服用降餐后血糖的药物——阿卡波糖有哪些注意事项？

作者：

张玲来源糖尿病之友

在门诊，糖友张先生一脸无辜地说：“医生，您给我开的阿卡波糖，我吃了餐后血糖没降啊？”

进一步追问张先生是怎么吃的，他说：“药不都是口服吗，我就是口服的啊”。类似的病人还有很多，今天就为大家科普一下：阿卡波糖怎么吃才能降血糖？服用阿卡波糖需要注意什么？

阿卡波糖的降血糖原理

阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂的一种，也是目前应用广泛的降糖药。

它通过抑制小肠α-葡萄糖苷酶来延缓肠道对碳水化合物的消化和吸收，达到降低餐后血糖的目的。

中国人的饮食结构中富含碳水化合物的主食比例最大，因此学术界也有“

阿卡波糖是最适合中国糖尿病患者的降糖药

”的说法。

怎么吃才能降血糖

阿卡波糖的正确服用方式：

初次使用从小剂量起始(25毫克，每天3次)，观察数日；

若无明显消化道反应，逐渐加量至每次50毫克，每天3次；

对于肥胖、单纯餐后血糖高的患者或联用数种降糖药效果欠佳的患者，可加量至每次100毫克，每天3次。

重点来了，为了不影响阿卡波糖的抑制α-糖苷酶效果，最理想的服药时间是：

药片和进餐时的第一口饭同时嚼碎服用

阿卡波糖必须和碳水化合物同时存在小肠才能发挥药效

。如果服药后很长时间才进食，则效果很差甚至无效。

服用阿卡波糖注意事项

发生低血糖，首选蜂蜜或葡萄糖

单用阿卡波糖不会引起低血糖(极罕见)，但是当它与促胰岛素分泌剂和胰岛素联用时，鉴于阿卡波糖这类药物的作用原理，如果出现心慌、手抖等低血糖症状时，请记住：

一定不要选择饼干、馒头、白砂糖等双糖、多糖及淀粉类食物。

因为阿卡波糖这类药物就是抑制它们的吸收，所以

请及时进食蜂蜜或葡萄糖水或静脉输注葡萄糖液体。

胃肠道不良反应可自行缓解

由于α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在小肠的吸收，大量未被消化吸收的碳水化合物到达大肠后，在肠道细菌的作用下被进一步分解，引起肠道内产气过多，造成肠排气增多、腹胀、腹泻或腹痛等。

一般在治疗初期的2-3周内出现，多数症状随着服药时间的延长而减轻或消失。

【链接】

谁告诉你喝酒能降血糖，喝酒好，你就把这篇文章甩给他

作者：

苏文凌来源糖尿病之友

常有糖友说：“谁说喝酒不好，我喝酒可以降糖！我就是不喝酒血糖就高，一喝酒血糖就好。”这种说法有道理吗？

糖尿病患者应如何正确看待饮酒问题？

酒精确实能降血糖

临床中经常会遇到这样的病例：长期饮酒导致肝功能异常，不得已戒酒，尤其是戒酒头几天血糖大幅飙升，一发不可收拾。那么，

喝酒为什么会有降低血糖的作用呢？

在大多数情况下，酒精有降低血糖的作用，尤其是在空腹状态下。

具体原理如下：

糖异生可以将体内的非糖物质转化为葡萄糖，而酒精也就是乙醇，可以

抑制体内糖异生，从而降低血糖。

在空腹状态下，机体主要通过糖异生途径以及肝糖原分解来提供葡萄糖，以维持血糖的稳定，糖尿病患者如果大量饮酒，尤其是

空腹时，当体内有限的肝糖原储备被完全耗竭以后，就会发生低血糖

低血糖的发生与升糖激素的反应直接相关，

乙醇抑制了低血糖时升糖激素的释放，从而加速了低血糖的发生

为什么了有的糖友醉了，血糖也不低

有患者问：“我也喝醉过，那为什么没有发生过低血糖呢？”

这是因为

乙醇并不抑制糖原的分解

，因此，那些营养良好的糖友，尤其是肥胖及摄入足量碳水化合物者，由于

肝糖原储备充分，故很少发生低血糖。

如下人群饮酒后容易出现低血糖：

有过量饮酒史。

饮酒前数小时或数天没有或仅摄入少量碳水化合物。

因此，这样的患者应该注意了。

饮酒后低血糖较平时低血糖更严重

服用降糖药物的糖尿病患者总会遭遇低血糖，糖友也都是处理低血糖的“高手”，因此有些糖友很是不以为然，低血糖吃东西不就没事了吗？有什么好紧张的！

一般的低血糖，在血糖降到一定的范围时，机体很快做出反应，交感神经兴奋、升糖激素升高，患者会有饥饿感、出汗、心慌、哆嗦等表现，可以

提醒患者立刻进食，随着进食，低血糖很快得到缓解，警报解除。

酒精性低血糖

与普通低血糖以交感神经兴奋为突出表现不同，

患者没有饥饿感、出汗等饿的表现，直接表现为神经系统的症状,如意识障碍、嗜睡甚至昏迷，糖友就没有了自救的机会了。

不仅如此，这些中枢神经系统的表现和喝醉酒的表现差不多，那么如何区分“醉酒”和“酒精性低血糖”呢？

喝醉了的表现：

先语多、缺乏逻辑、哭笑失常等，以后出现昏睡、昏迷等还常常伴有呕吐。

酒精性低血糖者：

大多发生在空腹饮酒后不久，往往直接进入昏迷状态。

因此，

对于喝酒昏迷的糖友，就好测个血糖，除外一下是否发生了低血糖，如果没有条件，也可以先喝一杯糖水，如能很快缓解，就说明不是醉酒而是低血糖。

糖尿病患者饮酒注意事项

糖友最好不要饮酒，如果实在不愿意扫大家的兴，一定要想注意一下几点：

1.控制饮酒量

“小酒怡情，大酒伤身”，那么糖尿病患者到底喝多少酒会伤身呢？

中国2型糖尿病防治指南（2013年版）指出：首先

不推荐糖尿病患者饮酒

即使饮酒也应控制量

：女性每天的饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克。

15克酒精相当于：450毫升啤酒、150毫升红酒或50毫升低度白酒；

25克酒精相当于：750毫升啤酒、250毫升红酒或80毫升低度白酒。

每周不超过2次。

有些商家宣传少量饮酒有益健康，这就更加没有道理了。

即使是红酒，其含有的白藜芦醇或许有益心血管健康，但想要达到有效的量，需要每天喝几百瓶葡萄酒！想想酒精本身对人体的危害，相信各位糖友都不会做这样的傻事。

总之，

糖尿病患者最好滴酒不沾。

2.避免空腹饮酒。

糖尿病患者应用胰岛素或磺脲类降糖药时，

在饮酒前可进食适量碳水化合物。

空腹喝酒不仅易导致低血糖，也更容易损伤胃黏膜，导致胃出血。因此，应避免空腹饮酒。

重要提醒：

酒精性低血糖的表现常常被醉酒反应掩盖，要想减轻或避免酒精性低血糖所带来的风险，需要：

限制饮酒。

避免空腹饮酒。

酒后意识不清，一定要测个血糖，以防延误了低血糖的治疗，造成严重后果。

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