今天是“世界帕金森病日”，是为了纪念帕金森病的发现者—英国内科医生詹姆斯·帕金森博士而确立。帕金森病（PD）是第二常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人群，我国65岁以上人群发病率为1.7%。随着我国的人口快速老龄化，帕金森氏病也已成为我国重要的公共卫生问题之一，为家庭和社会在经济上带来沉重的医疗负担，重要的是严重影响老年人的生活质量。

PD的典型症状为肌肉异常收缩方面表现，常常有胃肠蠕动减弱、痉挛、便秘、吞咽困难、饮水呛咳及流涎等。为了延缓疾病发展而服用的药物与食物同时应用，可能影响药物的吸收和转化，这些都与营养饮食密切相关，而且饮食治疗是帕金森的辅助治疗方法之一。PD患者要把营养和身体状况维持在一个较好的水平，应保证足够的营养，以多种维生素、高蛋白、低脂肪食物为主，保证每日摄入足够热量，适量吃些新鲜蔬菜和水果。

饮食总原则有“四宜”、“四忌”、“四点”。

“四宜”

食物宜多样，谷物食物宜首选，蔬菜水果宜多吃，摄入水分宜充分。

“四忌”

忌高蛋白饮食（全日总量为40-50g），忌富含拟胆碱的食物（如动物脑及肝脏、甘蓝、绿叶蔬菜、鱼子酱、麦芽、大豆卵磷脂和豆类产品），忌烟酒，忌富含维生素B6的食物（如豆类、薯类、荞麦粉、葵花子、香蕉、花生等）。

“四点”

主食要软一点、菜肴要淡一点、膳食要热一点、进食要慢一点。

除此之外，在饮食上应注意以下方面：

饮食营养均衡，特别注意液体及纤维摄入，结合个体化原则，积极预防体重变化。

单纯PD患者一般提倡高碳水化合物、高脂饮食，碳水化合物为能量主要来源，脂肪供能约占总能量的30%，碳水化合物约占60%，比例稍高于正常老年人。

低蛋白饮食，优化左旋多巴药效。

改善胃肠功能紊乱，如吞咽困难、胃食管反流等。

积极预防、监测及适量补充随时出现的营养不足，特别微量营养素和维生素。

不伴有其他明显慢性病的单纯PD患者，早餐及午餐宜采用高碳水化合物、高脂肪饮食，晚餐宜采用高蛋白质饮食。

同时患有糖尿病、高血压、高脂血症的PD患者，需针对性地选择低血糖负荷或限制脂肪的饮食。

食物的选择

碳水化合物

多食用米、面等主食，粗粮、杂粮以及薯类食物如红薯、白薯、山药等。

蛋白质

以优质蛋白为主，每日应控制在0.8克/千克，可选择蛋、鱼、虾、瘦肉（如猪肉、牛肉、禽肉）、牛奶等。（高蛋白质饮食不利于抗PD药物吸收，因此高蛋白质食物宜在晚餐供给）

以不饱和脂肪酸为主。植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，可根据情况选择茶籽油、花生油、豆油、橄榄油、葵花籽油等。

维生素、膳食纤维、微量元素等

果蔬中含有丰富的维生素和微量元素，以及促进肠道蠕动的膳食纤维。PD患者每日膳食纤维的推荐摄入量为30~35克。

荚果类植物中含有大量天然的左旋多巴，能减轻异动症的症状，所以，应增加蚕豆的食用。

1、保证膳食纤维摄入

给予适量的新鲜蔬菜、水果，既能缓解便秘，又能补充维生素。注意多吃深色以及十字花科蔬菜（如白菜、甘蓝、芥菜等）；

蔬菜300～400克/日，其中深色蔬菜占一半；

水果100～200克/日；

烹饪方法最好采用大火快炒，尽可能多的减少蔬菜的营养流失；

水果要吃新鲜、应季的，少喝加工的果汁或腌渍的果脯等。

2、多喝水

充足的水分有助于身体的新陈代谢，促使尿液排出，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，也能使粪便软化，防止便秘；

主动、少量、多次；

温热的白开水为主；

每天2000毫升左右；

茶叶中含有多种对人体有益的化学成分，可以适量饮用。

3、定期锻炼

4、经常性的腹部运动

吞咽困难

1、尽量采用半流质或全流质饮食；

2、细嚼慢咽；

3、进食时采取坐位为宜，避免呛咳；

4、食物应温热，忌酸冷等刺激性食物。

恶心、呕吐、厌食

通常药物产生的胃肠道副作用，所以调整药物服用时间，改为饭后或与食物同时服用。

直立性低血压

可适当增加饮食中钠的含量，如高盐饮食或补钠的药物等；也可增加液体的摄入量，以提高血容量，减轻直立性低血压的症状。

部分内容转自营养进万家

参考文献：

1.李惠明.帕金森患者的饮食[J].家庭医学.2017.07.

2.潘杨，张晓雷，张丽.帕金森病患者营养状况及其相关因素分析[J].临床神经病学杂志.2016.29(5):366-369.

主办：江西省疾病预防控制中心

供稿：慢病所

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