我们曾经推荐过我们认为最好最专业的育儿书籍《美国儿科协会育儿百科》，其中提到一件不开心的事情，是英文去年就更新到了第六版，而中文只有第五版，而且根据以往的速度，中文第六版可能还需要几年才能出版。

为了能够让需要的爸爸妈妈更早的了解目前最专业权威的育儿知识。有一群热心的爸爸妈妈一起将英文第六版的本书翻译成中文，并授权给“一小时爸爸”平台进行发布。我们保证不将相关文章用于商业用途，因此我们已经关闭了文章末尾的微信广告。同时我们没有将这些文章对其他公众号转授权的权利，

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我们会不定期逐步更新本系列文章，今天是我们的第2篇，关于儿童腹痛的内容。（本系列文中会有例如“某内容请见A章XXX页”，我们之后会逐步放出相关内容，敬请等待一下）

第16章——食物中毒与食品污染

（翻译：葛雅楠，校对：董翀翎）

食物中毒通常发生在食用了被细菌污染的食品之后。食物中毒与肠胃感冒的症状基本一致，患儿通常会出现腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻及发热等症状。如果儿童和其他吃了相同食物的人均出现同样的症状，则食物中毒的可能性更大，而并非是患了肠胃感冒。引起食物中毒的细菌往往无法靠肉眼识别，并且无法闻出或者尝出，所以当儿童在食用时不能分辨食品是否被污染。这些微生物包括：

金黄色葡萄球菌（金葡菌）

金黄色葡萄球菌是导致食物中毒的主要原因。金葡菌通常会导致皮肤感染，如：皮肤丘疹、疖子等。若金葡菌的感染者接触了食物，则会使得金葡菌转移到食物上，从而导致食物被金葡菌污染。当食物处于某个特殊温度，如华氏

100

度（即：

37.8

℃）的时候

总的说来，是一个食物温度不太高，又比较接近于细菌容易繁殖的温度

金葡菌就开始繁殖，并且释放毒素，且使用常规烹调方法无法将该毒素结构破坏。这种金葡菌导致食物中毒的症状会在进食后

1~6

小时候开始发作，不适感会持续一天。

沙门氏菌

沙门氏菌（有很多亚型），是另一种美国常见的引起食物中毒的重要原因。最常见的易被污染的食物是生肉（包括鸡肉），生的或未完全烹熟的鸡蛋、未经巴氏消毒的牛奶以及未经高温消毒的蔬菜。幸运的是，将食物完全烹熟就可以将沙门氏菌杀灭掉。沙门氏菌引起的食物中毒症状会在进食后

16~48

小时后出现，往往会持续

2~7

天。尽管沙门氏菌导致的食物中毒属于自限性疾病，通常可以自愈，但如果情况严重的话，出现高烧等症状时，应当及时就医。

大肠埃希氏菌（大肠杆菌）

大肠杆菌是一种在儿童和成人体内都很常见的肠道寄生菌，有少数几种菌株会导致儿童出现饮食相关的疾病。没有完全烹熟的牛肉是一种常见的大肠杆菌的感染源。但其他生食或被污染的水也会导致该疾病的爆发。

这种大肠杆菌导致的食物中毒，最典型的症状包括腹泻（程度从轻微到严重均有可能）、腹痛，甚至有些儿童会出现恶心呕吐等症状。对于感染大肠杆菌的患儿来说，休息和及时补液（减少体内脱水或补充因脱水而失去的水分）是最佳的治疗方案。但一旦出现更严重的状况时，请及时就医。

产气荚膜梭状芽孢杆菌（梭状芽胞杆菌

产气荚膜梭菌

产气荚膜杆菌）

产气荚膜梭状芽孢杆菌是一种常见于泥土、污水以及人类或动物的肠道内的细菌。一般通过烹饪食物的人直接带入食品中，在食物中繁殖并产生毒素。它常见于校园的食堂内，因为在学校食堂内，食物往往是大批量进行烹饪，并长时间置于室温、潮湿的环境中。最易涉及污染的食物有烹熟的牛肉、家禽、肉汤、鱼类、砂锅菜、炖菜、墨西哥卷饼。此类食物中毒症状通常在进食后

