2018年乡村全科执业助理医师《第一单元》模拟题

一、A1型题

1、检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A、理论深刻

B、医学实践

C、理论系统

D、理论全面

E、医学科研

【正确答案】B

【答案解析】医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。

2、不包含在医学伦理学有利原则之内的是

A、努力使病人受益(有助益)

B、努力预防和减少难以避免的伤害

C、对利害得失全面权衡

D、造成有意伤害时主动积极赔偿

E、关心病人的客观利益和主观利益

【正确答案】D

【答案解析】造成有意伤害时主动积极赔偿，不属于有利原则。

3、对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对病人

A、避免责任伤害

B、避免技术伤害

C、避免躯体伤害

D、避免心理伤害

E、以上都是

【正确答案】E

【答案解析】在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。

4、下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书

B、发生故意伤害

C、造成本可避免的残疾

D、造成本可避免的病人自杀

E、造成本可避免的人格伤害

【正确答案】A

【答案解析】BCDE四项都对患者造成了伤害。

5、医师在执业活动中，有下列行为之一的，予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，追究其刑事责任，除了

A、发生医疗纠纷的

B、未经患者或者其家属同意，对患者进行试验性临床医疗的

C、泄露患者隐私，造成严重后果的

D、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的

E、发生自然灾害、突发重大伤亡事故等紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的

【正确答案】A

【答案解析】医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究其法律责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

6、不属于医学心理学相关学科的是

A、健康心理学

B、变态心理学

C、神经心理学

D、药物心理学

E、教育心理学

【正确答案】E

【答案解析】医学心理学的分支和相关学科

一,神经心理学神经心理学:研究大脑与心理活动的具体关系,包括各种心理活动的大脑机制问题、

二,生理心理学生理心理学:研究心理现象的生理机制,主要内容包括神经系统的结构和功能,内分泌系统的作用,本能,动机,情绪,睡眠,学习和记忆等心理和行为活动的生理机制等、

三,心理生理学心理生理学:研究心理或行为如何与生理学的变化相互作用、

四,变态心理学变态心理学,或称病理心理学:研究行为的不正常偏高,揭示异常心理现象的种类,原因,规律及机制、

五,心理卫生和健康心理学心理卫生:这一术语一是指一种心理健康状态,机体处于这种状态时不仅自我感觉良好,而且与社会的关系和谐;二是指维持心理健康的原则和措施、健康心理学:是美国新建立的一门心理学分支学科,它是将心理学的专业知识应用于预防医学,以保持和增进心身健康,预防和治疗疾病、

六,康复心理学和缺陷心理学康复心理学:研究解决伤残,慢性病人和老年人存在的心理行为问题,促使他们适应工作,适应生活和适应社会,从而尽可能降低其残废程度、缺陷心理学研究心理或生理缺陷者的心理学问题,例如通过指导和训练,使伤残者在心理和生理功能方面得到部分补偿,因而其与康复心理学关系密切、

七,临床心理学临床心理学:主要研究和直接解决心理学临床问题,包括智力和个性的评估,对心理生理疾病及精神疾病的心理诊断和治疗,以及咨询,会谈等具体工作、由于临床心理学涉及心理学知识和技术在防治疾病中的应用问题,一般将其看作医学心理学最大的临床分支学科、但从某些专著来看,两者在内容上接近,因而可看作是相似学科、

八,咨询心理学咨询心理学:对正常人处理婚姻,家庭,教育,职业及生活习惯等方面的心理学问题进行帮助,也对心身疾病,神经症和恢复期精神病人及其亲属就疾病的诊断,护理,康复问题进行指导、临床心理学和咨询心理学的工作有许多共同之处,主要区别是后者更倾向于解决个人的烦恼和职业咨询、咨询心理学与医学心理学有很大的重叠和交叉,可将其看作是医学心理学的应用分支学科或者交叉学科、

九,护理心理学:研究护理工作中的心理学问题,是医学心理学在护理工作中的分支、在一些护理心理学专著中,则包括了大部分医学心理学的基本理论和基本方法、

十,心身医学不少行为医学家仍然将心身医学归属于以精神分析理论为依据,发病学上强调潜意识早期经验,治疗上强调过去历史的早期心身医学的范畴、但实际上,心身医学概念已被泛化成心理生理医学,是研究心身疾病的发生,发病机制,诊断,治疗和预防,研究生理,心理和社会因素相互作用对人类健康和疾病的影响、

十一,行为医学行为医学是综合行为科学和生物医学知识的交叉学科,研究有关健康和疾病的行为科学和生物医学的知识和技术,并将这些知识和技术应用于疾病的预防,诊断,治疗和康复、

十二、药物心理学

药物心医学心理学的分支和相关学科。药物心理学是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心理学分支学科。

理学是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心理学分支学科。

7、医学心理学是哪一门科学的分支学科

A、医学

B、社会学

C、心理学

D、生理学

E、生理心理学

【正确答案】C

【答案解析】医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科。它属于心理学的一个重要分支学科。

8、以下哪项不属于医学心理学的研究任务的是

A、心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律

B、心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用

C、医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法

D、运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的

E、患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用

【正确答案】C

【答案解析】医学心理学的研究任务：心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律；心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用；运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的；患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用。

9、关于医学模式的观点错误的是

A、是一种哲学观在医学上的反映

B、随历史的发展而不断发展变化

C、“生物-心理-社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究

D、新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点

E、医学心理学促进和推动了医学模式的转化

【正确答案】D

【答案解析】医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

10、以下哪点不是病人的义务

A、如实提供病情和有关信息

B、避免将疾病传播他人

C、尊重医师和他们的劳动

D、不可以拒绝医学科研试验

E、在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师台作执行

【正确答案】D

【答案解析】“不可以拒绝医学科研试验”，没有尊重病人自己的意愿。

11、现代的医生义务强调的是

A、对患者负责任

B、对集体负责任

C、对集体和社会负责任

D、对患者和社会负责任

E、对社会负责任

【正确答案】D

【答案解析】医生必须对病人和社会都负责任。

12、西方早有明确规定而在中国古代没有引起注意的医德规范是

A、医学人道准则

B、平等待患准则

C、保守医密准则

D、不伤害病人准则

E、尊重女患者准则

【正确答案】C

【答案解析】为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。保守医密既是维护病人尊严和利益的重要措施，也是提高医疗质量的重要保证,又是密切医患关系的重要途径。

