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中耳鼓室内气压必须与外界保持平衡，才能保证鼓膜振动、传导声波的功能正常进行，以维持鼓室内外气体压力平衡的通道即咽鼓管。

飞机在上升和下降的过程中，周围环境压力发生变化，导致中耳鼓室内外压力不平衡，从而导致胀满感、疼痛等一系列症状，严重时鼓膜可发生破裂、穿孔。

航空性中耳炎所致鼓膜穿孔过程

哪些因素会影响飞行时

航空性中耳炎的发生？

不同高度的大气密度不同，越接近地面，密度越大，故下降速率相同时，越接近地面，气压增加率就越大，发生航空性中耳炎的概率也大。

下滑率

单位时间内的下降高度愈大，鼓室内外压差也愈大，在做高速率、大下滑角的下滑、俯冲或特技飞行时，极易发生耳痛。着陆下降时，飞行员的注意力高度集中于操纵飞机，对于缺乏主动做咽鼓管通气动作训练的新飞行员来说，此时较易发生中耳气压伤。

此时有上呼吸道炎症发生，咽鼓管的咽口周围黏膜组织肿胀，咽鼓管开放困难。

如何预防航空性中耳炎？

1、如有影响咽鼓管通气功能的疾病存在时，飞行前应及时进行矫治，痊愈后方可参加飞行，感冒时不得参加飞行。

2、主动做咽鼓管通气动作。飞机下降增压过程中，应断续地做咽鼓管通气动作。飞行前，应使飞行员充分了解中耳气压性损伤的产生机制，并学会做咽鼓管通气的动作。若已发生耳痛，而进行咽鼓管通气动作又不能使咽鼓管开放时，可重新上升高度，降低周围环境压力，继续做咽鼓管通气动作。待咽鼓管已通气，耳痛已消失，即有了一定适应时，再缓慢下降高度。

3、凡飞行中有习惯性压耳、间断飞行压耳的飞行员，在上飞机前用手捏鼻鼓气，吹张鼓膜，然后做吞咽动作，使鼓膜复原，如是连续做3～5次，即可收到良好效果。

常用的咽鼓管通气方法有哪些？

（1）吞咽法：

简单易做，飞行人员使用此法的较多。其缺点是使用此法须吞咽唾液，多次吞咽，常感唾液不足，尤其在飞行中用氧时，容易导致口、咽腔干燥，而且并非每次吞咽动作均能使咽鼓管开放。

（2）捏鼻鼓气法：

低压舱下降中可用；空中不便使用。方法的要领是用手指捏紧鼻孔，闭口用力向鼻咽腔鼓气，以增加鼻咽腔气体压力，而冲开咽鼓管。正确的鼓气动作应在短时间内运用比较猛烈的空气冲力去冲开咽鼓管。如经过两三次鼓气仍不能鼓开咽鼓管时，可稍停一会，正常呼吸几次，使胸内压降至正常时，再重新进行。

（3）运动下颌法：

是用张大口、闭口、下颌前伸、下颌左右运动或用力咬牙等动作，使咽鼓管开放。

（4）运动软腭法：

腭帆张肌和腭帆提肌的收缩，能促使咽鼓管开放，同时亦能引起软腭的运动，故可利用运动软腭的办法使以上二肌收缩，而引起咽鼓管开放。干咽，模拟呃逆动作，模拟打呵欠动作等，都是运动软腭的方法。

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本文来源于海军军医大学、八一青春方阵

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