8~24

小时出现，往往会持续

天或多天不等。

志贺氏菌

志贺氏杆菌感染，也称志贺氏菌感染性痢疾，是一种由志贺氏杆菌的某类或某几类亚型引起的肠道感染。这些致病菌可通过被污染的食物或饮用水传播，或因不良的卫生习惯传播（如卫生条件差的幼儿园等）。志贺氏菌可入侵小肠内膜，从而引起腹泻、发热及腹部痉挛性疼痛等症状。

志贺氏菌感染性痢疾，其症状通常在

5~7

天后逐渐缓解。与此同时，患儿需要多补充一些液体，也可以采取儿科医生建议的其他补液方案。重症患儿可在医生指导下，采用抗生素进行治疗，这样可以缩短痊愈所需要的时间，也可以减轻患病的程度。

弯曲杆菌（弧形杆菌）

弯曲杆菌可以引发传染性食物中毒，当儿童食用生的或未完全烹熟的鸡肉、未经巴氏消毒的牛奶以及被污染的水的时候，都有可能受到弯曲杆菌的感染，在进食后

2~5

天出现下列症状：水样便（有时可能为带血的水样便）、腹痛及发热。

为确诊是否由弯曲杆菌导致感染，医生可能会对患儿的粪便样本进行培养分析。幸运的是，大多数由弯曲杆菌导致的感染，患儿通常可以自愈，但家长需要注意让患儿通过饮水补充腹泻引起的水分流失。但是，若症状较严重时，医生有可能使用抗生素进行治疗。大多数情况下，患儿会在

2~5

天后慢慢恢复。

肉毒梭状芽胞杆菌（肉毒杆菌）

由肉毒梭状芽胞杆菌引发的中毒是一种具有致命性的食物中毒。虽然肉毒杆菌在土壤和水中生存，但由此引发的感染却较为少见，这是因为肉毒杆菌繁殖并产生毒素需要在较特殊的环境条件下才能实现，它们需要在无氧及其他特定化学条件下才可生存繁殖。这就是包装不好的罐头或弱酸性蔬菜（如豆角、玉米、甜菜、豌豆等）易被污染的原因。蜂蜜也是容易被肉毒杆菌污染的食品之一，被污染的蜂蜜会引起严重疾病，特别是

岁以下的婴儿更容易引发疾病。因此，

千万不要给

岁以下的婴儿喂食蜂蜜！

肉毒杆菌中毒可侵袭神经系统，引发复视、眼睑下垂、肌张力下降以及吞咽和呼吸困难。还会引起呕吐、腹泻和腹痛等症状。中毒症状在进食后

18~36

小时出现，可持续几周甚至几个月。若不及时治疗，可能导致患儿死亡，即使治疗，也有可能造成严重的神经系统损伤。

隐孢子虫病

隐孢子虫病是由隐孢子虫感染而导致的一种罕见疾病，症状为水样腹泻、轻度发热以及腹痛，此感染易出现于免疫系统异常的儿童。

其他食物中毒

其他食物中毒来源包括：有毒的蘑菇、受污染的鱼类产品以及其他特殊的调味品等。幼儿一般不会注意到这些食物，所以一般很少食用。但了解这些风险仍然是非常必要的。如果儿童出现了消化系统异常的症状，或父母发现儿童可能误食了有毒食物，应当立即就医。

大多数因食物中毒而引发的疾病，需要在一段时间内严格控制患儿的饮食。一般情况下，患儿会慢慢自愈。婴儿通常可以

3~4

小时不进食或饮水，稍大的儿童可以坚持

6~8

小时。如果在禁食和禁止喝水的时间里，孩子的症状没有得到缓解，如呕吐未停止、腹泻未减轻等，则需要尽快与儿科医生联系。

如果患儿出现以下症状，也请尽快就医：

出现脱水的体征（见下表关于脱水体征及症状）

腹泻时出现带血的水样稀便

长时间持续性腹泻，且粪便中带有大量液体；或腹泻与便秘的症状交替出现。

有可能误食毒蘑菇

突然出现虚弱、发愣或失去知觉、焦躁不安，或者感到疼痛、有类似饮酒后醉醺醺的情况、产生幻觉或呼吸困难等。

向医生详细描述患儿出现的症状，曾食用什么食物以及这些食物的来源。医生会根据患儿的病情及食物中毒类型来确定治疗方案。若出现脱水症状，医生则会给患儿进行补液。必要时，医生会使用抗生素进行治疗，但需要确定致病菌后才可使用。若患儿因食物、有毒物质或调料产生过敏反应，则需使用抗组胺药物。若肉毒杆菌中毒，则需住院，并接受更加严密的监护。

