尿酸是嘌呤的代谢产物。

正常情况下，人体的尿酸有进有出，维持在一定的水平：

男性低于420mmol/L，女性低于357mmol/L。

如果超过这个数值，则是高尿酸血症。

为什么会患高尿酸血症？

常见的原因有三种：

1.体内代谢紊乱，自身嘌呤合成过多；

2.先天缺陷导致本身排尿酸能力较弱，再加上嘌呤摄入过多；

3.后天疾病，可由三高引起，或是因为肾功能衰竭（尿酸的排出，30%经过肠道和胆道，70%经过肾脏），导致尿酸排泄发生障碍。

高尿酸血症和肾脏病，可以说是“互相促进、互相伤害”。

高尿酸血症会形成尿酸盐结晶，沉积在肾脏，引起肾结石、痛风性肾病；

同样，肾病会导致尿酸排泄减少，引起高尿酸血症。

高尿酸的饮食方法

高尿酸血症患者首选的方法，是低嘌呤饮食，对平时喝酒吃肉较多、尿酸升高不是太严重的患者很有效。

低嘌呤饮食，就是高嘌呤食物不能吃、中嘌呤食物适量吃、低嘌呤食物可以吃，如下表：

但是低嘌呤饮食的效果经常不理想，因为饮食摄入的嘌呤只占人体嘌呤来源的20%，80%都是自身合成的。

从这20%里使劲减嘌呤，也减不了很多，可能尿酸还是高。

这也就是为什么很多患者疑惑：

我吃得很健康啊，为什么尿酸还高？

因为血尿酸和饮食虽有关系，但关系并不是很大。

高尿酸的治疗方法

如果低嘌呤饮食效果不理想，则要使用降尿酸药物。

首先考虑抑制尿酸合成的药物，比如别嘌醇、非布司他。

别嘌醇最常用，治疗效果、安全性、经济性皆可；

非布司他的效果和安全性都更优，但费用较高。

第二选择是促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒等。

当患者有上述药物的禁忌症或是用药后仍不理想时，可以考虑促进尿酸排泄的药物。

但肾功能衰竭患者不适合用，因为肾脏的排泄能力下降了，促进尿酸排泄的药物发挥不了应有的效果，肾脏反而会因为排泄尿酸而负担加重。

常见的降尿酸误区：

1.痛风急性期不要立刻服用降尿酸药。

因为痛风急性期，机体排泄尿酸的能力已经发挥到了极致。

这时吃降尿酸的药物，不仅不管用，还会导致关节中的尿酸盐结晶脱落后，引发新的关节炎，这叫「转移性痛风」。

此时的重点是使用秋水仙碱、解热镇痛药、激素、中药外敷等缓解疼痛。

降尿酸药应在缓解期使用，也就是急性痛风症状缓解1-2周后。

2.尿酸降至正常值后不要立刻停药

仅仅将血尿酸降至正常水平（低于420mmol/l）是不够的，不能很好地预防痛风发作。

将尿酸降至360mmol/L以下能更好地预防复发；

如果有痛风石，最好是降至300mmol/L以下。

降至目标值后，稳定一段时间再减停药物。

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