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自配“偏方”秀不过急性砷中毒

偏方不可信

近来，各种神奇药方层出不穷，挂着“灵丹妙药、包治百病”的牌子招摇过市，像这个新闻里的老兽医自制偏方，大剂量吞下雄黄粉来治疗自己的带状疱疹，最后导致急性砷中毒需送医抢救。

那么今天的主角就是——“砷”

，可能说到砷大家会比较陌生，但说到砒霜（也称三氧化二砷），大家听完可能……此处感觉可以脑补很多你活不过第二集的清宫剧片段，还有七窍流血的名场面。

下面我们来一起看看在职业卫生中砷及其化合物中毒的危害，以及预防和治疗的措施，

让知识清醒一下我们吧！

什么是砷及其化合物

砷（As）是一种银灰色金类属，在自然界广泛分布，多以硫化物形式存在于多种金属的矿石中。砷化物主要以三价砷盐和五价砷盐存在，砷的第3种存在形态即元素砷，砷不溶于水，溶于硝酸及王水，615℃时升华。砷在潮湿的空气中易被氧化成三氧化二砷（As

）,俗称砒霜，是白色粉末，微溶于水。砷化氢（AsH

），是一种无色、无刺激性、略有蒜臭味的气体，在水中可溶解为砷酸和氢化物，属高毒类，是强烈的溶血性毒物。

什么时候接触砷及其化合物

砷化合物用途广泛，人类主要的职业接触机会是砷矿开采和冶炼；含砷农药的制造、使用和贮存；含砷玻璃、油漆、颜料、陶瓷等的制造；纺织印染、鞣革和皮毛硝蚀以及杀虫、防腐；半导体化学物的生产等。砷化合物可经呼吸道、消化道或皮肤进入体内。职业暴露主要经呼吸道吸入所致

。职业性砷中毒一般仅见于生产事故、设备检修或清扫吸尘和收砒系统进行清扫时意外发生。

日常生活中，我们常见的急性砷中毒多为误服砒霜等所致。

砷中毒有哪些临床表现

急性砷中毒

砷及其化合物接触反应

短时间内大量接触砷及其化合物后，早期可出现一过性头晕、头痛、乏力或伴有咳嗽、胸闷、眼结膜充血等黏膜刺激症状，症状在72小时内可消失或明显减轻。

职业性急性砷中毒

上述接触反应的症状加重，

同时伴有气管-支气管炎、支气管肺炎

；也可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现；

中毒程度较重者表现头晕、头痛、乏力、失眠、烦躁不安，严重者会出现谵妄、意识模糊、昏迷等意识障碍等中毒性脑病的症状

。少数病例也会出现周围神经、心肌和肝功能受损症状。

职业性急性砷化氢中毒

砷化氢是一种极强的溶血性毒物

中毒早期的临床表现可隐匿，症状无特异性，

病情进展时刻出现畏寒、发热、酱油色尿，呕吐、腰背酸痛或巩膜皮肤黄染、茶色尿等血管内溶血的特征性表现

。如果中毒程度严重，会出现严重的溶血性贫血和继发中毒性肾病、肝病等多器官功能障碍和衰竭。

慢性砷中毒

多发生在接触砷作业数年的

开采雄黄的矿业工人

同时作为一种生物地球化学性疾病，在饮用含砷量高的水、使用自产含砷量高的劣质煤的地区也易发生。主要表现为：

皮肤改变

脱色素和色素沉着加深、掌跖部出现点状或疣状角化，并可发生皮肤癌变。

多发性神经炎：

四肢呈对称性、向心性感觉障碍，出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常，严重病例可累及运动神经，伴有运动和反射减弱。

砷及其化合物是被国际劳工组织明确认定的人类致癌物，职业暴露可致肺癌和皮肤癌。

砷中毒的急救措施

立即脱离接触现场，脱去污染衣物，用大量清水迅速清洗污染的皮肤。

急性砷化氢中毒潜伏期短，故短期内接触较大剂量者，应密切观察48小时。在观察期内应注意尿隐血和外周血血红蛋白指标的动态变化，一旦发现中毒者，及早采取控制溶血，早期、足量、短程应用糖皮质激素；碱化尿液和补液利尿。

早期给予二巯丙磺钠等络合剂驱砷治疗，但是急性砷化氢中毒病人需综合考虑病程和肾功能受损情况，酌情应用驱砷药物。

重症患者可采用血液透析、血浆置换、血液灌流等一种或多种血液净化方法联合治疗。

对症治疗：保护气道黏膜，保护肝、肾和神经系统的功能，防治继发感染和维持内环境稳定等。

砷中毒的预防措施

在采矿、冶炼及农药制造过程中，生产设备应采取密闭、通风等技术措施，减少工人对含砷粉尘的接触。

在维修设备和应用砷化合物的过程中，要加强个人防护。

医学监护应注重皮肤、呼吸道以及肝、肾、血液和神经系统功能改变。

严格执行有毒化学品管理规定。

劳动者应加强学习有毒化学品的急救和安全常识

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统筹：杨敏

美编：黄瑞妍

内容：应急办黄健

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