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产后恶露一般持续20天左右即净，若过期仍然不干净，就要采取防治措施。

恶露，是在产后子宫复旧过程中从阴道排出的、残留在子宫内的蜕膜、血液、宫腔渗出物及宫颈黏液等的混合物，与量多的经血相似，这种现象在产后可持续24周。

恶露按阶段可分为以下几种：

1.血性恶露分娩后24天分泌出。量最多，含有血、小血块和蜕膜碎片，所呈现的是红色，像平时的经血。

2.浆液性恶露（褐色恶露）分娩后58天分泌出。因为分泌物变得比较稀薄，恶露颜色变浅，呈现粉红色或褐色，说明子宫出血减少。

3.白色恶露分娩9天至2周以后分泌出。恶露呈黄白色，以后颜色越来越浅，接近白色，量也越来越少。

正常产后恶露由血性、浆液性逐渐转为白色恶露，正常产褥恶露可持续46周。产后6周恶露末净或伴有不规则子宫出血，为恶露不净，主要有以下原因：

①子宫后位：后位子宫可能导致恶露时间延长。产后由于涨奶，乳腺不能受挤压；或剖宫产产妇刀口疼痛，因此大多数产妇采取仰卧位姿势睡眠。由于产后的子宫韧带松弛，长时间的仰卧位易使子宫体因重力关系后倾甚至后屈。后位的子宫体静脉回流阻力增大，进而使远端的毛细血管内压增大，组织水肿，蜕膜剥脱后内膜基底层残留的腺体上皮增生缓慢，血性分泌物增多，导致恶露不净。

②子宫颈内、外口粘连：经阴道分娩时，子宫颈高度扩张，如同时患有慢性宫颈炎或产时有人工破膜、机械扩张宫颈等操作，颈管内膜受到损伤，产后宫颈管逐渐闭合，创面因炎症的原因产生粘连，颈管狭窄或闭锁，从而造成恶露排出不畅，这种情况更多见于人工流产术后。

③蜕膜残留和胎盘组织残留：可因妊娠月份较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除恶露不净外，还伴有阵阵腹痛。

④剖宫产刀口血肿：剖宫产时子宫切口撕裂延伸，或缝合不当，止血不彻底，造成术后刀口血肿形成。若产后未及时发现，子宫创面愈合不良，造成阴道流血不净，且易并发产褥期感染。

⑤其他：子宫内膜存在慢性炎性改变。

专家支招——注意观察，及早发现感染

1.注意感染观察恶露的颜色、量和气味，可以了解子宫复原的情况。正常恶露没有臭味，随产褥期的延长，量越来越少。如果恶露颜色曾经变浅又变回血性恶露，可能是与疲劳过度有关，要放松情绪、注意休息，一般便会好转。

如果出血量较大，有大血块、大蜕膜，或者停止后又出血，应告诉医师；一般的恶露不会有恶臭。如果恶露气味不好，并发现凝块很大并不断流失，或伴有腹痛或有发热症状，可能发生了感染，要及时诊治。

2.恶露不下若分娩时妈妈受凉、食用了生冷食物或者劳累过度、悲忧过极等，都会引起恶露凝滞、小腹胀痛、恶露不下症状。表现为：下腹疼痛，用手按之疼痛加剧，痛处可触及肿块，恶露极少等症状。对恶露不下症，一般可采取热熨、食物疗法以及辅助保暖进行治疗。

具体防治方法有如下几点：

1.若产后恶露淋漓不断，超过20天仍不干净，量多，颜色淡红，质清稀，无臭气，新妈妈感到疲倦无力，要请医生诊治，同时用下列方法配合治疗：一是采用食疗法，如淮药粥、赤豆粥等。二是应绝对卧床休息，尽量减少活动，以免行走、站立，这会使中气下陷，导致子宫下垂。三是要注意保持新妈妈卧室清洁整齐，夏天应做到凉爽通风，不使新妈妈出汗过多，不可吹穿堂风；冬天注意保暖并保持室内湿度，不要使空气干燥。

2.如果新妈妈素来身体强壮，产后恶露多，过期不净，颜色鲜红或紫红，质黏稠，有臭味，自觉发热、口干咽燥等现象，除求医用药外，饮食尤其要注意新鲜、清洁卫生，预防热邪侵袭。因新妈妈阳气亢盛，血分有热，饮食应清淡，多食新鲜水果，如梨、橙、柚子、苹果等，可洗净切块煮热温食。蔬菜宜多食萝卜、菠菜、藕、冬瓜、丝瓜等，还可常吃冬苋菜粥、藕汁粥、青萝卜粥、菠菜粥等。平时要多饮水，忌吃辛辣、煎炒、油腻之食。

3.若新妈妈在月子中有过悲伤、忧愁，或过度思虑、操劳，造成恶露过期不止，除改变外部条件外，还需避免语言刺激，帮助新妈妈排解忧愁，给予开导、安慰。

应对清单

1.注意卫生预防感染的最好方法就是注意卫生。因此，处理恶露前要先洗手，同时要用消毒纸或药棉由阴道向肛门方向擦拭消毒，阴道或会阴有伤口应特别注意不要擦拭伤口处。卫生巾或药棉不可重复使用，每次使用过后必须换新的，可以使用医用药棉；勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴部的清洁，避免阴道、子宫感染发炎。

2.注意保暖，防止风寒因寒凉所致的恶露不下可选艾叶、陈皮、柚子皮、生姜、小茴香、桂皮、花椒、葱、川芎、红花、乳香等中的23味进行炒热或蒸热，用纱布包扎，外熨痛处，若药中再加少量白酒，其效果更好。此外，还要注意卧室保暖，防止风寒外袭。因肝气抑郁、血凝气滞的恶露不下，可用陈皮、生姜、小茴香、柚子皮、花椒、葱、乳香等中的12味，炒热包熨下腹；也可以用薄荷6克、生姜数片，泡开水当茶饮。经调理治疗仍不见好转者，应立即去医院诊治。此外，还要保持精神愉快，避免各种影响情绪的不良因素。

3.子宫养护产后30开始建议到澧县妇幼保健院产后康复科进行子宫养护和月子病调理等产后康复项目

促进恶露排出的食谱：

香油猪肝

材料：猪肝200克，香油45克，姜片810片，米酒300克。

调料：盐少许。

做法：

1.猪肝用米酒洗净，切成厚片。

2.锅中倒入香油烧热，放入姜片爆香，至姜片呈褐色，但不焦黑，转大火，放入猪肝快炒至猪肝变色，加盐调味，加入米酒水煮开，马上关火，趁热吃即可。

黑鱼汤材料

材料：黑鱼1条。

调料：姜片适量，盐、味精各少许。

做法：

1.黑鱼刮鳞去脏洗净，切段。

2.将黑鱼段放入锅中，加适量水、姜片，大火煮开，转小火炖煮至熟，加盐、味精调味即可。

黑芝麻糯米粥

材料：糯米200克，黑芝麻60克。

调料：红糖适量。

做法：

1.黑芝麻去除杂质洗净，沥干后放入锅内炒熟，压成碎末。

2.糯米淘洗净，放入锅中，加适量清水，大火烧开后，转小火熬至米烂粥稠，加入黑芝麻末，待粥微滚加入红糖即可。

糖水荷包蛋

材料：鸡蛋2个。

调料：红糖适量

做法：锅中放水烧开，将鸡蛋磕入滚水中，不要搅动，待蛋清凝固后转小火，煮熟成荷包蛋，放入适量红糖调味即可。

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