近日，一名51岁的中年男子因为“发现阴囊肿物，并伴有坠胀感”来到广州中医药大学深圳医院外科就诊，完善了相关的检查，原来该肿物是精索鞘膜积液形成的囊肿，排除了手术禁忌症，泌尿外科林森主治医生为患者行了手术治疗，完整切除了囊肿。经治疗，患者症状明显好转，已康复出院。

图1-2CT影像下的鞘膜囊肿

图3手术切除的鞘膜囊肿

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这个在“蛋蛋”里面的“水”，其实就是积液。

那么，鞘膜积液是怎么来的呢？

在胎儿发育的过程中，睾丸逐渐从腹膜后下降至阴囊，在腹股沟管的时候，会有一个由两层腹膜构成的盲袋——鞘状突，经腹股沟管进入阴囊。

出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一个鞘膜腔。正常情况下，腔内有少量液体，如果液体的分泌和吸收失去平衡，鞘膜腔内就会形成积液。

鞘膜积液分为原发和继发两种。

原发者

无明显诱因，病程缓慢，可能与慢性炎症和创伤有关，积液为淡黄色清亮液。

继发者

可继发于急性睾丸炎、急性附睾炎、创伤、丝虫病、血吸虫病等，积液多浑浊，甚至呈血性、脓性或乳糜性。

根据鞘膜积液所在的部位和鞘状突闭锁的情况，可分为以下四种：

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鞘膜积液有哪些表现？

1）一侧多见，一般无自觉症状，常在体检时偶然发现。

2）当积液量大，囊肿增大，张力高时，站立时可有下垂感或牵扯痛，巨大鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。

3）睾丸鞘膜积液多呈卵圆形，位于阴囊内，表面光滑，无压痛，囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性；精索鞘膜积液位于睾丸上方或腹股沟内，其下方可触及睾丸、附睾；婴儿型鞘膜积液，阴囊内有梨形肿物，睾丸亦触不清；交通性鞘膜积液与体位有关，站立位积液增多，阴囊增大，卧位时积液可减少或消失，睾丸亦可触及。

鞘膜积液危害有什么危害？

●积液张力比较高时，压迫精索血管或睾丸，出现睾丸萎缩；

●积液包绕睾丸影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩；

●积液感染，表现为阴囊明显红肿。

鞘膜积液治疗方法有哪些？

婴儿鞘膜积液常可自行消退，不需治疗；成人无症状的少量鞘膜积液，亦可不治疗。

积液量多，体积大伴明显症状，应施行鞘膜翻转术。

继发性鞘膜积液应积极处理原发病，同时施行翻转术。

像本例患者为中年男性，发现鞘膜积液1年余，同时伴有坠胀感，可施行手术治疗，术中完整切除术了鞘膜囊肿，同时行了翻转术，术后恢复良好。

广州中医药大学深圳医院外科病区目前设在新门诊大楼9楼，编制床位26张，2021年预计开放床位56张，专科门诊位于新门诊楼三楼，设立有普外、泌尿、甲乳专科专病门诊。目前全科有医护人员28名，其中主任医师1名、副主任医师8名、主治医师3名，住院医师2名；护理团队拥有护士14人。

科室以膀胱镜、输尿管镜、泌尿碎石、甲状腺乳腺微创手术、腹腔镜下无张力疝修补、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术等专科为重点研究方向，擅长运用中医、中西医结合方法诊治泌尿系结石、泌尿系肿瘤、结直肠肿瘤、膀胱肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤及各种甲乳、胸外、泌尿、胃肠肝胆、腹壁疝等疾病。2013年与广东省中医院建立协作医院，逐步发展成为集医疗、教学、科研、保健为一体的重点科室。

专家简介

左国杰

外科主任

左国杰，外科主任

，副主任医师，从事外科临床30年。

擅长：

普外科常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治，尤其是在治疗甲状腺疾病、乳腺疾病、肝胆疾病、胃肠疾病、腹股沟疝无张力疝修补、胃肠手术等方面积累了丰富的经验。

专家简介

主治医师

林森，主治医师

，从事外科临床工作12余年。现任广东省中西医结合泌尿外科专业委员会委员，广东省中医药学会泌尿外科专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。

擅长：

肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱异物、膀胱肿瘤、肾囊肿、泌尿道感染、前列腺增生、前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、睾丸肿瘤、包茎、包皮过长的中西医结合治疗，尤其擅长泌尿道结石、前列腺增生、精索静脉曲张、肾囊肿、膀胱肿瘤等泌尿疾病的微创手术治疗。

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广州中医药大学深圳医院

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来源：

广州中医药大学深圳医院外科

撰稿：陈

初审：左国杰

编辑：新媒体团队

复核：马晓群

审核：李怡

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