13、下列有关医际关系与医患关系的表述错误的是

A、医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响

B、医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响

C、处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是相同的

D、医际关系与医患关系既互相独立又互相关联

E、良好的医际关系有助于形成良好的医患关系

【正确答案】C

【答案解析】处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是不同的。

14、医师在执业活动中享有的权利

A、履行医师职责

B、遵守职业道德

C、从事医学研究

D、遵守技术规范

E、保护患者隐私

【正确答案】C

【答案解析】医师在执业活动中享有的权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。

15、申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A、一年

B、二年

C、三年

D、四年

E、五年

【正确答案】E

【答案解析】申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续。

16、医师注册后有下列情形之一的应当注销注册。除了

A、死亡的

B、被宣告失踪的

C、受民事处罚的

D、受吊销医师执业证书行政处罚的

E、中止医师执业活动满二年的

【正确答案】C

【答案解析】第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：

（一）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）受吊销《医师执业证书》行政处罚的；

（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；

（五）中止医师执业活动满二年的；

（六）身体健康状况不适宜继续执业的；

（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。

（八）卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。

17、卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时

A、只能申请复议

B、只能向人民法院起诉

C、可随时申请复议或向人民法院起诉

D、可白收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉

E、可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉

【正确答案】E

【答案解析】受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

18、未经医师注册取得执业证书的

A、不得从事医师执业活动

B、可在预防机构从事医师执业活动

C、可在保健机构从事医师执业活动

D、可在执业医师指导下，在预防、保健机构，从事医师执业活动

E、可在执业医师指导下从事医师执业活动

【正确答案】A

【答案解析】未经医师注册取得执业证书的不得从事医师执业活动。注册的时限为两年。

19、可以参加执业医师资格考试的条件中，不包括

A、高等学校医学专业本科以上学历，在医疗机构试用期满一年

B、在执业医师指导下，在医疗机构试用期满一年

C、在执业医师指导下，在预防机构试用期满一年

D、在执业医师指导下，在保健机构试用期满一年

E、在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满一年

【正确答案】E

【答案解析】具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

20、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是

A、有医学专科学历，在医疗机构中工作满一年

B、有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年

C、有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年

D、取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年

E、取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满一年

【正确答案】D

【答案解析】具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

21、下述哪种情况，可在医疗机构试用期满一年后，参加执业医师考试的是

A、高等学校医学专业本科以上学历

B、髙等学校医学专业专科学历

C、中等专业学校医学专业学历

D、取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历

E、取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历

【正确答案】A

【答案解析】具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的；（二）取得助理医师资格证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年；（三）具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的；可以参加执业医师资格考试

22、社区卫生诊断的首要流程是

A、设计准备

B、资料收集

C、统计分析

D、撰写报告

E、开发领导

【正确答案】A

【答案解析】社区卫生诊断的首要流程是设计准备，具体包括组织设计、技术设计、制订实施方案以及实施前的各项准备。

23、关于筛检的说法正确的是

A、筛检试验是诊断性的

B、筛检的目的在于早期发现某些可疑疾病

C、筛检属于三级预防

D、筛检的对象是就诊病人

E、筛检往往需要使用复杂的检验手段

【正确答案】B

【答案解析】筛检属于三级预防中的第二级预防。

24、以下属于中心卫生院功能的是

A、提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务

B、承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务

C、负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训

D、是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心

E、以上均正确

【正确答案】E

【答案解析】乡（镇）卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院功能是提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。

25、根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A、流感的免疫接种

B、血脂异常的筛检

C、糖尿病的筛检

D、骨质疏松的筛检

E、阿司匹林预防心脑血管疾病

【正确答案】E

【答案解析】心脑血管疾病发病后给病人带来的伤害及治疗费用都是非常大的，阿司匹林能控制和预防这种疾病，减少发病率，并且用于预防的费用还非常低所以，这项的疾病负担和费用效果都是最佳的。

26、新世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于

A、传染病病死率太高

B、发明了治疗传染病的抗菌药物

C、环境严重污染

D、城市人口增多

E、慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加

【正确答案】E

【答案解析】答案：E。现今社会，慢性非传染病对人类健康的危害越来越来大。

27、下面哪项不属于临床预防医学的特征

A、是在临床场所执行的

B、包括对终末期患者执行临床关怀

C、主要针对慢性病

D、对象是健康人和“无症状”患者

E、是一级和二级预防的结合

【正确答案】D

【答案解析】第三级预防又称临床(发病后期）预防。针对发病后期采取治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。

28、以下关于初级卫生保健的叙述错误的是

A、是一种基本的卫生保健

B、依靠切实可行、学术上可靠、又受社会欢迎的方法和技术

C、费用是社区或国家在各个发展时期依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的

D、处于一个国家卫生系统的最顶端

E、它使卫生保健尽可能接近人民生活和工作的场所

【正确答案】D

【答案解析】初级卫生保健是个人、家庭和社区同国家卫生系统保持接触的第一步，是卫生保健持续进程的起始一级。

29、下列不属于初级卫生保健内容的是

A、针对主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育

B、促进食物的供应和必要的营养

C、提供基本药物

D、主要传染病的预防接种

E、为居民提供免费住院服务

【正确答案】E

【答案解析】由于各个国家的主要卫生问题、经济发展水平不同，初级卫生保健的侧重点也有不同，但至少应包括八项：①针对主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育；②促进食物的供应和必要的营养；③供应充足的安全饮用水和基本卫生设施；④开展妇幼保健工作，包括计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥预防和控制地方病；⑦常见病和外伤的妥善处理；⑧提供基本药物。1981年第34届世界卫生大会上，又增加一项内容使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制慢性非传染性疾病和促进精神卫生。”

30、罹患率可以表示为

A、（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%

B、（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%

C、（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%

D、（观察期内的新病数÷同期平均人口数）×100%

E、（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%

【正确答案】B

【答案解析】答案A、D分母为同期平均人口数，即某一时期可能发生某病的一定人群的平均数，属于发病率之定义，而E的分子为观察期内所有新旧病例数，本题的答案应是在观察期内新发生的病例数。

31、表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值

A、病死率

B、发病率

C、死亡率

D、患病率

E、治愈率

【正确答案】D

【答案解析】患病率表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值。

32、老年人口增加可使

A、出生率迅速下降

B、死亡率增加

C、婴儿死亡率下降

D、生育率下降

E、总和生育率下降

【正确答案】B

【答案解析】粗死亡率又称死亡率，是某时期(―般是1年)死亡总数除以该时期的平均人口数或期中人口数所得的商。如果用1年的资料计算年死亡率,分子是1年内的死亡数，分母就是该年的平均人口数或年中人口数。粗死亡率说明人群中总的死亡水平，易受人口性别、年龄的影响。一般情况下，老人和婴儿的死亡率较高，男性死亡率高于女性。

33、流行病学研究对象的三个层次是指

A、人群分布、时间分布和地区分布

B、疾病、伤害和健康

C、传染性疾病、非传染病疾病和意外伤害

D、疾病分布、危险因素和预防控制措施

E、传染病、寄生虫病和地方病

【正确答案】B

【答案解析】记忆性知识点

34、总体应该由

A、研究对象组成

B、研究变量组成

C、研究目的而定

D、同质个体组成

E、个体组成

【正确答案】D

【答案解析】总体是根据研究目的确定的同质研究对象的总体，确切地说，是根据研究目的确定的同质研究对象某种变量值的总和，所以选D。

35、统计学工作基本步骤

A、设计

B、搜集资料

C、整理资料

D、分析资料

E、以上均是

【正确答案】E

36、在统计学中，定量指标是指

A、等级资料

B、计数资料

C、定性指标

D、数值变量

E、定性因素

【正确答案】D

【答案解析】定量指标又叫数值变量，其特征是连续的，通常有衡量单位。

37、流行病学研究方法使用最多的是

A、观察法

B、实验法

C、干预法

D、理论法

E、方法研究

【正确答案】A

【答案解析】流行病学是面向人群开展研究，所以研究者不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法包括描述性研究和分析性研究就是很重要的方法。

