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第16章恶性肿瘤第1节治疗原则与注意事项

01肿瘤治疗的联合用药原则不正确的是

A.选择对肿瘤敏感的药物

B.选择毒副作用不同的药物合用

C.选择作用机制相同的药物合用

D.选择时相特异性和非特异性药物合用

E.考虑患者的个体化差异

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正确答案：C

答题解析：本题考查抗肿瘤治疗联合用药的原则。在联合用药时，均不能选择两种作用机制相同的药物，药效非但不能叠加，还可能会增加毒副作用。

02影响肿瘤细胞核酸合成的抗肿瘤药物是

A.吉非替尼

B.环磷酰胺

C.紫杉醇

D.他莫昔芬

E.氟尿嘧啶

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正确答案：E

答题解析：本题考查抗肿瘤药物的作用机制。氟尿嘧啶、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等属于影响核酸合成的细胞毒类抗肿瘤药物。

03作用于肿瘤细胞有丝分裂期，干扰微管合成的药物是

A.紫杉醇

B.氟他胺

C.干扰素

D.甲羟孕酮

E.甲氨蝶呤

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正确答案：A

答题解析：本题考查抗肿瘤药物的作用机制。紫杉醇、长春碱类、高三尖杉酯碱属于干扰微管合成药物。

04具有神经毒性，不能采用经脑脊液途径给药的是

A.甲氨蝶呤

B.阿糖胞苷

C.氟尿嘧啶

D.噻替哌

E.长春新碱

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正确答案：E

答题解析：本题考查抗肿瘤药物的给药途径。长春新碱具有很强的神经毒性，不能经脑脊液途径给药。

05为防止抗肿瘤化学治疗药物所引起的过敏反应，在给药前可以给予

A.地塞米松

B.米托蒽醌

C.美司钠

D.昂丹司琼

E.吗啡

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正确答案：A

答题解析：本题考查抗肿瘤药不良反应及处理。一些抗肿瘤药物能引起严重过敏反应，比如紫杉醇、L-门冬酰胺酶、替尼泊苷等。可于给药前给予抗过敏药物糖皮质激素、抗组胺药等处理。

06采用化疗药物治疗肿瘤，如果引起白细胞重度抑制，可使用的升白细胞药物是

A.人促红细胞生成素

B.重组人粒细胞集落刺激因子

C.磺胺嘧啶

D.氯霉素

E.庆大霉素

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正确答案：B

答题解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。多数抗肿瘤药物可抑制骨髓造血功能，降低白细胞计数，Ⅲ度～Ⅳ度白细胞抑制需要给予重组人粒细胞集落刺激因子以升高白细胞。

07癌症患者在进行化疗前，其白细胞、中性粒细胞、血小板计数应分别不低于

A.2.0×109／L、1.0×109／L、30.0×109／L

B.3.0×109／L、2.0×109／L、50.0×109／L

C.4.0×109／L、2.0×109／L、80.0×109／L

D.6.0×109／L、3.0×109／L、10.0×109／L

E.10.0×109／L、4.0×109／L、150.0×109／L

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正确答案：C

答题解析：本题考查抗肿瘤药物的骨髓抑制毒副作用。化疗药物对血象有明显影响，需要患者在给药前各类血细胞计数必须保持一定水平，否则将造成化疗后血细胞计数过低，甚至危及生命。

08癌症患者采用伊立替康化疗后出现水样腹泻时，应立即给予

A.洛哌丁胺

B.昂丹司琼

C.双歧杆菌

D.小檗碱

E.鞣酸蛋白

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正确答案：A

答题解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。伊立替康所引起的功能性水样腹泻，应立即使用抗动力药洛哌丁胺治疗，若2d内无缓解，需立即应用预防性广谱抗生素。使用洛哌丁胺不能少于12h，但也不能多于48h。

09癌症患者化疗出现腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，需给予的预防性治疗药物是

A.洛哌丁胺

B.广谱抗生素

C.药用炭

D.莫沙必利

E.多潘立酮

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正确答案：B

答题解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。患者中性粒细胞降低严重，身体抵抗力下降，容易诱发细菌感染，需预防性给予广谱抗生素。

配伍选择题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

[10-14]

