神经性厌食指患者有意节制进食导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。患者对体重增加和发胖有过度的恐惧，同时伴有体像障碍。患者已经十分消瘦，仍认为自己胖，采取措施以避免发胖，常伴有营养不良，代谢和内分泌紊乱，女性闭经等。

临床表现

心理症状：

其核心症状是恐惧发胖和对体形的过度关注，患者拒绝保持与年龄身高相称的最低正常体重，常伴有体像障碍（即使骨瘦如柴，仍认为自己胖或某些部位胖）。因怕发胖及避免发胖，常过度限制饮食，严格选择食物，过度运动，进食后诱吐，导泻或服用减肥药物等；患者进食缓慢，嚼而不咽，或剩下部分食物。

生理障碍：

神经性厌食患者长期处于饥饿状态，能量摄入不足而产生营养不良，导致机体出现各种功能障碍。

药物治疗：

临床上常用抗抑郁药物治疗，如氟西汀、氟沙明、文拉法辛可以改善患者的恐惧、沮丧、易激惹的情绪，改善强迫观念；米氮平可以提高食欲，缓解情绪，纠正营养不良和水电解质平衡。

心理治疗

较常用的心理治疗有以下两种：

家庭治疗适于起病较早、病期较短的青少年神经性厌食患者。家庭治疗的观点认为神经性厌食的症状并非仅仅是个体的症状，而可能是整个家庭的病理问题在其个体身上的反映，家庭治疗的工作在于引发家庭的健康力量，将患者的进食障碍问题转化为家庭关系问题，改变失功能的家庭模式，最终改善进食障碍症状。

认知行为治疗适合年龄较大的一些患者。有学术报道认为认知行为治疗神经性厌食有效，且对恢复期患者有防复发作用。认知行为治疗的治疗目标不仅仅是增加体重、规律地饮食、重建动力和恢复月经，更多的要检验其厌食症状发展的特殊生活饮食认知模式，这样可以给出治疗的建议。

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编辑：康小妹

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