肩痛的患者非常的多，占骨科总人数的20%！

而在肩痛的人群里，40岁以上的中年人中，

肩袖损伤

的发病率高达

23%

！60岁以上的肩痛老人中，

肩袖损伤

的比例高达

60%

小小的

竟然可能会

肩袖损伤

必须了解一下！

付中国

北京大学人民医院创伤骨科主任医师，教授，硕士生导师。

致残的肩痛----

肩袖损伤！

又称旋转袖，是由肩关节上方的冈上肌、后方的冈下肌及小圆肌、前方的肩胛下肌肌腱包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，其对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

肩袖撕裂

则是发生于肩袖下表面在关节盂后上方的不当接触而发生的撞击，当肩袖断裂了，自然不可能自动愈合。

北京大学人民医院创伤骨科主任医师付中国：

其实肩袖损伤的发生比肩周炎还多，尤其是

50岁以上

的人，但是很少有人知道肩袖损伤，因为两种病患都表现为肩膀疼，非常容易

！一旦按照肩周炎的运动治疗方法治疗，很容易造成肩袖更严重的损伤，

严重影响胳膊的

行动能力，

甚至可能导致

的发生！

肩袖断裂，只能靠手术恢复！

如果肩袖损伤到

肩袖断裂

的程度，那么就需要用

关节镜

进行治疗！而巨大肩袖损伤，则需要通过取身体其他部位的

，移到肩袖的位置来恢复肩部的活动能力。而更严重的肩袖损伤，就需要患人工的

反向肩关节

，来恢复肩部的部分活动能力了！

注意！

几大人群最容易肩部致残！

几类人群

最容易出现肩袖损伤，如果您属于这几类人群，那么肩袖损伤的风险要远远高于别人，一旦没能正确判断出肩袖损伤，继续活动肩部，就可能造成更严重的损伤，甚至最终导致残疾的可怕后果！

绿色出行

北京大学人民医院创伤骨科主任医师付中国：

95%的肩袖撕裂与反复的肩峰下撞击导致的肩袖

慢性磨损

有关。肩袖肌腱与周围组织之间的空隙本来就非常狭小，当肩峰形状的改变、肩锁关节和肩袖周围韧带下骨质的增生都会使肩峰下的空间更加狭窄，同时不正常的肩胛骨和肱骨的运动、姿势上的异常、肩袖和肩胛周围肌肉的薄弱、胸小肌和肩胛后部组织延展性下降这些因素都是导致肩袖损伤的内在解剖因素。

