青岛和润堂体检中心

抽血后手臂

是怎么回事？

如今无论是体检还是到医院看病，基本都要验血。抽血化验是临床护理和健康体检中最常见的项目。

相信很多体检者都有过这样的经历：

抽完血，棉球一摁，手肘一屈，衣服一披，继续奔波于下个检查项目。

途中，不时伸直手肘看看血止住了没，没有再重新夹紧，看上几回，最后觉得应该是止血了，棉签扔了。

随后发现采血的地方，竟然紫了，或者还伴有酸痛感，很多体检者都把这归结于护士采血技术不过关或不细心，

其实，这个错可不能完全怪护士，毕竟好的按压手法和过硬的采血技术一样重要！

抽血后手臂淤青的原因

不正确的按压方式

采血会留下两个针眼

抽完血之所以会出现青紫的现象，是没有摁好血管针眼导致少量血液流出形成了皮下瘀血。其实在静脉抽血时，采血针穿刺后会留下两个针眼，一个是我们通常可见的皮肤针眼，还有一个就是我们容易忽略的血管针眼。

由于护士的操作手法、进针时的角度、皮肤脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度等多方面的不同，并不是每次抽血都可以同时进入皮肤和血管，有时会进入皮肤后稍向上平移一小段距离才进入血管。

不正确的按压方式，很容易导致只按住皮肤可见的针眼而忽略了血管针眼的止血。

特定疾病也会导致淤青

比如，血小板减少、凝血功能不好、使用抗凝剂治疗、血液病等。此类人员，不只是抽血时，平时稍不留意皮肤上就有可能出现淤斑或淤点，因此需要引起重视。可见一些人担心抽血后出现淤青可能是身体有问题是有一定道理的。

一些小细节也会导致淤青

其他原因

如衣袖过紧，导致血液回流受阻，淤积在该段静脉中，延长了止血时间甚至发生渗血；抽完血后短时间内就参加剧烈的活动或提重物；或者因为有血迹直接用水洗等，这些都有可能导致止血时间延长或者淤青出现。

按压时常见错误方式

1、压迫面积太小。抽完血就用中指紧紧压住针眼。

2、止血边按边揉。抽完血后常一边按压着，一边轻轻地揉着抽血点。

3、按压时间过短。抽完血后检验人员都会习惯性的说按压五分钟，有些病人仅压了一分多钟，就拉下袖子说没事了。

4、袖子勒得过紧。特别在冬天，上臂衣服太紧，导致血液回流不畅，从而引起渗血。

5、抽完血就屈起手臂。屈起肘部时阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，从而形成皮下淤血，也就是抽血部位淤青。

有调查数据显示：约有70%的患者在抽取静脉血后不知道如何进行正确止血，其中最典型的表现为四大方面误区：压迫止血面积太小、边按边揉、按压时间过短、袖子勒得过紧。

屈起手臂更易发青

当手臂伸直状态下采血完，按压住针眼后再屈起手臂，很容易使血管针眼移动，导致从按压时只按压了皮肤针眼。此外，降低血管的内压力，可减少血液从血管针眼处的渗漏导致的皮下淤血。

但当屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回流，增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出形成皮下淤血。

简单的来说，就像当橡皮水管破了一个小小的洞时，如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角，即便你堵住了小洞，水也会由于前后挤压的力从小洞漏出来；而当你把橡皮水管平放，再堵住出水点，水流就还是朝原来方向继续流动，不易从出水点渗漏出来。此外短时间反复的查看也是引起皮下瘀血的重要原因。在针眼尚未完全愈合的情况下拿起棉签查看，会使针眼再次出血。不仅会形成皮下瘀血，更延缓了针眼愈合的时间。

正确的按压方式

静脉采血完毕后，在针尖抽离的瞬间就应当马上将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上，棉签顶端应超过皮肤针眼近心端(靠近心脏方向)1.5厘米，这样就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。

同时需要注意的是，在按压的时候肘部应该一直处于伸直的状态。按压时间最好要3-5分钟，千万不可短时间反复查看。

按压中断、屈起手臂、边按边揉，都是错误的！

出血时间的正常值是1-4分钟，出血时间延长或是缩短都是有异常的，按压中断来查看是否出血，是不利于止血的。最佳的抽血后按压时间为3-5分钟左右。

屈起手臂，阻碍了肘部静脉回流，增加了肘部静脉的血管内压力，所以血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血。

抽血后，边按边揉，会加速出血。因为抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在出血，揉一揉反而加快出血。一天以后，若是出现淤青，揉一揉或是热敷可以帮助消退淤青。

抽血完手臂淤青怎么办

消散需要一个过程需要七到十五天不同，出现此种情况之后，可以进行以下处理：

一、需要用冷水或者冷毛巾外敷，以促进破裂血管收缩，减轻淤血。

血管闭合之后也可以贴土豆片，以减轻局部肿胀以及水肿的情况，并且能够减轻疼痛感。

二、24小时以后应用暖水袋进行热敷，以增加血液循环，促进瘀血的吸收和代谢。

三、如果手臂淤青长期不能消退，则需要查血常规和凝血系统，以排除血液系统疾病引起。

咨询医生后口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如活血止痛胶囊，增加局部的血液循环，能够有效减轻炎症代谢产物的代谢，起到减轻疼痛以及肿胀的作用。

怎么预防淤青？

衣袖松紧要合适

抽血前准备。抽血前，尽量脱掉袖口较紧的衣袖，如果袖子太紧，导致静脉血液回流不畅，不易止血，而易发生渗血。冬天要注意保暖，抽血室温度要保持22℃——24℃。

抽血后协助。护士在指导体检者进行按压止血的同时帮体检人员拉下上臂衣袖，避免上臂衣服绑的太紧影响血液回流。

压迫面积要大

用大拇指将针眼以及针眼上方0.5cm处的血管纵向按压3~5分钟，且大拇指要与手臂基本保持平行，这样能增大按压面积，使皮肤针眼和血管壁针眼同时受压，可以预防皮下出血。另外，也可拔针时，采用无名指、中指、食指沿血管方向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，此方法的目的也是为了增大接触面积，避免皮下淤血的发生。

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