王大娘今年65岁,
长期便秘
,间断有腹胀、食欲不振,平时间断服用肠清茶、番泻叶、芦荟等通便药物,一开始效果挺好,可是慢慢的就不是那么有效了,以至于现在每天都要用泻药才能排出大便。这可吓坏了王大娘,赶紧去医院做了个结肠镜。
不做不知道,一做吓一跳!全结肠粘膜都像
“豹纹”
一样,看着报告上黑乎乎的照片,王大妈不明白了,我的肠子怎么会变成“花花肠子”?能不能治好?会不会癌变?
咱老百姓所说的“花花肠子”,其实有个正式的名字,叫
“结肠黑变病”
↑正常的肠粘膜↑
↑结肠黑变病的肠粘膜↑
1、什么是结肠黑变病?
结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的肠病,其本质是结肠黏膜内巨噬细胞含有大量脂褐素。
滥用泻药
是引起结肠黑变病的最主要原因,特别是刺激性醌类泻药,如大黄、番泻叶、芦荟等。口服含有醌类化合物提取物制成的,号称具有
“排毒养颜”、“通便减肥”
作用的保健品,也可导致结肠黑变病。
2、结肠黑变病有什么临床表现?
结肠黑变病无特异性症状和体征,多在
结肠镜检查
时发现,可有腹胀、便秘及排便困难,少数患者有下腹部隐痛和食欲欠佳,可伴发结肠癌、腺瘤和息肉。
3、怎么诊断结肠黑变病?
临床表现不能作为诊断依据,主要根据
肠镜下
肠粘膜有不同程度的色素沉着,
病理组织学检查
发现肠粘膜固有层内含有色素颗粒的巨噬细胞,黑色素染色阳性,而铁染色阴性。
4、结肠黑变病怎么治疗?
对结肠黑变病目前尚无特效的药物治疗,是一种
可逆性的非炎症性肠道粘膜病变
,随着便秘症状的改善和泻药的停用,大量脂褐素经溶酶体消化、分解后色素沉着可减轻甚至消失。
对于已经确诊为结肠黑变病的患者应立即
导致结肠变黑的药物,定期随访
结肠镜
,及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌,
内镜下切除或手术根除治疗。
结肠黑变病虽然看起来吓人,但是是完全可以预防的。建议:
多食蔬菜、水果及其他富含纤维的食物,多饮水、多锻炼,以减少便秘和排便困难;
养成良好的排便习惯,停用或不用含有色素的泻药而改用油性的缓泻剂;
必要时可使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘。如果便秘不能缓解,
可以在医生的指导下
使用更为安全的泻药。
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天津医科大学附属第三中心医院消化肝内科副主任医师、医学硕士
天津市医学会消化内镜分会上消化道疾病学组委员
天津市医学会消化病学分会消化道早癌学组委员
天津市医学会中西医结合肝病青年委员
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