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C.6-巯基嘌呤

D.阿糖胞苷

E.拓扑替康

10属于胸腺核苷合成酶抑制剂的抗肿瘤药物是

11属于DNA多聚酶抑制剂的抗肿瘤药物是

12属于二氢叶酸还原酶抑制剂的抗肿瘤药物是

13属于拓扑异构酶抑制剂的抗肿瘤药物是

14属于嘌呤核苷合成酶抑制剂的抗肿瘤药物是

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正确答案：BDAEC

答题解析：本题考查抗肿瘤药物的作用机制及分类。抗肿瘤药物可分为细胞毒类、激素类、生物反应调节剂、单克隆抗体及其他五大类。选项中5类药物均属于细胞毒类抗肿瘤药物。

[15-19]

A.氨鲁米特

B.甲睾酮

C.甲羟孕酮

D.他莫昔芬

E.氟他胺

15属于抗雌激素类的化疗药物是

16属于抗雄激素类的化疗药物是

17属于雄激素类的化疗药物是

18属于孕激素类的化疗药物是

19属于芳香化酶抑制剂的化疗药物是

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正确答案：DEBCA

答题解析：本题考查化疗药物的分类。激素类药物又可分为性激素（雌、雄激素）类、抗雄激素类、抗雌激素类、芳香化酶抑制剂（抑制雌激素合成）、孕激素类、促黄体生成素释放激素激动剂/拮抗剂类。

[20-22]

A.米托蒽醌

B.卡培他滨

C.环磷酰胺

D.顺铂

E.长春新碱

20具有出血性膀胱炎毒性，需联用美司钠进行解救的药物是

21具有心脏毒性，可以采用维生素、辅酶Q进行预防性治疗的药物是

22具有末梢神经炎毒性，必要时需补充B族维生素和神经营养剂的药物是

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正确答案：CAE

答题解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒性，米托蒽醌（蒽环类）具有心脏毒性，长春新碱具有神经毒性，卡培他滨具有腹泻副作用。

多选题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

23患者化疗后，出现血小板减少症，可以使用的治疗方法包括

A.给予促血小板生成素

B.给予白细胞介素-11

C.输注血小板

D.给予美司钠

E.给予重组人粒细胞集落刺激因子

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正确答案：ABC

答题解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。血小板过低可以给予促血小板生成素和白细胞介素-11以升高血小板水平，或者直接输注血小板。

24容易引起肺纤维化，需要应用糖皮质激素以缓解的抗肿瘤药物包括

A.丝裂霉素

B.甲氨蝶呤

C.卡莫司汀

D.博来霉素

E.吉西他滨

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正确答案：ABCDE

答题解析：本题考查具有肺纤维化毒性的抗肿瘤药物。除上述药物外，平阳霉素也有肺纤维化毒性，可以应用糖皮质激素对抗治疗。

25易引起出血性膀胱炎，需要合用美司钠进行解救的抗肿瘤药物是

A.环磷酰胺

B.白消安

C.卡莫司汀

D.顺铂

E.异环磷酰胺

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正确答案：AE

答题解析：本题考查具有出血性膀胱炎毒性的抗肿瘤药物。常见药物是环磷酰胺、异环磷酰胺

第16章恶性肿瘤第2节和缓医疗

01癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的镇痛药物，下列属于第三阶梯镇痛药物的是

A.双氯芬酸

B.塞来昔布

C.可待因

D.曲马多

E.吗啡

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正确答案：E

答题解析：本题考查癌症疼痛控制。对于疼痛应采用阶梯疗法：①第一阶梯：给予非阿片类药物，多指NSAID；止痛无效后，直接进入第二阶梯。②第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等；或者使用弱阿片类药物联合NSAID的复方制剂。③第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮、芬太尼等。

配伍选择题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

[02-06]

A.对乙酰氨基酚

B.丁溴东莨菪碱

C.吗啡

D.阿米替林

E.可待因

02癌症止痛的第一阶梯镇痛药物是

03癌症止痛的第二阶梯镇痛药物是

04癌症止痛的第三阶梯镇痛药物是

05癌症出现神经源性疼痛的镇痛药物是

06癌症出现内脏绞痛的镇痛药物是

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正确答案：AECDB

答题解析：本题考查癌症止痛的用药。第一阶梯用NSAID，第二阶梯用弱阿片类药物，第三阶段用强阿片类药物，内脏痛用抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）,神经痛用三环类抗抑郁药（阿米替林）。

[07-11]