38、关于“流行病学”下列说法错误的是

A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康

B、流行病学研究的病种仅限于传染病

C、流行病学从疾病分布人手探讨疾病的流行因素

D、流行病学属于预防医学的范畴

E、流行病学已深入临床医学的研究中

【正确答案】B

【答案解析】流行病学研究对象包括各种各样的疾病、伤害和健康状态，不仅仅限于传染病的研究。

39、社区居民的价值观在影响健康行为方面属于

A、促成因素

B、强化因素

C、反馈因素

D、信息因素

E、倾向因素

【正确答案】E

【答案解析】知识、信念、态度、价值观是影响健康行为的倾向因素，故选E。

40、“你做的得很好！”这是对对方做出的

A、积极性反馈

B、消极性反馈

C、模糊性反馈

D、情感性反馈

E、鞭策性反馈

【正确答案】A

【答案解析】积极性反馈是指表示理解、赞同、支持的反应，是一种积极性的反应。

41、健康教育要提供人们行为改变所必须的

A、医疗技术

B、诊断技术

C、救护技术

D、生化检测技术

E、知识、技术与服务

【正确答案】E

【答案解析】健康教育活动从计划设计到实施、评价是一个完整的工作过程。然而行为的改变是长期的、复杂的过程，要改变行为还必须增进有利于健康的相关因素，例如政策的支持、环境的支持、自我帮助的技能等。

42、20世纪后期以来，影响健康最主要的因素是

A、生物学因素

B、行为和生活方式因素

C、社会环境因素

D、自然环境因素

E、卫生保健服务因素

【正确答案】B

【答案解析】20世纪末之后，行为和生活因素是影响健康的最主要因素。

43、健康教育“知-信-行”理论模式是

A、知识、信仰、行动

B、知识、态度、行动

C、知识、态度、信念

D、知识、态度、信念和行为

E、知识、信仰、行为

【正确答案】D

【答案解析】“知-信-行”（KABP)是知识、态度、信念、行为的简称。

44、医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

A、30分钟

B、1小时

C、2小时

D、24小时

E、12小时

【正确答案】C

【答案解析】突发事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告。

45、肌内注射时，护士为患者采取可以使臀部肌肉放松的姿势是

A、侧卧位，下腿稍弯，上腿稍伸直

B、平卧位，膝部弯曲

C、俯卧位，足尖分开、足跟相对

D、坐位，身体前倾

E、侧卧位，上腿稍弯，下腿稍伸直

【正确答案】A

【答案解析】臀大肌注射，患者可取侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲；取或俯卧位，足尖相对，足跟分开；或取坐位，注射侧大腿伸直放松，使臀部肌肉放松。

46、餐具消毒的工作程序正确的是

A、一涮、二洗、三冲、四消毒、五保洁

B、一洗、二涮、三冲、四保洁、五消毒

C、一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁

D、一洗、二冲、三涮、四消毒、五保洁

E、一冲、二洗、三涮、四消毒、五保洁

【正确答案】C

【答案解析】清洁消毒为一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁的程序。

47、下列概念错误的是

A、消毒是清除传播媒介上的病原微生物

B、灭菌是清除传播媒介上的病原微生物

C、终末消毒是对疫源地进行彻底消毒

D、预防性消毒是在未发现传染源时对可能受到污染的物品场所消毒

E、疫源地消毒是对存在传染源或曾经存在的场所进行消毒

【正确答案】B

【答案解析】灭菌，杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。

48、为了预防的目的，降低人群易感性主要通过

A、继发免疫

B、隐性感染免疫

C、人工自动免疫

D、免疫人群移入

E、病原体的变异

【正确答案】C

【答案解析】免疫预防是提高机体免疫力的一种特异性预防措施，是预防传染病流行的重要措施。所以降低人群易感性主要是通过人工自动免疫。

49、将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染病传播危险，这一措施被称为

A、拘留

B、隔离

C、留验

D、医学观察

E、医学检查

【正确答案】B

【答案解析】留验：即隔离观察。即在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗。留验和隔离采取的措施基本是一样的，但是留验的人员是高度怀疑者，不一定是染疫人员，而隔离是已经确定的染疫人员。医学观察和医学检查不需要限制活动。

50、我国规定甲类传染病报告时限在农村最多不超过

A、1小时

B、2小时

C、8小时

D、10小时

E、12小时

【正确答案】B

【答案解析】我国规定甲类传染病报告时限在城镇和农村都是最多不超过2个小时。

51、根据《中华人民共和国传染病防治法》下列疾病中要采取甲类传染病的预防、控制措施的是

A、麻疹

B、血吸虫

C、肺炭疽

D、黑热病

E、登革热

【正确答案】C

【答案解析】乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感要按照甲级传染病的报告时限要求进行上报。

52、传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的范围称为

A、疫点

B、疫区

C、疫源地

D、自然疫源地

E、传染区

【正确答案】C

【答案解析】传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范围称为疫源地。形成疫源地的条件包括两方面，即存在传染源和病原体能够持续传播。

53、下列关于慢性非传染性疾病的描述错误的是

A、常见病、多发病

B、病程长，发病隐匿

C、一旦发病多数不能自愈

D、患病后都能够治愈

E、病因复杂

【正确答案】D

【答案解析】慢性非传染性疾病简称“慢性病”，是一对起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，病因复杂，且有些尚未被确认的疾病的概括性总称。

54、下列哪项不属于中风的发病特点

A、突然昏仆

B、半身不遂

C、口舌歪邪

D、外邪侵袭

E、不省人事

【正确答案】D

【答案解析】中风的发病特点为突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪邪、言语蹇涩。外邪侵袭属于发病原因。

55、关于痹症的发病特点错误的是关于痹症的发病特点错误的是

A、不分年龄、性别

B、老年人、久病卧床者易与罹患

C、病情轻重与季节变化有关

D、久处寒冷潮湿环境易患

E、体育爱好者易于罹患

【正确答案】B

【答案解析】痹症发病特点：不分年龄、性别；青壮年、体力劳动者、运动员以及体育爱好者易于罹患；发病及病情轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气有关。

56、高血压患者健康管理的服务对象是

A、辖区内18岁及以上原发性高血压患者

B、辖区内35岁及以上原发性高血压患者

C、辖区内18岁及以上各类高血压患者

D、辖区内35岁及以上各类高血压患者

E、辖区内60岁及以上各类高血压患者

【正确答案】B

【答案解析】高血压患者健康管理服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

57、我国“低龄老人”年龄界定是

A、55～65岁

B、60～69岁

C、60～65岁

D、65～70岁

E、65～75岁

【正确答案】B

【答案解析】我国60～69岁为低龄老人，70～79岁为中龄老人，80岁以上为高龄老人，90岁以上为长寿老人。

58、人口老龄化是指65岁及以上老年人口系数大于

A、7、0%

B、6、5%

C、6、0%

D、5、5%

E、5、0%

【正确答案】A

【答案解析】人口老龄化是指65岁及以上(占总人口7%)或60岁及以上（占总人口10%)的人口占总人数的比例不断增加，而14岁及以下的人口占总人口的比例逐渐缩小的现象。

