾，治之四月而愈，

追踪四年未再复发

—4—

病案四：头痛

患者，女，社员，36岁。妊娠已3月，症见头痛，头部血管搏动不安，头晕，心慌心悸，手足发麻，失眠，左胁时痛，恶风寒，胃纳减，便溏。

经某医院神经科检查未发现异常体征，诊断为神经官能症。

患者精神负担很重，不但不能工作，且不能料理家务。

诊其面色、唇色如常，舌嫩苔薄白，脉弦。

治法拟养心脾、和肝胆，

用甘麦大枣汤合温胆汤。

浮小麦30克大枣3枚

甘草9克竹茹9克

枳壳4.5克

橘红4.5克

法半夏4.5克

云苓9克

3剂后，诸症好转，心慌、心悸减少，脉弦减而寸脉稍弱。照上方去法半夏加太子参12克以益气。

服15剂后，精神转好，睡眠好，胃纳增，前额和后脑部仍有时痛，有时前额和后脑都发痒，发痒时觉舒服。头部血管搏动感觉大为减轻，心不慌，手足不麻，左胁于晚上仍有时痛。

照上方服一个月，已基本治愈。

为了彻底治愈和巩固疗效，继续以养心健脾为主稍予养肝为佐。

方用甘麦大枣汤合四君子汤加枣仁、首乌，或去白术（于便秘时）加糯稻根，每日一剂或隔日一剂，

再服药两个月，后顺产一婴

—5—

病案五：关节痛

患者，女，45岁，干部。于1973年7月患左腕关节疼痛，怕风，风吹则全身疼痛，特别是肩关节为甚，进一步发展至大小关节疼痛，走路困难。

至1975年，除关节疼痛外，全身皮肤像蚂蚁爬行，又痛又麻，坐立不安，整天难受，心慌。

检查抗链球菌溶血素“O”及血沉均正常。

1975年9月来诊，症如前述，

舌质黯淡，苔白薄，脉细

。治以甘麦大枣汤合玉屏风散。

甘草9克

大枣6枚

面粉1匙（冲熟服）

黄芪12克白术15克

防风4.5克

因其怕风，风吹则痛甚，故除用甘麦大枣汤养心脾外，还合玉屏风散以固表

，共服药60剂。

1975年12月5日再诊，蚂蚁爬行样感觉已消失，尚余游走样皮肤局部疼痛，关节时有轻度疼痛，仍怕风畏寒，舌黯淡，苔薄白，脉细稍涩。照前方加鸡血藤30克以养血息风。

共服50多剂，服药后有时自觉皮肤如有风出，病已基本治愈。继续服前药数10剂善后，

追踪一年多未见复发

—6—

病案六：自汗

患者男性，42岁，军官。症见自汗，恶风寒，稍一风吹即冷汗大出，心悸乏力，头晕，腰腿酸痛，腹胀，胃纳不佳，尿短黄，大便秘结。

病已一年，住部队医院，诊断为自主神经功能紊乱

。诊其舌质稍红，苔白，脉弦，两寸弱。治以甘麦大枣汤加味。

大枣4枚

黄芪12克

甘草9克

浮小麦45克

竹茹9克

糯稻根30克

白芍15克云苓15克

太子参15克

服上方20剂。

再诊时诸症好转，恶风汗出已少，精神、体力见佳，舌红，有齿印，苔白稍厚，脉两寸弱，关尺稍弦。

照上方加白术6克，服七剂后，除迎风仍有少量汗出，睡眠欠佳之外，其他症状均已消失。再服方15剂而愈。

追踪两年半未再复发

此病以自汗为主症，汗为心液，心悸、腹胀、纳差等均属心脾两虚，故甘麦大枣汤之麦用浮小麦，取其能敛汗。

四君子汤最初不用白术而加白芍，是因其舌红、便秘。用糯稻根与黄芪，意在加强固表敛汗。

—7—

本方为治脏躁的有效方，方中

甘草甘缓和中，小麦养心气，大枣健脾补中，药虽三味，心脾并补。

《本草经疏》论小麦，认为除养心之外，“肝心为子母之脏，子能令母实，故主养肝气。”

因药房常缺小麦，我喜用面粉代之，分量一般为一汤匙，可先用少量冷开水调为稠糊状，再用煎好滚烫之药液冲熟和匀即可。

《素问·脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之。”甘草又能缓肝急，故甘麦大枣汤除补心脾之外还兼治肝。上述两例脏躁证，用甘麦大枣汤治疗，效如桴鼓。可见经验之可贵，值得继承和发扬。

其他病例，

虽然主症不一，均以甘麦大枣汤为主进行治疗，或兼治肝，或兼补气固表，或兼和胃除痰，虽治疗稍费时月，但能收到效果。

这是甘麦大枣汤的变法。

所谓变法亦不离谨守病机，辨证论治，即抓住心脾之虚象，病证特殊而又与神志方面有关者，分清有关脏腑的主次与其他方药合用。

看来这一类疾病不仅是功能紊乱问题，而是脏腑本身先有所不足，外加损害，

致脏腑受损不易恢复，所以治疗费时

。运用甘麦大枣汤为主，能治疗多种疾病，可见本方的作用不止局限于养心安神，甘缓和中。

我认为此方有调阴阳，和营卫的作用

但在治疗中必须根据脏象学说五脏相关的理论，抓住心、脾、肝三脏以及他脏之间矛盾的主次用药，

务达补益心脾以振元气、调阴阳之目的

甘麦大枣汤治疗失眠有奇效

甘麦大枣汤适用中老年女性调理气虚多汗症

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