专家寄言：

现代社会节奏快，生活压力大，高血压病正变得越来越普遍，但对其危害却远未重视起来，降压药物随吃随停的情况时常发生，饮食、运动也不注意，久而久之，轻度高血压变中度、重度。

当突发高血压脑出血时，病情一般较危重，患者及家属应同医生一起积极对抗病魔。不管是内科治疗还是外科治疗以及后续的康复治疗，对患者及家属来讲都是一个漫长煎熬的过程。家属需要的是耐心和坚持。让我们齐心协力，为您再造幸福生活！

什么是高血压

大家经常听到高血压这个词，但血压高到什么程度才叫高血压呢？相信大多数人没有一个具体的概念，那我们来看一下中国高血压治疗指南建议的标准。

高血压早期可能无症状或症状不明显，但随着病程延长，血压明显持续升高，逐渐会出现各种症状，可表现为头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压急性升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。

高血压为什么会

导致脑出血？

高血压病可削弱血管壁的强度，使之破裂即导致脑出血。另外，高血压还可引起脑的小动脉不正常收缩，导致脑组织缺血、坏死，产生出血。脑出血是高血压病引起的最严重的健康问题之一，多见于50-70岁人群，男性多于女性。各种引起血压突然剧烈升高的因素，如情绪激动、高度紧张、大便用力，性生活等，均可导致已病变的脑血管破裂出血。

高血压脑出血

根据出血部位和出血量的不同，可有不同的表现。最多见的表现为突发的偏瘫、肢体麻木、头痛头晕、恶心呕吐等。如果出血量多，患者可出现昏迷、大小便失禁，甚至心跳骤停死亡。

需要向患者和家属朋友强调的是，脑出血发生后血肿可能会继续增大。即使患者已经进入医院并接受治疗，血肿仍然可能会进展，导致病情加重。

检查和诊断

为了明确诊断和治疗，需要有选择性地进行一些检查。

CT检查

出血在CT上可以清晰识别，所以当怀疑脑出血时首选头颅CT检查。一般根据出血的典型部位和高血压病史，即可诊断高血压性脑出血。

其他检查

如果您需要住院准备手术治疗，我们还要为您做一些其它的检查和化验，包括心电图、胸片、抽血检查等，以及按照医疗行政部门规定行手术前常规检查。这些检查是必要的手术前准备，有助于医生评估您的术前身体状况，并排查有无手术禁忌。

保守治疗

您需要卧床，我们监测您的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，同时给予一些药物治疗。用药目的主要是以下几个方面：

控制高血压

持续的血压过高可能使血肿增大，加重病情，所以需要控制高血压。

降低颅内压（颅脑内的压力）

由于出血对脑部的损害作用，血肿周围脑组织会出现水肿，出血2-3天后水肿渐形成，6-7天达高峰，维持2～3周或更长时间后逐渐消退。

脑水肿会引起颅内压升高，是脑出血主要死因。

故降低颅内压是脑出血治疗的重要环节。

使用促凝血药

脑出血后为了预防血肿继续增大，我们会给你使用促凝血药。

保持营养和维持水电解质平衡

许多脑出血的患者存在一定程度意识障碍，不能正常进食饮水，我们可能会通过胃管来给予营养液，并静脉输液来补充水分和电解质（如钾、钠等）。

其他健康相关问题的预防和治疗

患者受重症打击和长时间卧床，很容易出现其他的健康相关问题，包括肺部感染、尿路感染、皮肤问题等，我们的医生和护理团队会指导您如何预防这些问题，并对出现的问题给予积极的治疗。

外科治疗

外科手术的目的是清除血肿对脑组织的压迫，降低颅内压。手术可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复。手术的效果与患者术前的状况密切相关，如果术前已出现昏迷，通常手术效果欠佳。

手术虽然可以清除血肿，但是也存在一定的风险和健康相关问题。最常见的是术后再次出血，这时候患者可能不仅没有从手术中获益，反而病情加重，甚至需要再次手术。此外还可能发生颅内或切口感染以及其他并发症。

术后指导

术后您可能会出现发热、头痛等不适，请及时告知我们，但不必惊慌，我们会提供合理的治疗方案。

在取得我们医护人员许可前，请勿进食或饮水。

手术后您需要在监护室观察，为避免交叉感染，家属不能陪护。待病情平稳转回病房，继续治疗，则需要1-2个家属陪护。

术后可能您的身上有各种管路，请保持这些管路通畅，防止引流管扭曲、脱出。

许多病人术后出现意识模糊、配合欠佳。为了保护您的安全，护士会适当约束您的双手，请您和家人理解。

术后病人肢体瘫痪，请家属多为他做一些按摩，如果病情稳定，宜尽早进行康复治疗。最初3个月内神经功能恢复最快，是康复治疗的最佳时机。所以病情稳定的情况下请及早联系专业的康复医院，以得到更好的康复治疗。请家属鼓励病人及早开始活动，争取早日康复。

高血压脑出血急性期患者生命垂危，此时家属应该平心静气，稳定情绪，与患者共度难关。术后恢复期可能较长，恢复期病人因生活可能不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，家属此时应正确引导病人循环渐进、持之以恒锻炼和治疗，争取更好的疾病结局。

出院指导

避免情绪激动，保持心情舒畅。

饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等。忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，限制钠盐摄入（每天食盐量控制在6克以下）。

生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气，如果排便困难，可使用开塞露等帮助排便。

预防感冒，避免剧烈咳嗽。

避免重体力劳动（活动后心率每分钟控制在130次/分以下），但要时常做一些锻炼（如散步、太极拳等），注意劳逸结合。

康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒。

定期测量血压，遵医嘱服用降压药等药物，不可擅自停药或更改剂量，定期来院复查，门诊随诊时带上之前的出院记录和检查资料等。

资料来源：

[1]李乐之,路潜.外科护理学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2014:220-222.

[2]陈茂君,蒋艳,等.神经外科护理学[M].北京:科学出版社,2011:341-350.

[3]魏彩霞,许桂娥,苏爱娟,等.脑卒中的护理要点及体会[J].实用临床医学,2005,98:143.

[4]赵继宗,周定标.神经外科学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,2014:609-617.

版本号：D-0114-1710-V2.0

来源：浙医四院

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。