59、在帮助老年人戒烟的健康教育项目中，不应该采用的方法是

A、鼓励的

B、说服的

C、认同的

D、指导的

E、理解的

【正确答案】C

【答案解析】在帮助老年人戒烟的健康教育项目中，不应该采用认同的方法。

60、老年人智力特点下列描述错误的是

A、知觉整合能力随增龄而逐渐减退

B、近事记忆力及注意力逐渐减退

C、词汇理解能力随增龄而逐渐减退

D、晶态智力并不随增龄而逐渐减退

E、液态智力随年龄增长而减退较早

【正确答案】C

【答案解析】老年人的智力变化中，记忆、注意力、反应速度随年龄增长而减退，而由后天获得的与知识、文化和经验积累有关的智力不但没有减退甚至可以有提高。

61、新生儿期保健的重点时间是

A、生后1小时内

B、生后1天内

C、生后3天内

D、生后1周内

E、生后2周内

【正确答案】D

【答案解析】新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。特点：①是人类独立生活的开始阶段。②新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差。③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

62、胎儿期是指

A、受精后的39周

B、受精后的28周

C、受精后的36周

D、从精子和卵子结合到分娩前约40周

E、受精后的38周

【正确答案】D

【答案解析】胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3个时期：①妊娠早期：从形成受精卵至不满12周；②妊娠中期：自13周至未满28周；③妊娠晚期：自满28周至婴儿出生。

63、正常小儿颅骨缝闭合最迟在

A、2个月

B、4个月

C、6个月

D、12个月

E、18个月

【正确答案】B

【答案解析】各颅骨间的骨缝在出生时如为顺产经过产道娩出的新生儿可有重叠，出生后随着头围增大颅骨缝可稍分开，至生后3～4个月时闭合。

64、产褥期保健的要点不包括

A、预防产后出血

B、预防产后心理障碍

C、给予母乳喂养指导

D、给予新生儿早接触、早吮吸

E、给予计划生育指导

【正确答案】D

【答案解析】产妇产褥期保健要点：①预防产后出血，产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。②卫生指导，为了预防感染。

65、心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A、腹部放置沙袋

B、静注麦角新碱

C、鼓励下床活动

D、抗感染

E、行绝育手术

【正确答案】A

【答案解析】心脏病产妇胎儿娩出后，为防止腹压突然降到，产生回心血量突然降低，加重心衰，临床上一般腹部放置沙袋处理。

B项麦角新碱适应症：①主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血；②用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。

C项产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。

D项心脏病产妇应在产程开始后即应给予抗生素预防感染，而不是在胎儿娩出后。

E项绝育手术只适用于不宜再妊娠的心脏病孕产妇，并不是所有的心脏病孕产妇。

66、选择集中式给水水源时，考虑原则包括

A、水量充足

B、水质良好

C、便于防护

D、技术经济合理

E、以上都是

【正确答案】E

【答案解析】集中式给水的水源选择的原则为：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。

67、井水作为饮用水时，下列关于井址选择错误的是

A、水井设在地下水污染源上游

B、地势高燥

C、不易积水

D、周围30～50m内无粪坑

E、周围20～30m内无渗水厕所

【正确答案】D

【答案解析】水井应尽可能设在地下水污染源上游，地势高燥，不易积水，周围20～30m内无渗水厕所、粪坑等污染源。所以本题答案选择D。

68、根据食物中毒的特点和原因，食物中毒的现场处理不包括

A、封存、停止食用有毒食品

B、实施行政控制措施

C、治疗病人

D、追回、销毁有毒食品

E、追查和处理食物中毒责任人或单位

【正确答案】C

【答案解析】现场处理：①控制措施；②追回、销毁导致中毒的食物；③中毒场所处理。

69、下列不属于食物中毒特征的是

A、食物中毒的发病必然与近期进食某种食物有关，凡是未进食这种食品的人一般不发病

B、发病曲线呈现突然上升又迅速下降，无尾峰

C、化学性食物中毒发病较细菌性食物中毒发病快

D、大多数细菌性食物中毒以急性肠道症状为主要表现

E、食物中毒具有较强的传染性

【正确答案】E

【答案解析】食物中毒发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，很快形成发病高峰期，发病曲线无尾峰。

70、引起肉毒中毒最多见的食品是

A、肉制品

B、鱼制品

C、自制发酵食品

D、豆制品

E、罐头食品

【正确答案】C

【答案解析】引起中毒的食品，种类因地区和饮食习惯不同而异。国内以家庭自制植物性发酵品为多见，如臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。在新疆察布查尔地区引起中毒的食品多为家庭自制谷类或豆类发酵食品，在青海主要为越冬密封保存的肉制品。在国外，大多也是由各类家庭自制制品引起。

71、引起副溶血性弧菌的主要食品是

A、谷类

B、豆类

C、肉类

D、海产品

E、奶类

【正确答案】D

【答案解析】副溶血性弧菌为革兰阴性杆菌，主要存在于近岸海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。所以引起中毒的食物：主要是海产品和盐渍食品。

72、下列哪类属于癫痫持续状态

A、全面强直阵挛性频繁发生，持续24小时

B、连续的失神发作

C、局部抽搐持续数小时

D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E、全面强直性阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

【正确答案】E

【答案解析】癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包括以此发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未回复者。

73、不伴意识丧失的癫痫发作属

A、失神发作

B、阵挛性发作

C、肌阵挛发作

D、强直性发作

E、强直性阵挛性发作

【正确答案】C

【答案解析】全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。

74、喉异物现场急救错误的是

A、婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增强腹压或胸压排出异物

B、间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者

C、直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物

D、纤维喉镜下异物取出术适用于大的喉异物

E、异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术

【正确答案】D

【答案解析】现场急救

1、婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增强腹压或胸压排出异物。

2、间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者。

3、直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。

4、纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。

5、异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。

75、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的

A、肿胀，畸形，功能障碍

B、压痛，肿胀，淤斑

C、畸形，反常活动，关节空虚

D、畸形，反常活动，弹性固定

E、畸形，弹性固定，关节空虚

【正确答案】E

【答案解析】弹性固定

关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力。

76、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A、骨盆骨折－尿道损伤－休克

B、休克－尿道损伤－骨盆骨折

C、休克－骨盆骨折－尿道损伤

D、尿道损伤－休克－骨盆骨折

E、同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折

【正确答案】B

【答案解析】骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，有其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。

