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(水口仔刘老师）

转载说明

信息来源：西子湖畔

作者：第一人民医院

原标题：复工不慎断腕，市一院成功再植，重燃患者希望

惠州市民陈先生（化姓）是一名开料工人。3月初，刚复工的他在工厂开料时不慎发生意外，

整只右手被机器从手腕部完全切断

。当即，同事赶紧将其送到惠州市第一人民医院。经过市一院骨三区副主任叶远坚副主任医师及团队

10小时的手术，陈先生的手终于成功再植了！

陈先生被送来医院时，脸色苍白，无比焦虑。

断肢再植是一项高难度手术，要把离断的骨骼、肌腱、神经、血管吻合重建，血管和神经纤细，需要在显微镜下精细操作，一针一线吻合。叶远坚及其团队面对断肢再植从末气馁，争分夺秒，有条不紊，

在显微镜下很快吻合了一组主要的静脉及动脉让断肢在最快最安全的时间窗内通血，各手指立刻变得红润，随后逐一吻合肌腱、神经、其余血管，为了避免术后断肢肿胀，又尽可能多的吻合浅表静脉，在吻合血管做到稳、准、轻、巧，经过不懈努力，终于再植成功!

术后，陈先生仍需积极配合卧床休息，烤灯照射保暖，抗血管痉挛、抗感染、抗血栓形成等药物治疗，适时给予止痛，观察手指血运情况等护理。

目前伤者陈先生离断手指血运良好，可以自主伸屈活动了，脸上不时露出微笑，重燃了生活希望。

随着疫情不断得以控制，

工厂越来越多复工，提醒广大市民注意安全生产

，也希望陈先生能够早日康复！

知多D

1.断肢的分类?

按离断的程度:1)完全离断:外伤所致肢体断离,没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连,但在清创时必须切除的称为完全性断肢;2)不完全离断:肢体骨折或脱位伴3/4以上软组织断离、主要血管断裂,不修复血管远端肢体将发生坏死的称为不完全性断肢。

2.断肢再植黄金时期是多久?有什么快速通血的办法吗?

一般是6-8小时，越早越好，降低因缺血时间长而引起的组织缺血再灌注损伤

，在做好抗休克治疗的同时，积极行手术前准备，为再植争取更多时间，减少热缺血的时间。暂时性血管灌流（TIVS）技术(使用颈动脉转流管或输液管临时将血管两断端固定，形成临时血管通道)，能快速建立通道，肢体在时间窗内通血，待骨关节、肌腱等组织固定后行血管移植重建血管通道。

3.超出黄金时期还能再植吗?

肢体缺血时间长，再植后将可能出现缺血再灌注损伤，肌肉组织坏死、降解，毒素吸收，影响肝肾功能，甚至危及生命，所以非常慎重选择，争取在黄金时期重建肢体血管是非常必要。

4.断肢再植术后后期还要怎么处理?

术后应遵循“三抗一扩”的原则，即积极抗痉挛、抗感染、抗血栓形成药物治疗及改善血液循环，补充足量液体治疗，适时给予止痛，注意护理及观察肢体情况，术后烤灯照射保暖,必要时进行心理辅导，创面修复及功能康复锻炼等。

5.如何正确保存离断肢体？

请按照以下步骤保护断肢：

1.确保现场环境安全

2.用干净的水冲洗断肢

3.用洁净敷料覆盖断肢

4.将断肢放入防水塑料袋内并封口

5.将防水塑料袋放入装有冰块或冰水的另一个容器中，并注明患者的姓名和时间日期。

6.确保该断肢和患者一同送往医院。

7.请记住：千万不要将断肢直接置于冰块上，以免极低温度对其造成创伤。切忌用生理盐水、消毒水、酒精等浸泡。

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