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俗称“拉肚子”，是小儿尤其婴幼儿时期最常见的一种消化道疾病，临床以排便次数增多，粪质稀薄，或如水样为特征。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率较高，秋冬两季亦可发生，且可引起流行。2岁以下的婴幼儿最为多见，年龄愈小，发病率愈高。轻者治疗得当，预后良好；重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证或慢惊风。

泄泻是一个世界性的公共卫生问题，是第三世界国家小儿第一位的常见多发病与死因。是我国小儿中第二位常见多发病（仅次于呼吸道感染）。在我国由于儿童卫生营养状况逐年改善，已使本病的病死率显著下降，但腹泻发病仍不少，尤其在某些条件较差地区，仍是造成小儿营养不良及死亡的重要病因之一。因此，腹泻病被原卫生部列为我国儿科重点防治和研究的“四病”之一。(肺炎、佝偻病、营养性贫血、腹泻)

小儿为什么容易发生泄泻呢？

小儿脏腑娇嫩，形气未充----肺脾肾常不足----消化系统发育尚未成熟；但却生长发育迅速，对精血津液等营养物质的需求却比成人多，因此，容易为饮食所伤，出现消化道功能紊乱，而发生腹泻。

小儿不知饥饱，现代家庭喂养习惯不好，肆食厚味，远远超过了身体发育所需及胃肠道的承受能力。

肠道菌群失调

①新生儿出生后尚未建立正常肠道

菌群。

②添加辅食不合理，突然改变饮食

使肠道内环境改变。

③滥用抗生素。

人工喂养：母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。而家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，且人工喂养的食物和食具易受感染。故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

小儿正常的大便是什么样子的呢？

新生儿的正常大便

⒈新生儿出生24小时内排出胎粪，胎粪颜色

墨绿、黏稠，没有

臭味。

⒉随后2-3天，排棕褐色的过渡便。以后就转

为正常大便了。

⒊由于喂养条件不同，正常大便也有差异。

婴幼儿的正常大便

母乳喂养儿

：黄色或金黄色，多为均匀的膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色，不臭，平均每日排便2-4次，一般在添加辅食后次数会减少。

人工喂养儿

：淡黄色或灰黄色，较干稠，臭味明显，可混有白色奶凝块。每日1-2次，易发生便秘。

混合喂养儿

：与人工喂养儿相似，但较软、黄，每日1次左右。

★★★

需要注意

的是：

婴幼儿正常大便的颜色、气味等还受添加辅食、服用药物等因素的影响，应与异常大便注意区别。

如何判断小儿是否是腹泻呢？

：有乳食不节、饮食不洁或感受外邪病史。

临床表现：

⒈大便性质的改变

——与平时相比大便性质不同，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。

⒉排便次数的改变

——比平时增多，每日≥3次；

⒊脱水症状

可见精神烦躁或萎靡，皮肤干燥，眼窝、囟门凹陷，啼哭泪少或无泪，小便短少等。

辅助检查：

⒈血常规检查

：细菌性腹泻时常可见到白细胞总数升高，分类可见中性粒细胞升高，有时粒细胞中可见到中毒颗粒。非细菌性腹泻白细胞总数一般不升高，分类以淋巴细胞为主，但在重度脱水时白细胞总数可升高。

