粉哥导读：

不管是母乳还是普通婴幼儿配方奶粉都含有大量乳糖，母乳中更是唯一的碳水化合物来源。乳糖进入小肠中水解成葡萄糖和半乳糖。葡萄糖可以为宝宝带来充足的能量，半乳糖以糖苷键结合于神经酰胺上，形成半乳糖脑苷脂，从而参与大脑的发育。所以对于婴幼儿而言，乳糖至关重要。不过我们注意到当宝宝腹泻或天生的乳糖酶活性较低时，不能摄入含有乳糖的食物，否则容易出现腹泻、屁多、哭闹等症状，那么此时应该怎么办呢？

渗透压

乳糖不耐受的元凶

常见的乳糖不耐受有三种情况：原发性乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受和先天性乳糖不耐受。对于婴幼儿而言最常见的是原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受。

其中我们注意到，不管是原发性乳糖不耐受还是继发性乳糖不耐受，都是因为宝宝肠黏膜发育

不成熟

，乳糖酶活性降低或分泌不足造成乳糖分解不完全。那为什么乳糖分解不完全会导致宝宝腹泻、屁多、哭闹等症状呢？其实原因很简单：

因为宝宝肠道无法耐受乳糖对小肠造成的高渗透压

渗透压是指溶液中的电解质及非电解质类溶质粒子对水的吸引力，渗透压在乳品行业特别是婴儿配方食品有重要的意义。母乳或奶粉中的渗透压主要是由电解质〔钠、钾等）和糖分大类溶质的浓度所决定。据资料显示：

母乳渗透压大致分布在290-310mmol/L的范围内

[1]

婴幼儿配方粉的渗透压最高不应超过400mmol/L，否则会增加婴幼儿出现腹泻等风险

据资料显示：随着各种原料质量浓度的增加，溶液渗透压值增大，各原料浓度与溶液渗透压值呈线性关系。各原料引起溶液渗透压值增大能力：

乳糖>低聚半乳糖≥低聚果糖≥聚葡萄糖≥麦芽糊精≥多聚果糖

[2]

当乳糖酶活性不足时，乳糖因为不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，促使

肠道内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到结肠并在结肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气

，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状。

两个方法

缓解乳糖不耐受

宝宝出现乳糖不耐受后，应该怎么解决呢？一般情况下有两种解决办法：

添加乳糖酶和换无乳糖特殊医学用途配方食品。

究竟应该选择哪一个呢？下面我们从两种缓解方法的作用机制来看看吧~

1：添加乳糖酶

一般情况下，服用乳糖酶的方式有两种：1:添加到奶液中；2：饮奶前温开水冲服。

第一种方式多数情况针对奶粉喂养的宝宝

。乳糖酶加入奶液中后，将奶液中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。这样进入小肠内的半乳糖和葡萄糖可以直接被结肠利用，不会产生气体。

第二种方式多数情况针对母乳喂养的宝宝。

冲服乳糖酶之后，小肠内的乳糖酶含量增加，宝宝喝入母乳后，母乳中的乳糖在小肠内被乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖。

所以这两种方式有着本质区别，第一种是在体外就将乳糖分解成小肠可利用的状态，而第二种是增加小肠内乳糖酶的活性，在体内分解。不过无论哪种方式，只要将乳糖分解了，宝宝就可以利用半乳糖，不会产生气体，导致宝宝腹泻。

2：换无乳糖特殊医学用途配方食品

当宝宝乳糖不耐受时，最简单的方法就是让宝宝不喝含乳糖的食物。所以转无乳糖特殊医学用途配方食品是最简单的方式。因为无乳糖特殊医学用途配方食品中的乳糖含量<0.5g/100g，碳水化合物由蔗糖、麦芽糊精、糊状淀粉、葡萄糖等提供。这样既不会增加肠道内的渗透压，也不会造成小肠内的乳糖酶供不应求，进而导致宝宝腹泻。

