您觉得“否极泰来”会是一个什么样的故事呢？

是山穷水复疑无路，柳暗花明又一村，还是冬天到了，春天就不远了？其实，这些都是否极泰来所表达出来的意思。但是，我今天想要聊的仅仅是否、泰这两个字的含义。国泰民安、一臧一否，好像有“泰”与“否”出现的地方，说的就是事情好与坏，但是它们究竟指代的是什么意思呢？

这还得从《易经》说起，《易经》中有六十四卦，“泰卦”与“否卦”就是其中卦象相反的两卦。

●泰卦是上卦为坤，下卦为乾，指代天地相交；

●而否卦呢，正好相反，天气在上，地气在下，两气越走越远，天地无法相交，万物也就无以化生了。

◎图片由包图网授权

在这些用词中，您有没有感受到一些中医的味道呢？是的，中医与《易经》是有着无法分割的内在联系。比如，像上文中说到的“否卦”一样的生病状态，就是指天地不交，气机逆乱，横亘于中焦脾胃。

那在“否”字上面加一个“病字头”，就是中医里的“痞证”，也是大家口中的“老胃病”，今天我们就来介绍一剂张仲景的经典名方，帮助大家缓解胃部不适、消化不良等问题，让您在这个夏季也可以“否极泰来”。

如果让您用一句话来形容胃部不适，您会怎么说？

这是我从小以来的困惑，我小的时候很挑食，经常是正餐时候不吃饱，留点肚子吃零食，久而久之就会经常出现肚子不舒服的感觉，然后奶奶会问我：“是怎么不舒服啊？”

而那时的我根本说不清楚，只知道捂着肚子呜呜哭。其实那种感觉我到现在还记得，说疼也没有撞一下那么疼。说胀呢也不是，因为暖暖的手按在肚子上时会舒服一些；就连具体是肚子上哪个部位更难受，我都不知道，因为那种感觉就好像整个肚子都很难受，甚至多吃一点东西都会出现恶心、想吐的感觉。

◎八岁手绘

直到长大后学习了中医，才知道儿时那种“肚子难受”的感觉应该叫做“痞”，是一种自觉心下痞塞，胸隔处胀满不适，触之无形，按之柔软，压之无痛的病证。

用现代医学的话来解释就是慢性胃炎、功能性消化不良等疾病，也是大家常说的“寒热错杂”的病症之一。

下面，我们就来看看医圣张仲景会如何治疗这样的“老胃病”。

半夏泻心汤

我常常想，当今学习中医的我们真的是比较幸福的，处在中医振兴的关键时期，而且学术昌明，知识共享，可以在先辈留下的经典中无限徜徉。

虽说文字晦涩难懂，但这却是一份正确答案，身处当代的我们仅需找到“题干”与“答案”之间的正确联系，就能顺利打通任督二脉。

今天这首半夏泻心汤就是同样的道理，叶天士在《临证指南医案·痞满》中明确告诉我们说：“

六淫外侵，用仲景泻心汤

；脾胃内伤，用仲景苓姜桂甘汤，即尊古贤治痞之以苦为泄，辛甘为散之法。”

接下来我们需要做的就是带着“答案”来寻找解题“思路”。

“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”

组成：

生半夏9克、黄芩9克、干姜9克、人参9克、炙甘草9克、黄连3克、大枣4枚（掰开）。

煎服法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

——张仲景《伤寒论》

它就是五泻心汤之首的半夏泻心汤，是医圣张仲景治疗“寒热错杂”的心下痞证的经典名方。此方为小柴胡汤的变方，亦是七味药物组成，仅将小柴胡汤中柴胡换成黄连，生姜换成干姜，就变身成为“寒热平调”的半夏泻心汤了。

如果仅仅是如此读下来，我相信大家定是满脑子问号。

这七味药中有寒有热，性质上有升有降，功能上有补有泻，这首泻心汤究竟目的在哪里？它治疗的“老胃病”又应该具有哪些典型表现？

我先卖个关子，大家不妨先随我来看一场名医俞长荣应用半夏泻心汤的案例，也许这道题的关键，您就已经想明白了。

从医案中寻找解题思路

这个医案发生在1964年，一位姓郑的32岁男性患者身上，他别的毛病没有就是容易恶心，那时候医疗条件也很差，这位男子一病就是两年多，后来因为发作的更频繁了，他开始寻求治疗，也就有了这个经典案例。

男子当时的症状：每一两天就会呕吐一次，除食物外还会有大量酸水。平时口淡无味，饭后胀闷不适，常有心中嘈杂之感，兼见腰痛，手脚欠温，大便尚可，但小便清长、次数多。唇色红赤，舌质红，舌苔薄白而滑，脉沉细弱。

拟方：半夏9克、白皮参9克、黄连6克、黄芩6克、干姜6克、吴茱萸6克，炙甘草3克、大枣3枚。服四剂。

郑某第二次就诊时已经是20天之后了，他自述这期间仅有两次轻微呕吐，呕吐物多为清水、痰涎，仅夹杂少量食物，且无酸臭气味。心中嘈杂不安的感觉也已经消失了，现在就总觉得口中有涎沫，手脚发凉，小便清长而频数。唇色、舌质已转正常，舌苔薄白而滑。