77、肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

A、胸大肌牵拉

B、背阔肌牵拉

C、大圆肌牵拉

D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉

E、肱桡肌牵拉

【正确答案】D

【答案解析】肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌也有参与

78、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、远侧端向掌侧移位

B、远侧端向尺侧移位

C、远侧端向旋转移位

D、近侧端向掌侧移位

E、近侧端旋转移位

【正确答案】A

【答案解析】Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位

79、高温作业工人在供给饮料和补充营养时，下列不合理的是

A、饮料应含适当的盐分

B、饮水方式以少量多次为宜

C、水分与盐分应与出汗量相当

D、膳食总热量应比普通工人低

E、蛋白质占总热量比例比普通工人高

【正确答案】D

【答案解析】高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。

80、下列哪项属于淡水溺水的特点

A、血浆渗透压增高

B、血浆渗透压降低

C、高镁血症

D、高钙血症

E、血浆渗透压正常

【正确答案】B

【答案解析】淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3、5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可以起渗透压增加、高钙高镁血症。

81、冻伤病人急救时不宜

A、将伤肢或冻僵的审题浸入40到43°温水中

B、轻轻按摩冻伤周围组织以复温

C、用人体体温温暖局部

D、心跳呼吸停止者需行抢救

E、无温水时用火烘烤

【正确答案】E

82、Ⅱ度冻伤下述哪项表述是错误的

A、伤口及真皮

B、愈合不会留瘢痕

C、有水疱形成

D、局部红肿痛

E、处理不当可发生感染

【正确答案】B

【答案解析】2～3周后，可痂下愈合，少有瘢痕。

83、一氧化碳中毒时最先受累的器官是

A、肺

B、脑

C、肾

D、肝

E、胃肠

【正确答案】B

【答案解析】CO—经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。

84、一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是

A、眼睛

B、外周神经

C、肝脏

D、肾脏

E、脑

【正确答案】E

【答案解析】CO中毒最易受损的器官是对缺氧敏感的大脑和心脏。

二、A2型题

85、男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A、直肠癌

B、急性坏死性肠炎

C、胃癌

D、肠结核

E、Crohn病

【正确答案】A

【答案解析】所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。

86、女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是

A、粪便潜血实验

B、直肠指检

C、直肠镜检

D、结肠镜检

E、钡剂灌肠检查

【正确答案】B

【答案解析】直肠指检常是直肠疾病首选的检查方法。

87、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A、肠结核

B、盲肠套叠

C、右肾肿瘤

D、升结肠癌

E、阑尾周围脓肿

【正确答案】D

【答案解析】右侧结肠癌以全身症状，贫血及腹部肿块为主要临床表现。

88、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

A、脑炎双球菌性脑膜炎

B、普通型流脑

C、结核性脑膜炎

D、脑膜脑炎型流脑

E、病毒性脑膜炎

【正确答案】B

【答案解析】普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70％的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，大小约1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青”，“发紫”的瘀点。

普通型流脑：占病例的90％。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。

脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

89、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤

【正确答案】A

【答案解析】心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

90、男性患儿，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏（+），宜用

A、氯霉素

B、四环素

C、头孢唑啉

D、磺胺嘧啶

E、红霉素

【正确答案】E

【答案解析】支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏（+），故改选用红霉素。

91、男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol／L。其第1天补液总量应补充每公斤为

A、60～80ml

B、81～90ml

C、90～120ml

D、120～150ml

E、150～180ml

【正确答案】D

【答案解析】补液公式如下：

轻度：90～120ml/kg；中度：120～150ml/kg；重度：150～180ml/kg，该患儿的临床表现应该是中度脱水。

92、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T37、8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次／分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象Hb150g/L，WBC13、0×109/L，L0、60，初步诊断小儿腹泻伴有

A、重度脱水，代谢性酸中毒

B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

【正确答案】A

【答案解析】呕吐，腹泻3天，无尿12小时，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，这些表现为重度的脱水表现；代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

93、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A、肠结核

B、盲肠套叠

C、右肾肿瘤

D、升结肠癌

E、阑尾周围脓肿

【正确答案】D

【答案解析】右侧结肠癌以全身症状，贫血及腹部肿块为主要临床表现。

94、患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0、89，淋巴细胞0、05，单核细胞0、06，首先考虑的诊断是

A、流行性脑脊髓膜炎

B、流行性乙型脑炎

C、病毒性脑炎

D、伤寒

E、结核性脑膜炎

【正确答案】A

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

95、男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A、直肠癌

B、急性坏死性肠炎

C、胃癌

D、肠结核

E、Crohn病

【正确答案】A

【答案解析】所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。

96、患者女性，35岁患类风湿性关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000U(苏氏法)。

如诊断急性胰腺炎，考虑病因是

A、酒精性

B、胆源性

C、先天性

D、药源性

E、特发性

正确答案：D

三、A3/A4题型

【题干97—100】

女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

97、以下哪项治疗是错误的

A、西咪替丁

B、硫糖铝

C、奥美拉唑

D、山莨菪碱

E、胶体次枸橼酸铋

【正确答案】D

98、为明确诊断，该患者需采取的措施是

A、上消化道气钡双重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃肠减压后内镜检查

【正确答案】E

99、上述病例最可能的诊断是

A、胃窦癌伴幽门梗阻

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D、幽门管溃疡

E、胆汁反流性胃炎

【正确答案】C

100、下列哪项不符合该患者实际情况

A、呕吐物中有食物和胆汁

B、可见胃型及蠕动波

C、可出现低氯低钾性碱中毒

D、可闻及振水音

E、呕吐物中有宿食

【正确答案】A

【答案解析】从题干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡，消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒；查体可见胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

2018年乡村全科

助理医师

《第二单元》模拟题

一、A1型题

1、持续心房颤动重要的治疗是

A、不需要复律治疗

B、合并病窦时要电复律

C、普罗帕酮治疗慢性房颤

D、一定要复律治疗

E、预防血栓栓塞

【正确答案】E

【答案解析】房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。

2、治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是

A、制霉菌素

B、青霉素

C、头孢拉丁

D、甲硝唑

E、氟哌酸

【正确答案】D

【答案解析】滴虫性阴道炎治疗首选甲硝唑或替硝唑。

3、关于输卵管妊娠，下列说法哪项是错误的

A、以壶腹部多见

B、峡部妊娠比壶腹部妊娠的破裂症状严重

C、破裂型多于流产型

D、后穹隆穿刺未吸出陈旧血液，不能排除宫外孕

E、输卵管妊娠占异位妊娠的95%

【正确答案】C

【答案解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%，壶腹部最多，壶腹部多为流产型，而峡部多为破裂型，所以流产型多于破裂型。