脱水的体征或症状

（机体大量失水）

腹泻治疗中最重要就是防止患儿脱水，家长需要对此提高警惕，一旦患儿出现以下脱水症状，家长必须及时送患儿就医。

轻度至中度脱水：

□玩耍不如平时活跃

□小便次数减少（对婴儿来说，每天湿尿布低于六块即可视为小便次数减少）

□口唇干燥

□啼哭时眼泪减少

□婴儿或幼儿有可能出现囟门凹陷的症状

□若腹泻导致脱水，则患儿粪便会非常稀；若其他体液损失（如呕吐、饮水摄入不足等）导致的脱水，则患儿可能出现大便次数减少的症状。

重度脱水（除上述脱水症状和体征外）：

□情绪烦躁不安

□严重嗜睡

□眼窝深陷

□手脚冰凉、苍白

□皮肤因松弛而出现褶皱

□小便每天仅1~2次

如果遵守下列指导方针，大部分食源性疾病都是可以预防的。

特别注意：在处理生肉和家禽时，应清理得更加干净。在把肉类和家禽彻底清洗干净后，要将双手和所有接触过生肉的案板、台面等，用热水、肥皂或其他洗涤剂充分清洗干净后，再进行其他食物的准备工作。

清洗双手：处理或烹饪食物之前，一定要清洗双手。家长上过卫生间后或者给婴幼儿换完尿布之后也要仔细清洗双手。

手部有伤：若家长受伤有伤口或裂痕，在处理或烹饪食物时，一定要戴好手套后才可操作。

请勿烹饪：若家长生病时千万不要处理或烹饪食物，特别出现恶心、呕吐腹部痉挛性疼痛或腹泻等症状时。

食材选择

仔细检查：罐头产品（尤其是家庭自制罐头）应仔细检查是否有被病菌污染的迹象。查看蔬菜上或周围是否有白色牛奶状物质（这看起来十分明显），罐子是否有破裂、漏液或胀气等情况。如果出现以上任意一种情况，请千万不要食用，也千万别尝！要将它们包装好后，扔到不会有人捡食的地方（可以先用塑料袋裹紧后再用厚纸袋装好后扔掉）。

购买肉类或海产品：购买肉类或海产品的时候，一定要选择声誉好的供应商。

切勿喝生牛奶：切勿饮用生牛奶或未经巴氏消毒的牛奶，切勿食用生牛奶制作的奶酪制品。

请勿食用生肉。

关于蜂蜜：

岁以下的婴儿千万不要食用蜂蜜。

儿童拒绝食用：如果儿童拒绝食用某种食物或饮用某种饮料，请家长亲自尝试一下，也许会发现食物已经变质并且不可食用。

致电有毒物质管控中心：打电话联系，相关部门，可让其指导如何照顾因食物中毒致病的患儿。

译者注：在中国，如果是大规模群体性的食物中毒，或者是因为食用购买的食物或者在外用餐中毒的话应该及时和当地食药监局联系。如有必要，拨打

120

急救电话吧。原书中给出的电话和有关部门不适合我国国情啊。

食品的准备工作

食品的放置：不要将已经准备好的食品（特别是淀粉类食物）、烹饪好的或者腌渍好的肉类、奶酪或含有蛋黄酱的食品在室温条件下放置

个小时以上。

烹饪时请勿中断：烹饪肉类或家禽时，千万不要中断一段时间后，再次进行烹饪。请将食物一次烹熟。

切勿提前烹饪：不要将烹饪好的食物放置到第二天才食用，尽量当天烹饪当天吃完。除非是需要立即速冻或立即冷藏的食谱。（切记如果食品需要放进冰箱，请趁热放入，切勿等它冷却后再放入冰箱。）

彻底烹熟：要确保所有的食物都已彻底烹熟。例如大块烤肉或火鸡等大块的食物，可以用肉类专用温度计测定温度，或者将其切成小块，以确保熟透。

食物重新加热：食物重新加热的时候，一定盖好盖子，并且确保加热充分，食物被彻底热透了。

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