A.氟哌啶醇

B.苯海拉明-利多卡因-氢氧化镁铝

C.醋酸甲地孕酮-地塞米松

D.吗啡

E.酚酞

07化疗病人出现呼吸困难，可采用的治疗药物是

08化疗病人出现厌食症、脱水等，可采用的治疗药物是

09化疗病人出现恶心、呕吐，可采用的治疗药物是

10化疗病人出现便秘，可采用的治疗药物是

11化疗病人出现痛性黏膜炎，造成吞咽困难，可采用的治疗药物是

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正确答案：DCAEB

答题解析：本题考查癌症晚期症状的处理。呼吸困难可采用吗啡镇静、镇咳；厌食症可采用孕激素-糖皮质激素对抗；恶心、呕吐可采用抗精神病药氟哌啶醇（具有镇吐作用）治疗；便秘可以采用刺激性泻药酚酞对抗；痛性黏膜炎所致吞咽困难，可采用苯海拉明-利多卡因-氢氧化镁铝餐前含漱并吞咽。

第17章常见骨关节疾病第1节类风湿关节炎

01可用于治疗类风湿关节炎的药物不包括

A.NSAIDs

B.免疫抑制剂

C.糖皮质激素

D.生物制剂和植物药制剂

E.抗结核药

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正确答案：E

答题解析：本题考查治疗类风湿关节炎（RA）的药物。NSAIDs可以抗炎、止痛；RA是一种自身免疫过强性疾病，采用免疫抑制剂等DMARDs治疗；糖皮质激素可以抗炎；一些具有抗炎作用的植物药制剂和一些生物制剂也可用于RA治疗。

02患者，女，55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID药物是

A.塞来昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.萘普生

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正确答案：A

答题解析：本题考查治疗RA的抗炎药物选择。NSAID药物作用于环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2），作用于COX-1产生胃肠道刺激副作用，作用于COX-2产生抗炎作用。选择性COX-2抑制剂塞来昔布几乎无胃肠道刺激副作用，适合消化道溃疡患者，但可引起心脏相关风险。

03治疗类风湿关节炎的DMARDs（改善病情的抗风湿药），在联合治疗时作为基本药物的是

A.硫唑嘌呤

B.柳氮磺吡啶

C.甲氨蝶呤

D.来氟米特

E.氯喹

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正确答案：C

答题解析：本题考查治疗RA的用药原则。甲氨蝶呤是DMARD类药物的最基本用药，通常作为联合用药时的基本药物，除非患者不能耐受。

配伍选择题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

[04-07]

A.甲氨蝶呤

B.羟氯喹

C.柳氮磺吡啶

D.环孢素

E.硫唑嘌呤

04可引起视网膜病变导致失明，服药半年左右需要检查眼底的是

05可引起肺间质纤维化，需要定期检查肝功能和血常规的药物是

06可引起高血压、肝肾毒性，服药期间需要检查血常规、血肌酐、血压的药物是

07可造成精子数量减少，与磺胺类药物有交叉过敏反应的药物是

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正确答案：BADC

答题解析：本题考查DMARDs的不良反应。该类药物普遍具有骨髓抑制毒性，可造成粒细胞减少，需定期检查血常规。甲氨蝶呤有肺间质纤维化、致畸胎毒性；羟氯喹起效慢，需至少服用半年才能宣布是否有效，有视网膜病变毒性；柳氮磺吡啶是磺胺类药物，可减少精子数量和导致过敏反应；环孢素可引起高血压、肝肾毒性、神经系统毒性，需定期检查肾功能和血压；硫唑嘌呤有脱发、致畸胎副作用。

[08-09]

A.雷公藤

B.青藤碱

C.白芍总苷

D.肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF-α拮抗剂）

E.双氯芬酸

08能抑制性腺，造成男性不育和女性闭经的抗风湿药物是

09能增加感染和肿瘤风险的抗风湿药物是

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正确答案：AD

答题解析：本题考查抗风湿药物的不良反应。雷公藤对性腺有抑制作用；而一些生物制剂如TNF-α拮抗剂往往有增加感染，甚至肿瘤的风险。

综合分析题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

[10-13]

根据材料，回答问题。

患者，女，52岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象，疼痛难忍。经实验室检测示血沉28mm/1h，手和腕关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。

10患者的疾病特征符合

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.软骨病

E.股骨头坏死

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正确答案：A

答题解析：本题考查RA的临床表现。题干中所述症状、辅助检查结果符合类风湿关节炎。

11由于该病人同时患有胃溃疡，那么给予该病人合适的止痛药物应为

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞来昔布

D.双氯芬酸钠

E.吲哚美辛

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正确答案：C

答题解析：本题考查治疗RA的药物选择。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，适合伴有胃溃疡患者。

