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文|文俏程结直肠肛门外科博士

单位|湖南省人民医院

编辑|湘医博士516021077@qq.com

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便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），或便后滴鲜血。便血的原因较多，首先应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血或药物（铋剂、碳粉或中药液）所致黑便。通常，下消化道出血可出现鲜红、暗红色血便，是导致便血的最常见原因；而上消化道出血多表现为黑便或柏油便，只有当出血量较大时才出现鲜红、暗红色血便。

便血的病因？

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引起大便出血的原因很多，大致可分为以下两类：

第一类

1.肠道溃疡和炎症，如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎、克罗恩病等；

2.寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等；

3.肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉、消化道间质瘤等；

4.肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄、肠系膜血栓、血管畸形，缺血性肠病等;

5.损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等。

第二类是肠道以外的其他系统的疾病，又可分为：

1.血液病，如各类紫癜、白血病、血友病等；

2.急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等；

3.维生素缺乏症，如缺乏维生素C或K等；

4.中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。

通常，小儿便血的主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔疮、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑到肠道肿瘤的可能性。

引起便血常见病的症状与表现？

1、痔疮

痔疮出血主要是由于内痔诱发的出血。其内痔出血在早期主要会出现间歇性的、无痛性的便血，而且便血一般在排便过程中或排便后，呈滴血或喷射状，或者手纸上带血，血色多为鲜红色，量相对会比较多。但随着内痔的加重，内痔出血的过程中多伴有内痔脱出，而且在中期时候的内痔一般可以自行回纳为肛门内。但是到了后期，内痔加重，内痔可能脱出在肛门口，甚至发生嵌顿水肿发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。

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2、肛裂

肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

3、直肠、肛管、结肠息肉

血色鲜红、无痛、血与大便不混合。肛管直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，肛管直肠息肉偶伴有息肉脱出。

4、溃疡性结肠炎

出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

5、结直肠癌

血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠感、大便习惯改变等症状。同时可伴有腹痛、腹部肿块以及贫血、低热、消瘦等表现，有恶性肿瘤家族史者更应警惕。

便血的处理？

及时就医

一旦出现便血，不要掉以轻心，应该及时去医院就诊，免得贻误病情，造成便血的原因很多，不同的病情，治疗方法不一样，应该结合自身情况进行治疗。

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便血的生活自疗法

1、饮食：忌烟酒，忌辛辣油腻，宜清淡饮食，多吃蔬菜水果，酸奶，常备益生菌改善便秘、腹泻等症状。

2、便后保持肛门清洁：

温热水清洗及坐浴。

3、养成良好的排便习惯：

上厕时下蹲位玩手机，看书等，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门直肠内充血易诱发痔疮。

因此，建议大家要养成良好的排便习惯，排便的时候不读书、不玩手机，尽量缩短排便时间，以在三五分钟左右完成为宜。

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