4、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是

A、低蛋白血症

B、贫血

C、白细胞数减少

D、免疫功能下降

E、应用免疫抑制剂

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。

5、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是

A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变

B、可导致老年患者发生尿失禁

C、多在50岁以后出现症状

D、症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关

E、可并发腹股沟疝

【正确答案】D

【答案解析】症状的严重程度与前列腺增生后的体积无关。

6、符合缺铁性贫血特点的是

A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【正确答案】B

【答案解析】缺铁贫血血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低＜15%。

7、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备缺乏的指标是

A、小细胞低色素

B、血清铁降低

C、血清铁蛋白降低

D、总铁结合力升高

E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

【正确答案】C

【答案解析】血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L，可作为缺铁的依据。

8、关于全科医生的描述正确的是

A、全面掌握各科业务技术的临床医生

B、提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生

C、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生

D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生

E、以预防工作为主的医生

【正确答案】D

【答案解析】经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生。

9、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是

A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的

B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质

C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出

D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常

E、腹泻病发病机制单一

【正确答案】E

【答案解析】腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。

10、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A、心尖区收缩期杂音

B、腹壁静脉曲张

C、肝肿大

D、肝功能异常

E、脾大

【正确答案】B

【答案解析】腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B。

11、以下一般不能引起吞咽困难的是

A、口腔、咽、喉病变

B、食管炎

C、食管癌

D、食管憩室

E、肝硬化

【正确答案】E

【答案解析】吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。

12、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A、慢性支气管炎

B、咳嗽变异型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支气管扩张

【正确答案】A

【答案解析】慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。

13、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素

A、第三代头孢菌素

B、苯唑青霉素或氯唑青霉素

C、罗红霉素

D、万古霉素

E、阿米卡星

【正确答案】D

【答案解析】甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），首选苯唑青霉素及氯唑青霉素，或第1代、第2代头孢菌素。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌〔MRSA）首选万古霉素或联用利福平。

14、引起咽结合膜热的病毒是

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、柯萨奇病毒

D、麻疹病毒

E、偏肺病毒

【正确答案】B

【答案解析】咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。

15、小儿咽-结合膜热的病原体为

A、葡萄球菌

B、柯萨奇病毒

C、链球菌

D、腺病毒

E、支原体

【正确答案】D

【答案解析】咽结合膜热由腺病毒3、7型所致。

16、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A、糖皮质激素

B、乙酰半胱氨酸

C、抗组胺药物

D、抗胆碱药物

E、β受体激动药

【正确答案】A

【答案解析】由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。

17、急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

A、抗生素治疗

B、中药治疗

C、对症治疗

D、解热、镇痛

E、止咳化痰

【正确答案】C

【答案解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。

18、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病

A、风湿热

B、中耳炎

C、支气管炎

D、肺炎

E、咽后壁脓肿

【正确答案】A

【答案解析】风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。

19、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是

A、阻塞性通气功能障碍

B、限制性通气功能障碍

C、通气功能正常，弥散功能正常

D、通气功能正常，弥散功能减低

E、小气道功能障碍

【正确答案】A

【答案解析】COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。

20、诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A、安静时可以发病

B、发作时心电图ST段明显压低

C、每天可在同一时间发病

D、疼痛时间延长

E、发作时可有室性早搏

【正确答案】B

【答案解析】变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。

21、变异型心绞痛时下列哪种药物最有效

A、β受体阻滞药

B、钙离子拮抗剂

C、α受体阻滞药

D、血管紧张素转化酶抑制药

E、镇静药

【正确答案】B

【答案解析】钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。

22、治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为

A、缓解出血症状

B、血小板寿命恢复正常

C、血小板数量恢复正常

D、骨髓象恢复正常

E、PAIgG转阴

【正确答案】A

【答案解析】慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。

23、急性阑尾炎的主要病因是

A、急性腹膜炎扩散

B、机体抵抗力下降

C、全身感染

D、阑尾腔机械性梗阻

E、阑尾损伤

【正确答案】D

【答案解析】由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。

24、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A、呕吐物内含大量宿食

B、呕吐后症状可暂时缓解

C、腹胀

D、呕吐物量大

E、呕吐物内无胆汁

【正确答案】A

【答案解析】消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食。

25、确诊慢性胃炎的主要依据是

A、年龄

B、X线钡餐检查

C、大便潜血试验

D、HP检查

E、胃镜及胃黏膜活检

【正确答案】E

【答案解析】胃镜检査并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

26、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重

A、进食前

B、进食后

C、睡前

D、腹压减低

E、没有明显差别

【正确答案】B

【答案解析】“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。

27、脑出血最重要的内科治疗是

A、控制脑水肿

B、止血剂

C、迅速降血压

D、抗生素治疗

E、吸氧

【正确答案】A

【答案解析】脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。

28、骨关节炎的主要症状是

A、疼痛

B、晨僵

C、关节肿大

D、休息痛

E、关节畸形

【正确答案】A

【答案解析】疼痛是骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。

29、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

A、CT

B、MRI

C、心电图

D、X线平片

E、全身骨扫描

【正确答案】D

【答案解析】X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。

30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、远侧端向掌侧移位

B、远侧端向尺侧移位

C、远侧端向旋转移位

D、近侧端向掌侧移位

E、近侧端旋转移位

【正确答案】A

【答案解析】Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。

31、嵌顿性疝与绞窄性疝的主要鉴别是

A、疝内容物有无血循环障碍

B、疝内容物多为大网膜

C、有无肠梗阻表现

D、疝块是否增大

E、疝块有无压痛

【正确答案】A

【答案解析】绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。

32、初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是

A、养成定时哺乳习惯

B、抗生素预防感染

C、防止乳头皮肤损伤

D、注意婴幼儿口腔卫生

E、避免乳汁淤积

【正确答案】B

【答案解析】抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。

33、怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A、X线钡餐

B、胃镜检查

C、B超

D、CT

E、核磁共振

【正确答案】B

【答案解析】胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。

34、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A、支气管造影

B、有无浅表淋巴结肿大

C、结核菌素试验

D、X线胸片

E、纤维支气管镜检查

【正确答案】E

【答案解析】纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

35、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A、回盲部结核

B、家族性结肠息肉病

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫性肉芽肿

【正确答案】B

【答案解析】家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。

36、“阴阳离决，精气乃绝”阐述的阴阳关系是

A、阴阳消长

B、阴阳交感

C、阴阳转化

D、阴阳对立

E、阴阳互根

【正确答案】E

【答案解析】阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

37、整体观念的内容为

A、人体是一个有机整体

B、人与自然环境的统一性

C、人与社会环境的统一性

D、五脏一体观，形神一体观

E、以上均是

【正确答案】E

【答案解析】整体观念的内容包括：（1）人体是一个有机整体。①五脏一体观；②形神一体观；（2）人与自然环境的统一性；（3）人与社会环境的统一性。

38、金破不鸣是指

A、久病失音

B、少气

C、肺虚咳嗽

D、肾虚作喘

E、抑郁太息

【正确答案】A

【答案解析】久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。

39、下列各项中不属于寒证临床表现的是

A、小便清长

B、恶寒畏寒

C、脉紧迟

D、舌淡苔白

E、口渴欲饮

【正确答案】E

【答案解析】寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。选项E为热证的临床表现。故根据题干要求，此题的正确选项是E。

40、不属于阳虚证临床表现的是

A、畏冷肢凉

B、口淡不渴

C、舌红少苔

D、小便清长

E、脉沉迟无力

【正确答案】C

【答案解析】阳虚证临床表现为畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。选项C为阴虚证中的舌苔表现。

41、足三阴经在内踝上8寸以上肢体部的分布规律是

A、厥阴在前、少阴在中、太阴在后

B、少阴在前、厥阴在中、太阴在后

C、厥阴在前、太阴在中、少阴在后

D、太阴在前、厥阴在中、少阴在后

E、太阴在前、少阴在中、厥阴在后

【正确答案】D

【答案解析】足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。所以，足三阴经在内踝上8寸以上肢体部的分布规律是：太阴在前、厥阴在中、少阴在后。

