吃对中国人是大事情,很多人都相信自己的疾病是“吃”出来的,而一些饮食习惯也确实对银屑病有一定的影响。几乎每个患上银屑病的朋友都会都会询问饮食上的注意事项,奈何临床医师都很忙,难以将这个问题在门诊说清楚。这导致网络上到处都是误导性的文章,很多更是广告软文,真正靠谱的饮食指导确是少之又少。其结果,就是不少银屑病患者因为患病后过度忌口而导致了营养不良,最后反而加重了病情。
通过查阅有关的资料,以及询问皮肤科的老师们,我总结出来以下的以下内容,基本代表了目前对银屑病饮食的科学认识。
结论:
1、应该避免的食物:各种酒类、各种香烟(包括二手烟)、你自己过敏的食物、过度食用鱼虾、肥肉、动物油(比如猪油)、麸质(小麦、黑麦、大麦、燕麦等制成的食物)、茄类植物、辛辣的饮食
2、应该多食用的食物:富含不饱和脂肪酸的食物(如植物油)、瘦肉、蔬菜、富含Ω-3的鱼类(深海鱼)、蛋类、奶类、豆制品、水果、糙米、复合维生素与矿物质
3、与发病无关的食物:适度的饮茶、适度的喝咖啡、甜食、咸菜
正文部分:
不论是国内或者国外的文献,都强烈建议银屑病患者戒酒。研究发现通过戒酒有58%左右的银屑病人的皮肤得到了改善,而国内的研究也指出银屑病患者中长期饮酒的人数比正常人要高出1.74倍左右。虽然饮酒导致银屑病发病的具体机制还不清楚,但是已经可以确定银屑病发病与饮酒高度相关,其原因可能与酒精对细胞免疫的干扰,以及扩张血管的作用有关系。酗酒不单单和银屑病有关,也和非常多的其他疾病有关系,所以每个银屑病患者都应该戒酒。
国外的研究指出,长期生活在有香烟存在环境的人,发生银屑病的概率会增加2-3倍,尤其是长期接触香烟的女性。香烟中的化学物质,会导致人体细胞免疫功能发生紊乱,这可能是香烟导致银屑病发生的机制。吸烟也是各种呼吸道疾病,心血管疾病的常见诱因之一。因此,强烈建议银屑病患者戒烟,同时建议银屑病患者的亲属戒烟。
有的医生认为银屑病患者发生乳糜泻(麸质过敏导致的疾病)的风险比正常人更高,因此建议银屑病人采取无麸质饮食,英国皮肤病学杂志中一篇文章也确实发现银屑病人发生乳糜泻的风险略微高于正常人群,但是其收集的样本量有限,仅能参考。同时,我们中国人相对西方人而言,对麸质过敏的人更少。因而,是否要无麸质饮食,还是取决于病人本身是否对麸质类食物过敏。
动物性油脂和肥肉中,饱和脂肪酸和胆固醇的含量非常高,这与瘦肉正好相反。而植物油中不饱和脂肪酸含量高。多个研究已经发现银屑病患者体内不饱和脂肪酸的含量相对于正常人减少,而饱和脂肪酸和胆固醇的含量所上升。也有研究发现,喜欢食用动物油脂和肥肉的银屑病患者,食用的不饱和脂肪酸会相对减少,而不饱和脂肪酸(花生四烯酸和亚麻酸)对皮肤代谢有重要的作用。有动物研究发现,在脂肪酸缺陷的动物模型中,补充花生四烯酸可以减少皮肤鳞屑,而亚油酸可以帮助维持皮肤的屏障功能。人体本身不能够合成不饱和脂肪酸。
因而,银屑病患者应该尽量避免动物性脂肪的摄取,而以植物性油脂为主。
银屑病患者的皮肤每天都会生成大量的皮屑,而这些皮屑都是消耗自身的蛋白质合成的,因而银屑病患者对蛋白质的消耗量比正常人更大(尤其是脓疱型、红皮病型、以及皮损面积大的患者),更需要保持优质蛋白的补充。而鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物,是银屑病患者最好的蛋白来源。尤其是富含必需氨基酸的鸡蛋,更是首选。
关于鱼虾对于银屑病的影响,国外的文献没有发现其与患病的关系,而国内文献则发现鱼虾和银屑病的发病存在联系。这可能和我们与外国人饮食习惯不同,以及人种之间对于鱼虾过敏人群分布差异有关。因为外国人更多的食用海鱼,而我国很多地区以淡水鱼为主。同时,有研究发现我国银屑病患者中,对于鱼虾蛋白过敏的人数比较多。因而建议各位适度食用鱼虾,如果对该类食物过敏,则避免食用。
国外的研究发现喜欢食用茄属植物的银屑病患者,复发率更高,其原因可能与茄属植物中富含的碱类物质有关,这些物质可能会影响肠道的吸收,以及导致肠道的炎症。而银屑病的一些发病基因与“克罗恩病(一种肠道疾病)”有着密切的联系,银屑病患者发生克罗恩病的概率比正常人高4倍,很多银屑病患者都伴有肠道功能的减退。因而,银屑病患者可能应该少食用该类植物。但是,这个结果的样本量也比较小,可信度不让人满意,仅供参考。该文中指出的茄属植物包括番茄,土豆,茄子,烟草,胡椒,辣椒。
我们日常所说的辛辣食物,包括葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、韭菜等,也容易引起胃肠道不适和皮肤过敏(如果你不过敏当然也可以吃),故一般也不推荐银屑病患者经常食用。
有句话叫不谈剂量谈毒性都是耍流氓,我上面所说的各种不宜食用的食物都不是绝对的,而是相对的(你过敏的食物除外)。这个相对,具体点就是说饮食结构不该以它们为主,但是可以少量食用(比如:鱼虾、茄属植物、麸质)。但是,烟酒和动物性脂肪(油脂、肥肉)都是与发病相关度非常高的,能不吃就不吃。
最后补充一点小编自己的想法,银屑病患者的体质不一样,统一说要忌口什么食物纯粹是瞎扯蛋。忌口太宽,会营养不良。只要患者平时注意观察,自己吃过的那种食物会变红变痒,就要少吃或者不吃这种食物,这才是银屑病友正确的忌口方法。
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参考文献:
1、魏生才,张学军,杨森,等.银屑病饮食危险因素流行病学研究[J].安徽医科大学学报,2002,37(4):278-280.
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