常听人讲高血压（hypertension），很少有人说起低血压（hypotension）。

高血压是最为常见的非传染性流行病（noncommunicabledisease），却很少有人把低血压当成病；似乎人人都知道怎么治疗高血压，却很少有人意识到怎么应付低血压。

正如低血糖几乎见于高血糖病人（糖尿病），低血压也常见于高血压患者。关于血压的那些高高低低，是是非非，且听我来跟大伙儿白话聊聊。

血压高高低低，原因为何？

高血压

≥140/90mmHg，

低血压

＜90/60mmH。

夏天血压低，冬天血压高。

白天活动时血压高，睡眠安静的时候血压低。

紧张焦灼的心情血压升高，平静的心情血压降低。

紧张的人血压可能越量越高，平静的人再次量血压往往进一步降低。

低血压多见于高血压病人。

高血压病人的低血压往往与量血压不及时或降压药物调整不当有关。

经常因为血压低突然停药，结果可能是更高水平的血压。

运动中血压升高，但长期运动降低血压。

运动中血压升高，但有一种运动后低血压（postexercisehypotension）患者，尤其在阻力性运动（resistanceworkout）之后。

高血糖往往伴随高血压，

低血糖（hypoglycemia）可以引起低血压。

长期饮酒升高血压，但很多人酒后血压下降，甚至出现

体位性低血压

（orthostatichypotension或者posturalhypotension）。

鼻出血（epistaxis）的发生不一定和血压高有关，血压偏低的人鼻出血后，血压也会升高。

孕妇较多发生妊娠高血压（pregnancyinducedhypertension，PIH），但也容易出现体位性低血压。

血压应该低的时候，反而更高了，比如夜间高血压患者（nocturnalhypertension），我们也叫做

反杓型高血压

（reversedipperhypertension）。

多数患者诊室血压更高，我们称为

白大衣现象

（whitecoathypertension），也有患者看到医生后血压反而低下来了———看见了自己信任的医生，心里真踏实啊！

自主神经病变（autonomicneuropathy）的患者，比如帕金森氏病（Parkinson’sdisease）、糖尿病心脏自主神经病变（diabeticcardiacautonomicneuropathy），经常血压低了上不去，也会高了下不来。

自主神经病变患者经常血压高高低低，如同坐上过山车（rollercoaster），尤其当体位变化的时候。

血压正常的人很少发生低血压，但

体位性低血压和神经介导的低血压，

也可见于血压水平较高的人。

临床症状和危害

低血压也和高血压一样，可以没有明显症状。

低血压往往是当前迅速的危险，高血压一般是长期的危险。

有一种低血压导致的晕厥，我们称为神经介导的

晕厥（neurally-mediatedsyncope）

，发生之前有可能存在血压升高的过程。

高血压是

导致心肌梗死（myocardialinfarction）和心衰（heartfailure）

的主要危险因素，一旦发生反而血压上不来了，甚至导致低血压。

老年人更容易耐受高血压，

血压一时波动不必过分恐慌，也不一定非要增加降压药物剂量；但同时

老年人比年轻人更怕低血压，

低血压的结果除了各种症状、跌倒（collapse）或者昏厥（fainting）以外，还可能诱发心脑肾等重要器官缺血，甚至导致休克（shock）和死亡。

高血压和低血压经常具有类似的症状，比如

（dizziness）、

眼花或视物模糊

（blurringofvision）和

（fatigue）、

（weakness）。

长期高血压导致心脑血管狭窄，狭窄后的血管内压力反而降低，导致器官缺血甚至发生坏死，如发生心肌梗死、脑梗死（cerebralinfarction）、肾功能不全（renalfailure）等。

日常血压偏低的人往往寿命（lifeexpectancy）更长，高血压影响健康与生存。

高低调理，平衡为佳

高血压就别再吃咸菜了，我还真遇到爱吃咸菜的人血压低，但他吃得非常少。

有些低血压患者需要补充水分、盐分来升高血压，可有的患者发生餐后低血压（postprandialhypotension）。

有的时候补充液体还能降低血压，比如某些容量相关的

应激性高血压

（stress-inducedhypertension），如烧伤等。

别以为喝水升高血压，喝糖水、吃西瓜利尿了，说不定血压还下降呢！

利尿药（diuretics）不一定任何情况都降压，

比如甘露醇是渗透性利尿脱水药（dehydrant），尤其在肾功能不好的患者，快速输注后短期内还可能因为血容量急速扩张而升高血压。

高血压病人在降压治疗过程中，应尽量避免、发现和妥当处置低血压。

血压高高低低，吃药就低、不吃又高，宁愿选择血压高些。

新冠肺炎（COVID-19）得到有效控制，生产、生活逐渐恢复正常，我们除了高兴，不少高血压患者，血压还能跟着降低呢！

愿所有高血压患者，血压都能良好控制，并且长期维持，不要高高低低，也不要发生低血压！

本文看起来比较零散，但通篇每一句话都有共同点，希望大家细心阅读、揣摩和发现是什么

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