42、漏肩风手阳明经证的针灸配穴是

A、外关

B、后溪

C、合谷

D、列缺

E、内关

【正确答案】C

【答案解析】漏肩风的针灸配穴：手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺。外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。

43、气滞血瘀而致痛经，经期最佳治法是

A、理气行滞，调经止痛

B、理气行滞，化瘀止痛

C、疏肝理气，行滞止痛

D、理气行滞，活血调经

E、疏肝理气，活血行滞

【正确答案】B

【答案解析】痛经气滞血瘀证

主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

治法：理气行滞，化瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤。

44、内痔的好发部位是

A、膀胱截石位3、7、11点

B、膀胱截石位6、12点

C、膀胱截石位3、9点

D、膀胱截石位5、7点

E、膀胱截石位2、5点

【正确答案】A

【答案解析】内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

45、咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，属咳嗽之何证

A、风寒咳嗽

B、风热咳嗽

C、燥热咳嗽

D、凉燥咳嗽

E、肝火犯肺

【正确答案】A

【答案解析】咳嗽之风寒袭肺证即风寒咳嗽

证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

46、中风的基本病机是

A、痰火上逆，扰动清窍

B、外邪阻滞经络，脑窍失养

C、阴阳失调，神机逆乱

D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑

E、脑髓空虚，清窍失养

【正确答案】D

【答案解析】中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。

47、治疗行痹，应首选

A、乌头汤

B、薏苡仁汤

C、防风汤

D、宣痹汤

E、白虎加桂枝汤

【正确答案】C

【答案解析】行痹

证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

治法：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

48、麻子仁丸主治

A、热秘

B、冷秘

C、气秘

D、气虚秘

E、阴虚秘

【正确答案】A

【答案解析】热秘

证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润肠通便。

代表方：麻子仁丸加减。

49、热秘的特征为

A、大便干结，小便短赤

B、大便秘结，欲便不得

C、虽有便意，努挣乏力

D、大便艰涩，排出困难

E、大便不干，小便清长

【正确答案】A

【答案解析】热秘

证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

50、隔盐灸多用于治疗

A、腹痛便秘

B、阳痿早泄

C、未溃疮疡

D、中风脱证

E、风寒痹痛

【正确答案】D

【答案解析】隔盐灸有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。

51、隔姜灸多用于治疗

A、阳痿早泄

B、中风脱证

C、未溃疮疡

D、肺痨瘰疬

E、风寒痹痛

【正确答案】E

【答案解析】隔姜灸有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。

52、下列哪项不属于艾灸

A、瘢痕灸

B、隔蒜灸

C、蒜泥灸

D、实按灸

E、温针灸

【正确答案】C

【答案解析】蒜泥灸属于其他灸法中的天灸。

53、有关灸法的注意事项，叙述不正确的是

A、先灸上部，后灸下部

B、先灸阴部，后灸阳部

C、壮数应先少后多

D、艾炷应先小后大.

E、施灸也应注意补泻的操作方法

【正确答案】B

【答案解析】临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。

54、艾附暖宫丸除了暖宫调经外，还可

A、散寒止痛

B、补气养血

C、散寒活血

D、理气养血

E、调经止带

【正确答案】D

【答案解析】艾附暖宫丸【功能】理气养血，暖宫调经。

55、益母草颗粒的功能是

A、活血调经

B、养血舒肝

C、通经消癥

D、暖宫调经

E、固经止带

【正确答案】A

【答案解析】益母草颗粒【功能】活血调经。

56、七厘散的功能是

A、活血化瘀，接骨续筋

B、活血散瘀，消肿止痛

C、活血止痛，解毒消肿

D、舒经活络，活血散瘀

E、化瘀消肿，止痛止血

【正确答案】E

【答案解析】七厘散【功能】化瘀消肿，止痛止血。

57、感冒清热颗粒的功能是

A、疏风解表，散寒除湿

B、解肌发表，调和营卫

C、发散风热，解表清热

D、发散风寒，解热止痛

E、疏风散寒，解表清热

【正确答案】E

【答案解析】感冒清热颗粒【功能】疏风散寒，解表清热。

58、治风寒束表咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、养阴清肺膏

C、蛇胆川贝散

D、杏苏止咳颗粒

E、苏子降气丸

【正确答案】A

【答案解析】通宣理肺丸【主治】风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

59、散寒止咳的代表是

A、降气定喘丸

B、通宣理肺丸

C、藿香正气水

D、养阴清肺膏

E、清肺抑火丸

【正确答案】B

【答案解析】通宣理肺丸【功效】解表散寒，宣肺止嗽。

60、治风寒束表，咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、养阴清肺丸

C、蛇胆川贝液

D、参贝北瓜膏

E、苏子降气丸

【正确答案】A

【答案解析】通宣理肺丸的功能：解表散寒，宣肺止嗽。

主治病证包括：风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

61、口服银翘解毒丸应用的药引是

A、姜片汤

B、淡盐水

C、芦根汤

D、米汤

E、清茶

【正确答案】C

【答案解析】银翘解毒丸：用芦根汤或温开水送服，一次1丸，一日2～3次。

62、银翘解毒丸的主治是

A、风热感冒

B、外感风热夹湿

C、感冒风寒表实证

D、外感风寒挟湿感冒

E、感冒风寒表虚证

【正确答案】A

【答案解析】银翘解毒丸【主治】风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

63、疏风解表，清热解毒的是

A、荆防颗粒

B、正柴胡饮颗粒

C、银翘解毒丸

D、桑菊感冒片

E、参苏丸

【正确答案】C

【答案解析】银翘解毒丸【功能】疏风解表，清热解毒。

64、速效救心丸的功能是

A、理气，宽胸，止痛

B、行气活血，祛瘀止痛

C、散瘀止血，消肿止痛

D、芳香温通，益气强心

E、益气和中，通络止痛

【正确答案】B

【答案解析】速效救心丸的功能：行气活血，祛瘀止痛。增加冠脉血流量，缓解心绞痛。

65、主治是外感风热时毒、火毒内盛的是

A、安宫牛黄丸

B、清开灵口服液

C、局方至宝散

D、万氏牛黄清心丸

E、苏合香丸

【正确答案】B

【答案解析】清开灵口服液【主治】外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述症候者。

66、以下关于苏合香丸的说法错误的是

A、孕妇禁用

B、脱证不宜使用

C、热病不宜使用

D、阳闭不宜使用

E、中风病禁用

【正确答案】E

【答案解析】苏合香丸【注意事项】孕妇禁用。热病、阳闭、脱证不宜使用。中风病正气不足者慎用，或配合扶正中药服用。

67、可以治疗中暑、心胃气痛的是

A、安宫牛黄丸

B、清开灵口服液

C、局方至宝散

D、万氏牛黄清心丸

E、苏合香丸

【正确答案】E

【答案解析】苏合香丸的主治病证包括：痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。

68、善于治疗中气下陷的是

A、六君子丸

B、参苓白术散

C、补中益气丸

D、启脾丸

E、薯蓣丸

【正确答案】C

【答案解析】补中益气丸【主治】脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力，食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。