12治疗类风湿关节炎，用来改善症状的药物首选

A.青霉胺

B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

E.环磷酰胺

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正确答案：D

答题解析：本题考查治疗RA的药物选择。甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药，是该类药物的首选基本药物。

13作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用，可迅速减轻关节疼痛和炎症症状的药物是

A.泼尼松

B.白细胞介素-6拮抗剂

C.依那西普

D.美洛昔康

E.酮洛芬

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正确答案：A

答题解析：本题考查治疗RA的药物选择。改善病情的抗风湿药起效慢，一般需要半年疗程，在这期间给予糖皮质激素可以迅速有效地发挥抗炎、镇痛作用。

多选题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

14植物制剂类抗风湿药包括

A.雷公藤

B.颠茄浸膏

C.青藤碱

D.白芍总苷

E.罂粟总生物碱

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正确答案：ACD

答题解析：本题考查植物制剂类抗风湿药。包括雷公藤、青藤碱、白芍总苷。

15使用非甾体类抗炎药的注意事项有

A.避免两种或两种以上药物同时服用

B.坚持阶梯式增量和阶梯式减量

C.为减少胃肠道反应均宜餐中服用

D.有心肌梗死病史者可选用昔布类

E.肝肾功能不全者慎用

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正确答案：ABE

答题解析：本题考查NSAIDs的用药注意事项。同种机制药物不允许联合使用；阶梯式增量和阶梯式减量可以避免药物耐受和停药后症状加剧；其对胃肠道刺激大，多数药物一般于餐后服用；有心脏病患者禁用塞来昔布

第17章常见骨关节疾病第2节骨性关节炎

01治疗骨性关节炎，给予透明质酸钠的正确给药途径是

A.口服给药

B.肌内注射

C.静脉推注

D.静脉滴注

E.关节腔注射

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正确答案：E

答题解析：本题考查治疗骨性关节炎药物的正确给药途径。透明质酸钠采用定位给药中的关节腔内注射。

02骨性关节炎患者镇痛的首选药是

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.塞来昔布

D.可待因

E.吗啡

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正确答案：B

答题解析：本题考查骨性关节炎镇痛的首选药。一般选择NSAID，首选对乙酰氨基酚，毒副作用小。当疼痛进一步加剧或NSAID治疗无效时，才会选择阿片类药物。

03可改善骨性关节炎、保护软骨的药物是

A.透明质酸

B.氨基葡萄糖

C.泼尼松

D.米索前列醇

E.曲马多

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正确答案：B

答题解析：本题考查治疗骨性关节炎药物的作用原理。氨基葡萄糖是关节软骨的重要成分之一

第18章病毒性疾病第1节病毒性肝炎

01通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，但无直接杀灭病毒作用的乙肝治疗药物是

A.α-干扰素

B.替比夫定

C.替诺福韦

D.甘草酸制剂

E.谷胱甘肽

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正确答案：A

答题解析：本题考查α-干扰素的作用机制。该药通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，但并不能直接杀灭病毒。核苷酸类似物主要抑制病毒聚合酶或逆转录酶，从而抑制病毒DNA的合成和增殖，常见药物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦。

02慢性病毒性肝炎的标准化治疗方案是

A.α-干扰素联合阿昔洛韦

B.α-干扰素联合利巴韦林

C.利巴韦林联合阿昔洛韦

D.α-干扰素联合多烯酸磷脂酰胆碱

E.阿昔洛韦联合拉米夫定

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正确答案：B

答题解析：本题考查慢性病毒性肝炎的治疗。利巴韦林联合α-干扰素是治疗慢性病毒性肝炎的标准治疗方案，阿昔洛韦适用于疱疹病毒的治疗。甘草酸、维生素B、葡醛内酯、谷胱甘肽、多烯酸磷脂酰胆碱则是抗炎保肝药物。

03干扰素和利巴韦林联合治疗慢性肝炎时，主要毒性作用是

A.致癌

B.致畸胎

C.致突变

D.肾衰竭

E.心律失常

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正确答案：B

答题解析：本题考查肝炎治疗药物的毒性。利巴韦林、干扰素可致畸胎，治疗期间和治疗后6个月内，男女均需避孕。

配伍选择题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

[04-05]

A.半年以上

B.1年以上

C.2年以上

D.3年以上

E.4年以上

对.慢性乙肝治疗，中华医学会制定的慢性肝炎防治指南建议：

04对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，使用核苷酸类似物的疗程均建议为HBeAg血清转阴后至少

