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贫血的原因有很多

今天我们来说说“缺铁性贫血”

罗萍，秀洲妇保主治医师，从事儿童保健工作12年，擅长日常生长发育监测，喂养指导，养育指导，生长发育偏离的指导等

什么是缺铁性贫血

缺铁性的贫血是由于身体内的铁剂丢失过多，或者食物中，铁的摄入量不足，导致血红蛋白的合成原料不足，而引起的一种贫血。

贫血的原因

缺铁性贫血主要有三个原因：

一、需要铁的量增加了或者铁的摄入不足。比如儿童生长发育时期需铁量比较多，孕妇在怀孕期间，胎儿的发育也是铁量需要增加，这个时候铁又没有及时补充就可以导致缺铁性贫血。

二、铁的吸收障碍。比如有慢性胃肠道疾病、慢性腹泻的病人、胃大部分切除以后的病人都会导致铁的吸收障碍。

三、铁的丢失过多。长期慢性的铁的丢失过多又没有得到及时的纠正，就容易导致缺铁性贫血，比如慢性胃肠道的失血、胃溃疡出血、胃炎出血以及肠炎出血，还有直肠出血、消化性溃疡的出血，都可以导致铁丢失过多。

也就是说缺铁性贫血的主要原因，第一个就是铁的需要量增加而摄入不足，第二个就是吸收障碍，第三个是铁的丢失过多。

缺铁的三个阶段

1.缺铁期：在缺铁初期，仅有贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降，无贫血表现；

2.缺铁性红细胞生成期：贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；

3.缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。

缺铁性贫血有什么表现

缺铁性贫血在初期症状不易被察觉，往往被忽视，但是随着体内铁含量的减少和贫血的增加，症状和体征会越来越明显，临床中我们基本上在化验单上发现。儿童如果是发生缺铁性贫血，往往可以出现皮肤粘膜苍白，最明显的是口唇，口腔黏膜，经常会出现烦躁不安或者是哭闹不止等，有的时候容易和其他的小朋友发生冲突。患儿还有可能会出现精神不振，不愿意活动，消化系统有可能会出现食欲减退，消化不良的表现，有的儿童还有可能会出现腹泻等。也有可能会出现肝，脾，淋巴结肿大等。儿童发生缺铁性贫血比较严重的时候，有的时候还有可能会导致心脏扩大或者是出现心脏的杂音，出现贫血性心脏病。

缺铁性贫血的危害

心血管系统：

较重的缺铁性贫血当血色素低于7克/分升时会有心率增快、心脏扩大甚至可听到收缩期杂音。

消化系统：

常出现舌乳头萎缩、厌食、胃肠功能弱、胃酸减少、消化吸收差。

免疫系统：

缺铁性贫血可导致免疫力低下，这种小儿常患有各种感染且难以治愈。

神经系统：

缺铁性贫血由于影响脑细胞发育还会造成智力落后，这种变化是不可逆的，也就是婴幼儿期脑细胞营养不良引起智力落后，长大后即便提供再好的营养也无法弥补这一阶段已造成的落后。

如何预防与治疗

1、缺铁性贫血的发生与患者平时的日常饮食是有很大关系的，为了预防这种疾病，大家平时应多吃一些含铁高的食物，比如红色的肉类（猪肉、牛肉）、动物内脏、鸡蛋等，这样可以给身体补充更多的铁元素，从而可以防止因铁元素缺失而导致缺铁性贫血的发生。

2、家长们想要防止新生儿受到这种疾病的侵袭，在孩子6个月左右的时候就应逐渐给孩子添加一些辅食，如高铁米粉、枣泥等，这样可以更好的给孩子的身体补充铁质，还应给孩子吃一些富含维生素c的水果，这样可以更好的促进铁的吸收。

3、缺铁性贫血的发生主要是因为患者身体缺少铁元素而导致的，那么，为了预防缺铁性贫血的发生，大家平时烹饪时应尽量使用铁锅、铁铲等，这样是可以很好的给身体补充铁质的，以防止缺铁性贫血的发生。

4、大家平时多吃一些含铁量高的食物也是预防缺铁性贫血的一种有效措施，像多吃动物肝脏、豆类、蛋黄、海带等食物中含铁量都是非常丰富的，大家平时多吃一些这类食物可以有效的防止缺铁性贫血的发生，大家一定要引以为鉴。

治疗原则

是根除贫血的原因；补充铁剂：口服铁剂为主，如右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等。对母婴店的保健铁含量不足，对贫血的儿童效果不明显，对预防缺铁有保健作用。口服铁剂尽量安排在饭后，不能空腹服药，这样能防止药物对胃黏膜带来刺激，以免出现恶心呕吐等症状。口服铁剂时可以搭配维生素C或果汁，因为酸性环境能促进肠道对铁吸收。

温馨提示

口服铁剂治疗期间，因为铁和大肠内硫化氢发生反应生成硫化铁，让大便呈现褐黑色，这是正常现象，不必太担心，只要停用药物后就能恢复正常。期间调整好饮食，及时纠正挑食偏食的坏习惯，多吃含铁且营养丰富食物如动物血液、瘦肉类、蛋类奶类和海产品以及黑木耳等。

编辑|梓洋

文字|《妈妈怎么伴》节目组

审核|吴解

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