69、生脉饮的功能是

A、益气复脉，养阴生津

B、滋肾养阴，益气生津

C、益气养阴，健脾补肾

D、滋阴益气，固本培元

E、滋阴活血，温肾补脾

【正确答案】A

【答案解析】生脉饮【功能】益气复脉，养阴生津。

70、附子理中丸的组成不包括

A、干姜

B、党参

C、苍术

D、甘草

E、附子

【正确答案】C

【答案解析】附子理中丸【药物组成】附子（制）、干姜、党参、炒白术、甘草。

71、全方配伍，体现三补三泻，共奏滋阴补肾之功的是

A、四物合剂

B、六味地黄丸

C、知柏地黄丸

D、杞菊地黄丸

E、麦味地黄丸

【正确答案】B

【答案解析】六味地黄丸全方配伍，三补三泻，共奏滋阴补肾之功，故善治肾阴亏损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。

72、五苓散的组成不包括

A、泽泻

B、茯苓

C、猪苓

D、白术

E、苍术

【正确答案】E

【答案解析】五苓散【药物组成】泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂。

73、—对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是

A、坚持不开抗生素

B、充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划

C、为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求

D、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定

E、既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为

【正确答案】B

【答案解析】我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。

74、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺军团菌

E、肺炎克雷伯杆菌

【正确答案】E

【答案解析】砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。

二、A2型题

75、患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

A、胸膜纤维板剥脱术

B、余肺全部切除术

C、胸膜腔闭式引流术

D、胸廓成形术

E、胸膜全肺切除术

【正确答案】C

【答案解析】开胸术后高热，白细胞19×109／L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流，因选C。

76、6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好

A、肾上腺皮质激素

B、糜蛋白酶雾化吸入

C、氨茶碱

D、肾上腺素

E、复方氯丙嗪

【正确答案】A

【答案解析】肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。

77、女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

【正确答案】C

【答案解析】肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

78、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

A、全面体检

B、保持呼吸道通畅、解痉

C、腰穿刺术

D、降压

E、以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】患儿体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，那么应紧急保持呼吸道通畅，解痉，等患儿平稳之后再进行其他治疗。

79、男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确

A、上呼吸道感染

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支气管炎

【正确答案】B

【答案解析】患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

80、4岁女孩，发热39℃，自觉咽痛、眼部刺痛，流泪。查体：舌红，咽部充血，一侧眼球结膜充血明显，可能是

A、流行性感冒

B、疱疹性咽炎

C、川崎病

D、红眼病

E、咽结合膜热

【正确答案】E

【答案解析】咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。

81、男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2～V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自发性型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、初发劳累型心绞痛

E、梗死后心绞痛

【正确答案】D

【答案解析】根据：①无病史，初次发作；②劳累诱发；③典型临床表现；④心电图所示。可诊断为D。

82、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、上腔静脉阻塞综合征

【正确答案】A

【答案解析】右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

83、男，56岁，冠心病病人。突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性早搏

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

【正确答案】E

【答案解析】心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

84、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为

A、立即应用镇静药物

B、立即应用止吐药物

C、口服降压药

D、硝普钠静滴

E、立即应用抑制胃酸分泌药物

【正确答案】D

【答案解析】高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

85、50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为

A、非特异性阴道炎

B、滴虫性阴道炎

C、念珠菌性阴道炎

D、阿米巴性阴道炎

E、老年性阴道炎

【正确答案】B

【答案解析】根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭，呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。

86、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、根据尿多少适当限水

E、低磷饮食

【正确答案】B

【答案解析】根据患者的实验室检査，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

87、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到

A、肾下垂

B、肾、输尿管结石

C、肾肿瘤

D、肾结核

E、肾积水

【正确答案】B

【答案解析】肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。

88、55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步治疗应选择

A、加双胍类降血糖药物

B、加胰岛素治疗

C、维持原饮食治疗和运动

D、加磺脲类降血糖药物

E、加口服降血糖药和胰岛素

【正确答案】A

【答案解析】双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。

89、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是

A、胰岛素过敏

B、维生素B缺乏

C、蛋白质缺乏

D、水、钠潴留

E、特发性水肿

【正确答案】D

【答案解析】胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

90、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmd/L，采取哪种降脂药物治疗

A、贝特类药物

B、烟酸

C、他汀类

D、胆固醇吸收抑制剂

E、普罗布考

【正确答案】C

【答案解析】胆固醇较高首选他汀类药物。

三、A3/A4型题

【题干91—92】

女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g/L,大便潜血阴性。

91、本病例可能的诊断是

A、胃癌

B、胃溃疡

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性萎缩性胃体胃炎

E、慢性萎缩性胃窦胃炎

【正确答案】D

【答案解析】此患者主要表现是间歇上腹痛，食欲下降，体重下降和贫血，但大便潜血阴性，胃癌可能性不大。考虑慢性萎缩性胃体胃炎。

92、为确定诊断需要首选的检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、上消化钡餐

D、血清促胃液素测定

E、胃镜检查加胃黏膜活检

【正确答案】E

【答案解析】胃镜检査加胃黏膜活检可明确诊断。

【题干93—98】

女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

93、最可能的诊断

A、慢性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、慢性萎缩性胃体炎

E、急性胃炎

【正确答案】D

【答案解析】慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

94、这种胃炎在我国主要的好发部位是

A、胃底

B、胃大弯

C、胃小弯

D、胃窦部

E、胃体部

【正确答案】E

95、实验室检查的结果正确的是

A、血清壁细胞抗体阴性

B、血清壁细胞抗体阳性

C、基础胃酸分泌增加

D、血清中检测不出其他自身抗体

E、无恶性贫血

【正确答案】B

【答案解析】萎缩性胃体炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血。

96、其病理表现不正确的是

A、胃腺体部分消失

B、幽门腺化生

C、肠上皮化生

D、不典型增生

E、仅黏膜层有炎症细胞浸润

【正确答案】E

【答案解析】炎症细胞浸润腺颈部较多，病理上可见到炎症细胞穿过腺颈部。

97、当前正确的治疗方法

A、抑酸药+促胃肠动力药

B、抗Hp治疗

C、外科手术

D、保护胃黏膜

E、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

【正确答案】C

【答案解析】黏膜活检呈重度不典型增生。处于癌前状态，应该手术处理，以防止癌变。

98、该患者的预后不正确的是

A、胃癌的发生率高

B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎

C、可并发消化性溃疡

D、一定会癌变

E、常合并肠化生

【正确答案】D

【答案解析】容易癌变，但是并不一定是百分百的比例。

【题干99—100】

女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

99、病人的癫痫处于何种情况

A、癫痫持续状态

B、全身性强直-阵挛发作

C、单纯部分发作

D、复杂部分发作

E、癫痫发作后昏睡期

【正确答案】B

【答案解析】根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药诱因，典型的发作症状，可诊断。

100、首选治疗药物是

A、水合氯醛灌肠

B、地西泮静注

C、氯丙嗪静滴

D、奋乃静口服

E、10%葡萄糖酸钙静注

【正确答案】B

【答案解析】治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

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