选择不纠结

乳糖酶or无乳糖特殊医学用途配方食品

既然两种方式都可以缓解乳糖不耐受，那么究竟应该如何选择呢？下面我们分为3种情况深度分析。

1：母乳宝宝+原发性乳糖不耐受

解决办法：

喝母乳前饮用乳糖酶。

乳糖酶在所有双糖酶中成熟最晚，含量最低，新生儿特别是早产儿肠黏膜发育不成熟，乳糖酶活性偏低，对乳糖的消化吸收能力较差，因此新生儿尤其是早产儿易发生原发性乳糖酶缺乏，多发于6个月内。但随着宝宝年龄增长，小肠内的乳糖酶会逐渐增加，宝宝的乳糖不耐受症状也会逐渐好转。在这种情况下，更建议在喝母乳前饮用乳糖酶，帮助宝宝消化母乳中的乳糖，避免乳糖不耐受。

注意事项：

宝宝喝了一个月左右之后就应该尝试减少乳糖酶的添加量，看看宝宝的症状是否有所缓解。

2：奶粉宝宝+原发性乳糖不耐受

解决办法：

选择无乳糖特殊医学用途配方食品。

如果宝宝一出生就发生了乳糖不耐受，那建议宝宝食用

以麦芽糊精为主要碳水化合物的无乳糖特殊医学用途配方食品

因为从乳糖酶的作用机制来看，奶液中的乳糖会被分解成葡萄糖和半乳糖。据《江南大学》资料显示：葡萄糖的相对甜度为0.7，而乳糖的相对甜度仅为0.16~0.27，麦芽糊精的相对甜度仅为0.1（蔗糖的甜度属于基准甜度，相对甜度为1.0）。

据奶粉智库母婴评测中心的评测显示，

一款按比例冲调的婴幼儿配方奶粉糖度为：13.8

Brix%

，加入乳糖酶后，奶液糖度为：14.9

Brix%

仅对该样品负责）

我们可以看到糖度明显提高。母婴评测中心小伙伴同时喝了两款奶粉，可以从味觉上明显感受到加入乳糖酶的奶液会比较甜，所以如果宝宝从一开始就喝甜味较高的奶粉，那么在后期很难转成普通奶粉。

注意事项：

宝宝喝了一个月左右之后就应该尝试转奶，不过转奶要一勺或半勺的转，避免大量乳糖的摄入对宝宝肠胃造成进一步伤害。

3：继发性乳糖不耐受

解决办法：

选择无乳糖特殊医学用途配方食品。

继发性乳糖不耐受多由感染性腹泻、肠胃炎症等疾病以及手术等情况造成肠粘膜上皮细胞损伤，使乳糖酶活性降低，继而引发乳糖不耐受。所以当宝宝发生秋季腹泻或由诺如病毒引起的腹泻时，很容易造成乳糖酶丢失，加重腹泻。这种情况下，建议宝妈给宝宝选择无乳糖特殊医学用途配方食品，效果快，给宝宝提供快速恢复乳糖酶的机会。

注意事项：

随着疾病恢复，上皮细胞损伤逐渐修复，乳糖酶活性就能得到改善，所以建议在持续使用无乳糖奶粉2周后，再考虑转奶，转奶过程中要特别注意循序渐进，随时观察宝宝有无腹泻症状，来调整转奶进度。

此外，如果宝宝不幸是先天性乳糖不耐受，则需要一直食用无乳糖的特殊医学用途配方食品，到一岁时可以少量尝试酸奶等奶制品，避免引起宝宝乳糖不耐受。

参考文献：

[1]梁子钧,戴稼禾.体液渗透压测定在医学中的应用[M].北京:人民卫生出版社,1988:489-493.

[2]李媛媛；潘健存；卢志兴；蒋士龙.婴儿配方粉渗透压及原料对配方粉渗透压的影响

.中国乳品工业.2017年08期.

好啦，今天的文章到这里就结束了，你知道宝宝乳糖不耐受时该如何选择了吗？如果还有问题，欢迎给我们留言~当然，如果大家不知道怎么选奶粉，那就早点学会用

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