砷是一种非金属元素，但其具有金属元素的性质。

砷及其化合物广泛存在于自然界，并且大量应用于工农业生产和药物中，所以食品和药品中都多多少少会含有微量的砷。

食品中的砷主要来源于含砷的农药、空气、水体和土壤污染等等，很多粮食砷超标都是因为农药使用过量或者使用时间和收获期太接近，导致农作物中砷含量明显增加；海产品比如虾中也有砷超标现象，主要是养殖水体污染造成的。

砷是怎么导致你中毒的？

当然也不是所有的砷都会导致人体中毒，因为自然界中的砷包括有机砷和无机砷，砷的毒性与其存在形式有关。无机砷毒性大于有机砷，其中化合价为三价的无机砷毒性最为厉害，也是我们俗称的砒霜；五价砷化合物毒性稍微弱一点；而有机砷中除了一甲基砷和二甲基砷有毒外，其他有机砷化合物基本无毒，如砷甜菜碱。

砷化物是一种原浆毒，对体内蛋白质具有很强的亲和力，砷经过消化道进入人体之后，与多种含巯基的酶结合，使之失去活性，抑制细胞的正常代谢，引发一系列症状导致急性砷中毒，比如吃了砒霜（如下图），这可是剧毒物质，口服中毒剂量是10-50mg，致死剂量是60mg。

而长期低剂量摄入砷化物也会导致慢性中毒，表现为腹泻、便秘、食欲减退、消瘦等等；皮肤可能出现色素沉积，手掌和足底过度角质化，血管受累时呈肢体末梢坏疽，也就是所谓的慢性砷中毒黑脚病，可能还会导致多发神经炎和神经衰弱症。

且无机砷还具有致突变性，可导致基因突变、染色体畸形并抑制DNA损伤修复，而且流行病学的调查表明，无机砷化合物与人类皮肤癌和肺癌的发生有关。

哪些东西最容易砷超标呢？

砷超标的食物比较少见，最常见的就是药物比如含有雄黄的中成药安宫牛黄丸、牛黄解毒丸等等。

还有就是最近很热闹的虫草，其实早在2008年，《中草药》杂志发表了中国药品生物制品检定所和青海省药品检验所的王刚力、林瑞超、韩小萍等人的一篇学术论文，作者通过检测17批来自西藏和青海地区出产的天然冬虫夏草，就发现了砷的身影。

其中，10批青海出产的冬虫夏草砷含量达到3.68~9.97mg/kg，7批西藏出产的冬虫夏草砷含量则为1.16~4.40mg/kg；还发现多数青海冬虫夏草产地的土壤中砷残留量较高，可能是导致青海出产的冬虫夏草砷含量过高的原因之一。

砷在体内会积累么？

还是会慢慢代谢掉？

这就是涉及到砷的代谢了，其实WHO食品添加剂联合专家委员会（JECFA）认为人体每天砷最大耐受摄入量是2μg/kg。

动物实验发现，

大鼠在

雄黄单次给药后,粪便总砷排泄量占服用量的97.7%;肾排泄量仅占服用量的0.0367%;胆汁排泄量占服用量的35.39%,但绝大部分代谢物并未进入血液中,而是经肠道随粪便排出体外。也就是肝肠循环。

另一项关于安宫牛黄丸的实验发现，大鼠服用硫化亚砷24h后大鼠粪便中检测出26.4%的砷被排出,服用安宫牛黄丸24h后24.4%的砷被排出。

事实上，砷并不能被完全排除体外，而是能在体内各个器官组织蓄积，表现为心、肺、肝、肾功能损害，甚至诱发缺血性心脏病、肝硬化、皮肤癌。这主要表现在砷污染区域人群的慢性中毒，只要积累到足够的量就会发病。

砷慢性中毒有很多例子，比如：

患者张女士为公司职员，全身皮肤发黑、疲乏无力、腹胀、腹腔大量积液，尿砷超过人体正常范围50倍。经反复询问，患者长期被习惯性便秘困扰，4年来平均每周服用2盒牛黄解毒片，超过规定用量2倍。

患者女，21岁。因颈部淋巴结肿大，自行口服网上所购中药“七络丹”8个月，双手足丘疹、颜面颈部躯干色素沉着5个月。查体:双手足见多个密集分布的角化性丘疹，约小米粒大小;颜面、颈部、躯干见大片棕褐色色素沉着，界不清。皮损组织病理检查示:表皮角化过度，真皮浅层慢性炎症细胞浸润和小血管扩张。尿砷22.10μmol/L。诊断:中药致慢性砷中毒。经硫代硫酸钠治疗后，丘疹和色素沉着明显减退。

患者女，23岁；因皮肤变黑2年于2008年8月4日人院。患者因患癫痫症，自2006年以来服用“医痫丸”（含朱砂、雄黄等）每日6g治疗。于1年前出现皮肤变黑，开始以颈部明显，逐渐蔓延至全身，并出现双手、足掌面增厚变硬，伴双下肢乏力。食欲减退，2年来体重下降10公斤，月经规则正常。人院查体：神清，皮肤广泛色素沉着，以颈、腋部明显，双腋下伴有点状色素脱失，双手掌及指侧缘多发性扁平疣状丘疹，皮肤粗糙，双手足掌侧弥漫角化过度。心、腹未见异常，四肢有手套、袜子样触痛觉减退。尿砷0.26mg/L（正常值＜0.2mg/L）,发砷14.4ug/g（正常值＜5ug/g），神经肌电图示周围神经源性损害。肝、肾功能、卵泡生成素、促黄体生成素、腹部B超均正常。确诊为慢性轻度砷中毒。

所以远离砷超标的食物和药物才是王道。

---参考文献---

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《公共营养师》

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