拟方：半夏泻心汤去芩、连，加附子、炒白术、补骨脂各9克，煨肉蔻6克、肉桂1.2克（另冲），白皮参易为白晒参。嘱每三日服一剂，连服十剂，诸症基本消除。

在我看来这就是半夏泻心汤的典型验案了，您发现其中的玄机了吗？

医案小结

患者食后腹胀是为“痞证”，而寻找到“痞证”的病机才是本题的关键。患者

心烦、唇舌泛红

此为热象，而

手脚凉、小便清长

又为寒象。

所以，患者为

寒热错杂的心下痞，当以半夏泻心汤主之

。而呕吐仅是因为中焦脏寒，胃中无火，无力腐熟食物，胃气上逆所致，解决了寒热失调的痞证，呕吐症状自然也就消失了。

◎图片由包图网授权

其实，这样的半夏泻心汤正是当今调理脾胃功能的主力军，初夏季节果蔬丰富，寒的热的，生的熟的，鲜的果儿、绿的菜、海鲜肉串小龙虾，每天都是一场无法拒绝的饕餮盛宴。我身边很多人，就是这样吃着吃着，就开始没胃口了，他们还以为是苦夏到了，不当回事，

殊不知是寒热失宜，吃坏了脾胃，这个时候真的应该请出“半夏泻心汤”，也许你就可以早点赶走“苦夏”的滋味。

下面我们就来看看，半夏泻心汤这七味药物都调理了哪些问题。

半夏泻心汤方证分析

我们刚刚说了半夏泻心汤主治寒热失调的痞证。那这样的痞证有哪些特点呢？

我觉得有三个方面：

其一，应该下去的上来了：

这句话是什么意思呢？我们吃进去的食物，应该是经过消化吸收然后向下走，而身体出问题了，负责消化吸收的脏腑，受寒了，“家中没有柴火”，消化不了。那要怎么办呢？食物堆着吧，什么时候有柴火，什么时候再干活，于是，我们的身体就开始

“腹胀”

，但是还是没有劈柴，食物越堆越多，我们就开始

“打嗝、食欲不振”

“恶心、呕吐”，“常年腹泻”。

这时候要怎么办，我猜你也一定想到了。应该选择温胃和中、降逆止呕的药，

这就是方中半夏与干姜的作用，半夏、干姜苦辛温燥，散痞消痞、温中散寒、降逆止呕，治本证之寒。

其二，应该凉的热起来了：

孩子生病了，当妈的一定会着急上火不舒服，这就是中医里说的“子病及母”，脾胃功能失调了，“上火”的自然是心脏，所以此方叫做“泻心汤”，对应到症状中就是：

心中嘈杂、心烦、舌尖溃疡、睡眠不安、甚至失眠。

心火宜清，清心需用苦药，

也就是方中的黄芩、黄连配伍的意义

其三，病症日久：

您想想形容消化系统疾病都会用到哪些词？

胃病、

性胃炎、

恶心、胃病

这些既定的印象说明什么？大家都知道脾胃重要，但也常常不当回事，往往开始治疗时都是拖到不能再拖的地步才去治疗，古往今来都一样。

所以这首半夏泻心汤里

配伍了党参、甘草和大枣，为的就是健脾益气、补虚和中，还可以为吐泻日久者补充津液

这就是半夏泻心汤所治疗的寒热错杂型痞证的特点了。

夏季呕吐小贴士

看到这里的你，不知会不会有这样的困惑：

“夏季误食寒凉引起的呕吐，可以喝藿香正气水啊，为什么要选半夏泻心汤呢？”

此二方相似点在于均可以治疗吐、泄之症，而不同点在于藿香正气散治疗的是急症，吃了凉的食物一日之内就开始出现吐、泻不止的症状；而半夏泻心汤所治的吐、泻是慢性的，是寒热错杂兼见食欲减退、腹胀、心烦的病症。

◎图片由包图网授权

好了，这就是寒热平调的“半夏泻心汤”了，希望得到这份答案的您，可以成功推导出仲景的解题思路，让您在日后的夏季里都可以“否极泰来”，健康常在，笑口常开，吃嘛嘛香。

好了，我们下期再见~

—THEEND—

相关文章回顾

介绍胃痛时可以用到的一个中成药

健脾开胃又疏肝的“宝藏食材”！

初夏时节，有些问题要注意

更多相关文章请在公众号内搜索

文章搜索指南

文章◎香薷

编辑◎香薷

审校◎紫叶

封面图◎包图网

文中图片均已注明来源，未经授权请勿擅用。

有奖征文

如果您也有与中医不得不说的缘分，可以将您的故事落笔成文

投递给我们，文章请以word文档的格式投递至我们的邮箱

syyuandongli@sina.com

投稿的文章请保证原创，并附上您的微信昵称、姓名、电话、地址等联系方式。我们筛选后会向作者获取授权，刊登在频道的栏目中，一经刊载，将为您送上

罗博士的亲笔签名书

感谢大家的积极反馈，我们期待您能够将您与中医的故事分享给我们与更多的萝卜丝，让更多的人感受中华文化的魅力。

罗博士的官方微信公众号有如下四个，大家可以扫描二维码关注，除此之外皆属仿冒，请大家切勿上当！

罗大伦频道

微信号：luodalunpd

大伦书院

微信号：Dalun_sy

大伦育儿说

微信号：dalun_yes

罗大伦博士

微信号：Drluodalun

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。