当乘坐公交车时，如果身体右侧朝着车行进的方向，右手扶着把手，那么当司机

时，肩膀的结节，就

撞到了肩峰

上，大家坐公交车的时候，遇到的刹车可能一天就有几十次，这样子的外力损伤，让肩膀上的骨头一次一次的撞击我们的肩峰，那么肩峰一定是被磨损的越来越厉害，甚至发生

肌肉断裂

的情况！

北京大学人民医院创伤骨科主任医师付中国：

平时生活中造成肩袖损伤大多是由于

撞击综合征

造成的。由于突然地肩部运动，造成了肩部的大结节撞到了肩峰，让骨头撞击在一起，引发了肌腱的

不仅仅如此，日常出行中不管是

开车、绿色出行

、还是

坐高铁、飞机

，都有可能有肩袖损伤的危险！

专家提示

坐公交、地铁时，如果

身体右侧朝向车辆行进的方向，那么建议用左手拉住拉环

，可以更加有效地避免肩袖损伤！

运动不当

运动、健身

的人也需要注意了！有些需要

肩部极度外展

的运动也有可能造成肩袖的慢性撞击损伤，久而久之造成肩袖的撕裂甚至彻底断裂！

北京大学人民医院创伤骨科主任医师付中国：

运动的确是好事，但是也要分运动。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。

慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭

。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

如果长时间没有运动，突然地进行剧烈运动，也很有可能造成突然地肩袖损伤！

专家提示

由于运动可能会造成肩袖损伤，专家建议大家运动前做一些肩部的

热身运动

，可以有效减少肩袖撕裂的风险！

钩状肩峰

Emma检索到

研究表明：

平坦型肩峰的人占23.6%

弧型肩峰的人占40.79%

钩状型肩峰

的人占35.53%

另一项研究发现：

肩袖撕裂的患者中，

73%

的人存在钩状肩峰！

也就是说三个人里面，

就有一个人存在非常可怕的钩状肩峰！而

这么多人因为肩部骨骼结构，

肩袖断裂

的威胁。

一旦肩部出现疼痛，

不能很好地分辨，

就将面临残疾的可怕后果！

逆向的、突然的肩部撞击，是最容易引起肩袖损伤的！如果您存在钩状肩峰，那么肩袖损伤的几率又大大加大了！

在家就能查！

四大特征教您辨别肩袖损伤！

北京大学人民医院创伤骨科主任医师付中国：

损伤的第一大特征就是疼痛！首先它疼痛其实不是特别的强烈，就是初期不会说疼的受不了。在外伤或无明显原因下出现疼痛,初期呈

间歇性

为甚,不能卧向患侧。疼痛分布于

肩前方及三角肌

区域。

肩袖损伤的疼痛有一个专业的词汇叫做

吹号征

。当吹号时，胳膊需要抬起来，而有肩袖损伤的人就会在抬胳膊时疼痛。而如果触犯到肩袖位置的疼痛，会像

一般。

活动受限

肩袖损伤的还有一个特点为患肢

不能外展或上举

，严重者有肩部不稳感。

肩袖损伤肩部受限可用

疼痛弧

。当外展上举时角度为60度至120度时会出现疼痛，而小于60度和大于120度时，则无痛。有的患者因不能主动上举或上举后因疼痛或

,不能持住患肢而出现

现象。

肌肉萎缩

肩袖损伤会会出现肌肉的

废用性萎缩

。由于肌肉断了之后，不再被身体使用，所以肌肉会越变越小。由于肌肉周边的

容积还在，肌肉旁边的空隙就会被脂肪所填充，也就叫做

当肌肉越来越少、

脂肪越来越多的时候，

这块肌肉就再也

没有意义

了。如果延误至肌肉萎缩才去治疗，那么就可能会引起致残的后果！

胳膊的“乱扭”

肩袖损伤还有一个特征为--

上臂外展韵律紊乱

。因冈上肌断裂失去作用,往往借助健侧上肢的帮助或向前弯腰,使患肢下垂外展至90°,或先耸肩,旋转肩胛骨,然后扭身,使上臂外展达90°后才能上举。

肩关节的结构类似于高尔夫球，如果肩部运动会带动着

大结节乱扭

，那么势必会不断地磨损肩袖，造成越来越严重的肩袖损伤！

“招财猫”动作判断肩袖损伤

付主任还介绍了一个

辨别肩袖损伤

的动作，大臂与小臂夹角九十度，上臂与肩平行，做小臂的上下摆动的类似招财猫摇手臂的动作，如果肩膀不自觉地随着胳膊的活动而活动，那么很有可能有肩袖损伤的问题了！

必看！该不该看医生？

教您区分致残的肩痛与普通肩周炎！

肩袖损伤容易被误诊的最大原因就是，它的症状与肩周炎极其相似！

肩周炎

是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。

人到了中年之后，都不能免于肩周炎的伤害，也就是说到了

40多岁

的年龄自然而然的成为了肩周炎的

高危人群

Emma检索到

Emma检索到：

五十肩

”其实就是肩周炎，又称冻结肩、疼痛性肩关节挛缩症等，是中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症。好发于50岁前后，故又称“五十肩。女性和男性的发病比例为3：1。

人们活动的时候，关节都有

粘液做润滑

的作用。由于人们的运动量减少，或者是内分泌水平发生变化之后，就会出现肌肉、肌腱、和滑囊及关节囊的损伤以及炎症，就会出现

炎性渗出

。当有了

，粘液就会变得更“黏”，产生了关节囊增生、

、和纤维化，把人们的韧带都黏在一起，就导致了大家觉得活动变困难的情况！

肩周炎的症状

疼痛：

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限：

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷：

多数患者会出现肩部怕冷的现象，有的患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风，不然就觉得凉嗖嗖的，吊带之类的都不敢穿。

4、压痛：

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

必学！

治疗肩袖损伤，缓解肩周炎

最强方法都在这！

肩周炎

北京大学人民医院创伤骨科主任医师付中国：

治疗肩周炎有两个方面，一个是

缓解疼痛

，一个是

恢复关节活动能力

封闭疗法

是目前西医治疗肩周炎中缓解疼痛的常用方法，常用药物是醋酸曲安奈德注射液和利多卡因注射液。这种方法对肩周炎疼痛的缓解效果令人满意，但对肩关节活动度的改善有其明显的局限性。

专家提示

打封闭对于肩周炎的疼痛缓解以及治疗都有很大的好处。付主任提示大家，必须到医院确诊为肩周炎后，遵医嘱打封闭，而不是肩痛就选择打封闭！

肩袖损伤

的患者是绝对

不建议

打封闭的！

由于肩周炎需要通过肩部的运动缓解，所以打封闭还有一个好处，就是由于缓解了肩部的疼痛，人们可以更无痛、轻松地进行肩部运动，更快、更有效地治疗自己的肩周炎！

中医讲，脾主肌肉、肾主骨、肝主筋。

所以三个脏器跟肩部的疾病都有关系。

康复中也可以用

、以及

的方式缓解肩周炎带来的疼痛。

肩袖损伤

肩袖一旦损伤以后，肩袖的肌肉就产生了

肿胀或破损

的情况，那如果一个人每天还要去乱动肩膀，想测试肩膀还痛不痛，就有可能得不偿失！所以付主任建议大家出现轻微肩袖损伤的时候，尽量

不要乱动

，不要让患处疼痛！

北京大学人民医院创伤骨科主任医师付中国：

对于轻微肩袖损伤的人群，虽然不建议锻炼疼痛的部位，但是不等于完全不动！如果完全不动，肌肉也可能会

！所以要

适度运动

，只要肩膀不疼痛，就可以做一些轻微的训练动作！

如果想要

肩袖损伤，那么建议大家在运动前一定要做好

热身运动

！当肩部的活动达到流畅的状态时，那么身体的应急反应会好很多，大大降低了肩袖损伤的概率！

编辑：

陆小凤、林梓

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