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精彩回顾

1.水俣病是指（）

A.铅中毒

B.砷中毒

C.镉中毒

D.汞中毒

E.氟中毒

答案：D

解析：

20世纪50年代发生于日本水俣湾地区的“水俣病”是世界历史.上首次发生重金属污染的重大事件，经查明起因是水俣湾附近化工厂采用汞作催化剂，将大量含汞的废水排人海湾，当地居民食用该水域捕获的鱼类而引起甲基汞中毒。

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考点总结

一、沙门氏菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：

发生于5～10月份，以

7～9月份

最多。

（2）中毒食品：

多为动物性食品，尤其是

肉与肉制品

（如病死畜禽肉、酱卤肉、熟内脏等）。

2.症状：

主要呈现

急性胃肠炎

症状。病初患者有恶心、头痛、头晕、食欲不振，继而出现呕吐、寒战、面色苍白、全身无力、腹痛、腹泻，体温升高至38～40℃。急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。重者发生痉挛、脱水、休克等。病程3～7d，预后良好，但老人、儿童、婴儿或病弱者，如不及时治疗也会导致死亡。

3.诊断：

根据流行病学特点和临床表现可做出初步诊断；用可疑食物、病人呕吐物或排泄物检出血清学型别相同的沙门氏菌，即可做出确诊。

二、小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：多发生于

秋末和冬季

（2）中毒食品：肉、禽及乳类食品。

2.症状：

主要表现为胃肠炎，最常见的症状为

脐部和右下腹部

多见、腹泻（胆汁绿色水样泻）、发热；其次为头痛、恶心、呕吐；尚可出现结节性红斑、红色斑丘疹、关节痛、败血症等。

三、空肠弯曲菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：

多发生于

夏、秋季节

（2）中毒食品：

污染的禽肉、畜肉、牛乳

等，肉类受空肠弯曲菌的污染比较严重。

2.症状：

典型病例先有发热（体温可达40℃），伴全身乏力，头痛，肌肉酸痛。腹痛是早期症状，常位于

脐周或上腹部

，间歇性或呈绞痛，常放射至右下腹部，在排便前腹痛加剧，便后可暂时缓解。发热12～24h后有腹泻，初为水样便，每天4～5次或多达20余次，继有黏液便或血黏液便，少数有血便。

四、葡萄球菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：

多发于

夏秋季节

（2）中毒食品：

乳与乳制品

、剩饭、含乳的冷冻食品，其次为肉类（熟肉和内脏）和其他动物性食品。

2.症状：

突然恶心，反复剧烈呕吐，大量分泌唾液，

上腹部

不适或腹痛、腹泻。

为本病的特征症状，常呈喷射状，初为食物残渣，后干哕，有时混有胆汁或带有血液。腹泻多为水样便或黏液样便。

五、链球菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：

该菌食物中毒多发生在

5～11月

（2）中毒食品：

动物性食品，尤其是

畜禽内脏、熟肉类、乳类、冷冻食品和动物性水产品

2.症状：

患者主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等

急性胃肠炎

症状，腹泻多为水样便。少数病人还有头晕、头痛、低热、乏力等全身症状。

六、产单核细胞李氏杆菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：

春季可发生，

夏秋季

呈季节性增长。

（2）中毒食品：

乳与乳制品、肉类制品、水产品等动物性食品，还有蔬菜和水果。其中以

最为多见，特别是在冰箱中保藏时间过长的乳品和肉品。

2.症状：

（1）腹泻型：

腹泻、腹痛和发热。

（2）侵袭型：

胃肠炎，发热、

败血症、脑膜炎、脑脊髓炎

，心内膜炎。

七、肉毒梭菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：

多发于

3～5月

（2）中毒食品：

在我国，中毒食品多为

家庭自制豆、谷类的发酵制品

（如臭豆腐、豆豉、豆酱等），少数由牛肉、羊肉等动物性食品引起。

2.症状：

中毒特征为

肌肉麻痹

。头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、

八、产气荚膜梭菌食物中毒：

1.流行病学：

（1）季节性：

多发生在

炎热的夏秋季节

（2）中毒食品：

多为同批大量加热、烹煮后在较高温度下长时间地（数小时）缓慢冷却且不经再加热而直接食用的肉、鸡、鸭、鱼等。

2.症状：

（1）急性胃肠炎型：

以腹痛、腹泻等

急性胃肠炎

症状为主，腹泻多为稀便或水样便，偶尔混有黏液和血液，恶心、呕吐者较少，一般体温正常或有微热。

（2）坏死性肠炎型：

严重的

下腹部疼痛

，重度腹泻，便中带有血液、黏液，甚至

黏膜屑片

，并伴有呕吐。

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真题演练

（1～3题共用备选答案）

A.沙门氏菌

B.葡萄球菌

C.李斯特菌

D.肉毒梭菌

E.大肠埃希氏菌

1.一中年妇女食用熟猪头肉后，发生腹痛和腹泻，随后出现发热、败血症和脑膜炎症状，根据食物中毒症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（2010年真题181）

2.一男童夏天饮用牛乳后，突然发生恶心，反复剧烈呕吐，唾液很多，上腹部疼痛，并有腹泻。呕吐物中混有胆汁和血液，腹泻为水样便，根据食物中毒症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（2010年真题182）

3.一男青年食用牛肉罐头后，出现头晕，无力，视力模糊，眼睑下垂，咀嚼无力，张口困难，吞咽和呼吸困难，脖子无力而垂头等肌肉麻痹为特征的症状，根据食物中毒症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（2010年真题183）

（4～6题共用备选答案）

A.空肠弯曲菌食物中毒

B.链球菌食物中毒

C.产气荚膜梭菌食物中毒

D.大肠杆菌毒素食物中毒

E.沙门菌食物中毒

4.食用冷藏熟肉后，数人出现体温升高，40℃，全身肌肉酸痛，脐部和上腹部绞痛；腹泻，初为水样，继而黏液血便。从所食用的熟肉和病人的腹泻物中分离得到一株革兰阴性细菌，菌体呈两端渐细的弧形，具有多形性。该病最可能的诊断是（2019年真题198）

5.夏末，一家3人食用猪头肉后，出现呕吐、腹泻症状，呕吐比腹泻严重，1人头晕、低热、乏力。从所食用的猪肉和病人的腹泻物中分离到一株革兰阳性菌，菌体呈球形或卵圆形，无芽胞。该病最可能的诊断是（2019年真题199）

6.夏季，5人食用熟肉2h后，出现下腹部剧烈疼痛，腹泻，便中带有血液和黏液；3人便中有黏膜碎片，伴有呕吐；1人抽搐、昏迷。从所食用的熟肉和病人的腹泻物中分离到一株革兰阳性的大杆菌，有芽胞。该病最可能的诊断是（2019年真题200）

参考答案：

1-6：CBDABC

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课后习题

1.引起沙门氏菌食物中毒最常见的食品是（）

A.粮油制品

B.调味品

C.肉与肉制品

D.水果及其制品

E.蔬菜及其制品

答案及解析详见下期

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内容|鹏哥

审核|鹏哥、廖老师

排版|叶子

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