⒉大便常规检查

：可见脂肪球或白细胞、红细胞。

⒊大便病原学检查

：可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。

⒋血液生化检查

：有条件的应进行血液生化检查，对指导治疗非常重要。

尤其是中重度脱水患儿必须根据生化结果制定补液方案。

各位宝妈注意啦

只要大便性质异常，每日一次也算

腹泻。

如果大便性质正常，即便每日大便3

次以上也不算腹泻。

如果出现任一脱水症状，切记立刻

送孩子到医院救治。

怎么治疗呢？

口服药物

根据辨证可以口服中草药或免煎中药，轻型也可以服用中成药，对几个常见证型给大家简单介绍一下：

（一）【湿热泻】

本证以起病急，泻下急迫，量

多次频，大便水

样或蛋花样，

气味秽臭，舌质红，苔黄腻为

清热利湿，安肠止泻。

葛根黄芩黄连汤加减。

中成药

小儿肠胃康颗粒

（二）【风寒泻】

本证以大便清稀夹有泡沫，臭

气不甚，肠鸣腹

痛，伴风寒表

证为特征。

疏风散寒，化湿和中。

藿香正气散加减。

中成药

藿香正气口服液

（三）【伤食泻】

本证以起病前有乳食不节史，

大便稀溏夹不消

化物，气味

臭，脘腹胀痛，泻后痛减

消食化滞，运脾和胃。

中成药

保和丸

（四）【脾虚泻】

本证以病程较长，大便稀溏，

多于食后作泻，

以及全身脾

证象为特征。

健脾益气，助运止泻。

参苓白术散加减。

中成药

参苓白术颗粒

（五）【脾肾阳虚泻】

本证以久泻不止，大便澄澈清

冷，完谷不化，

形寒肢冷为特

温补脾肾，固涩止泻。

附子理中汤合四神丸加减。

中成药

附子理中丸

穴位贴敷疗法

运用我科自制“暖脾贴”外贴神阙穴（即肚脐中心），配合内服药物，增强疗效。

小儿推拿疗法

根据患儿病情辨证分型，分别运用补脾经、清大肠、摩腹、揉脐、捏脊等手法治疗，尤其对于伤食泻、脾虚泻疗效显著！

补液疗法

根据孩子的病情程度，分别给予口服或静脉补液，具体用法用量需遵医嘱。

再次强调：如果孩子出现明显脱水症状，请务必尽早带孩子去正规医疗机构就诊，切勿在家自行用药耽误病情！！！

该怎么养护孩子呢？

母乳喂养

：母乳有很强的抗肠道感染作用。这是奶粉所不能代替的！再好的奶粉也不如母乳！另外，不宜在夏季及小儿有病时断奶。

合理喂养

：小婴儿要合理添加辅食，注意科学喂养；人工喂养儿应根据具体情况选择合适的代乳品。幼儿要合理控制食量，注意饮食结构合理，不过饥、不过饱、不食生冷油腻。

注意饮食卫生

：保持饮食、食品、食具清洁，养成饭前、便后请洗手的好习惯。

避免腹部受凉

：加强户外活动注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。

避免长期滥用抗生素

：对于即使没有消化道症状的婴幼儿，在因败血症、肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特

别是广谱抗生素时，亦应加用微生态制剂，防止由于难治性肠道菌群失调所致的腹泻。

小婴儿要勤换尿布

，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后，用温水清洗臀部。

感染性腹泻患儿

，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患儿，做好消毒隔离工作，防止交叉感染

轮状病毒肠炎流行甚广

，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗国内已有应用，但持久性尚待研究。

对于小儿泄泻，一方面要查明病因，对因治疗，另一方面，饮食调理也很重要，因此，推荐两款药膳方供妈妈们参考：

【胡萝卜汤】

：鲜胡萝卜2个，炒山楂20克。

：鲜胡萝卜与炒山楂以水煎汤，加红糖适量即可。

：顺气消食，化积止泻。

：伤食泻。

：每日1剂，可连用3～5日。

【八宝粥】

：茯苓10g，太子参10g、白术10g、扁豆20g、芡实10g、山药20g、连肉20g、炒薏仁20g、糯米50g。

：取茯苓、太子参、白术、扁豆加水煎汤，去渣取汁，加芡实、山药、莲肉、炒苡仁、糯米，煮粥食用。

：健脾益胃，化湿止泻。

：脾虚泻

：每日1剂，可连用数日。

稿件来源：武进华

审核：谢晓丽

图文编辑：拓晓萍

ertert

武进华：女，研究生学历，临床医学硕士学位，儿科主治医师。陕西省中医药学会儿科分会委员，陕西省小儿推拿专业委员会委员。

2004年本科毕业于河南中医学院中医医疗系，2011年研究生毕业于山东中医药大学中医儿科专业，获临床医学硕士学位，多年的理论学习奠定了扎实的理论基础。既往曾在西医综合三甲医院工作2年，对急、危、重症的抢救积累了一定的经验，曾成功抢救复杂性先天性心脏病合并心衰2例，小儿惊厥20余例，毛细支气管炎合并心衰数例，参与抢救中毒性脑病、先天性心脏病合并败血症、重症肺炎（塑型性支气管炎）、有机磷中毒、一氧化碳中毒等危重症多例。从事儿科临床工作数年，坚持中医为主、中西医结合并举的行医宗旨，对于儿童保健、小儿常见病、多发病的预防和治疗积累了一定的临床经验。擅长于运用中医内治、外敷及小儿推拿相结合的方法治疗小儿呼吸系统、消化系统和泌尿系统疾病，如小儿发热、咳喘、反复呼吸道感染、鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大、心肌炎、厌食、腹泻、便秘、腹痛、遗尿、肾病、紫癜、抽动症等疾病。

参与国家级、省部级课题5项，参编书籍1部，国家级、省级核心期刊公开发表学术论文数篇，论文曾被2010年齐鲁研究生学术论坛医学分论坛收录。

坐诊时间

：每周一、二、四、六全天。

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