前几天，一位40多岁的中年女性带着一脸担忧来到我的诊室。一落座，她马上拿出一大摞住院记录和检查报告，原来她总是被心前区的疼痛所困扰，看了很多科普文章都说这种情况是“心绞痛”。

她在医院做了“心绞痛”有关的各项检查，甚至还做了冠状动脉造影，却没发现任何问题。那这位女士的心前区疼痛到底是什么原因呢？

No.1

心前区为什么会疼痛？

这要从胸腔里有哪些重要的结构说起。

上图是我在线上咨询时，让患者描述胸痛位置常用的一张图。可以看到，5、6的位置是心脏在体表投影的位置。但

除了心脏以外，胸部的其他器官结构，也都可能会引起疼痛

我们从下面这张图来看，胸部最外层是胸壁，由皮肤，肌肉和骨骼组成，就好像房间的框架。在胸壁内侧和心肺的表面都有一层膜状结构，以保护心肺这样重要的脏器，就好像房间墙面上的壁纸，分别叫胸膜和心包。

在胸腔这个房间中，两边是肺；两肺中间的区域里，前方是心脏，在心脏后方和脊柱之间的狭小空间内，还分布有连接口腔和胃的食道，以及进出心脏的动脉和静脉。

整个胸部，从皮肤、肌肉、胸骨及肋骨、肋间神经，到胸腔内的胸膜、心包、心脏、肺部，食管、大动脉等，都会出现引起胸痛的疾病；今天我们就做个粗略的盘点。

No.2

心脏及大血管相关的胸痛

首先，咱们还是先说最让大家担心的心血管疾病。

心脏引起的胸痛，通常都以图1的5/6区域为中心。说到疼痛的原因，大家第一反应就是“心绞痛”（拓展阅读

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