05对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者，使用核苷酸类似物的疗程至少为

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正确答案：BC

答题解析：本题考查乙肝的治疗。HBeAg并不是在病毒感染初始就释放到血液中，HBeAg的出现是病毒活动性复制和传染性强的标志，当HBeAg转阴后仍需治疗至少1年。对于HBeAg阴性患者则需要至少2年的治疗。

多选题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

06乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗药物有

A.α-干扰素

B.拉米夫定

C.阿德福韦

D.恩替卡韦

E.甘草酸制剂

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正确答案：ABCD

答题解析：本题考查乙肝的抗病毒治疗。治疗乙型肝炎的药物包括抗病毒药物和抗炎保肝药物。抗病毒药物包括α-干扰素、核苷酸类似物（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦）；抗炎保肝药物有甘草酸制剂、谷胱甘肽、葡醛内酯、维生素B等。

07乙型肝炎治疗需要每3个月定期监测的生化指标有

A.肝功能

B.肾功能

C.乙肝五项

D.凝血酶原时间

E.HBV-DNA水平

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正确答案：ACE

答题解析：本题考查乙肝治疗的注意事项。乙肝五项包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。监测HBV-DNA（乙型肝炎病毒DNA）是最直接的病情监测指标。

08α-干扰素不适宜哪些人群使用

A.妊娠期妇女

B.抑郁症患者、未治愈的癫痫患者

C.中性粒细胞百分比＜0.1和（或）血小板计数＜50×109/L患者

D.未经控制的自身免疫性疾病患者

E.失代偿期肝硬化、心脏病患者

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正确答案：ABCDE

答题解析：本题考查α-干扰素的禁忌证。其具有致畸胎的毒副作用，妊娠期妇女禁用。具有骨髓抑制作用，粒细胞和血小板减少症患者禁用。具有神经毒性，癫痫和抑郁症患者禁用。能引起自身免疫性疾病，所以未经控制的自身免疫性疾病患者禁用。偶有心律失常副作用，失代偿期肝硬化和有症状的心脏病患者也需禁用。

09临床上可选用的抗乙型病毒性肝炎药物有

A.拉米夫定

B.α-干扰素

C.阿德福韦酯

D.阿昔洛韦

E.恩替卡韦

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正确答案：ABCE

答题解析：本题考查抗乙肝病毒药物。阿昔洛韦是治疗疱疹病毒的药物，对乙肝病毒无效。

第18章病毒性疾病第2节艾滋病

01患者感染HIV后，病毒主要破坏人体的

A.中性粒细胞

B.红细胞

C.CD+4T辅助淋巴细胞

D.血小板

E.嗜碱性粒细胞

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正确答案：C

答题解析：本题考查HIV的致病作用。该病毒进入人体后，主要侵袭CD+4T辅助淋巴细胞，破坏免疫系统，最终导致患者免疫功能摧毁，引发各种机会性感染和卡波西肉瘤而死亡。

02接受抗HIV药物治疗的患者一般是

A.急性感染期患者

B.CD+4T淋巴细胞<1000/μl

C.CD+4T淋巴细胞<350～500/μl

D.无症状病毒携带期患者

E.出现淋巴结肿大患者

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正确答案：C

答题解析：本题考查艾滋病的抗病毒治疗。急性感染期和无症状病毒携带期一般不需要抗病毒治疗，当患者CD+4T淋巴细胞<350～500/μl时或者进入艾滋病期才需采用抗病毒药物治疗，否则治疗效果不大，毒副作用也强。

03我国目前对艾滋病患者给予免费抗病毒药物治疗，其一线治疗方案是

A.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

B.α-干扰素+司他夫定+奈韦拉平

C.拉米夫定+利托那韦+奈韦拉平

D.利托那韦+司他夫定+奈韦拉平

E.拉米夫定+司他夫定+依非韦伦

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正确答案：A

答题解析：本题考查艾滋病的抗病毒治疗方案，本题考查的是国内免费治疗方案，不是临床必须采用的治疗方案。拉米夫定和司他夫定都是核苷酸类逆转录酶抑制剂，但司他夫定对耐拉米夫定的HIV有效；奈韦拉平、依非韦伦是非核苷类逆转录酶抑制剂。如果在逆转录酶抑制剂基础上联合使用蛋白酶抑制剂，采用不同机制的药物联合治疗，这种“鸡尾酒疗法”抗病毒治疗的效果则会更好一些。

多选题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

04艾滋病的主要传播途径是

A.性传播

B.血液传播

C.母婴垂直传播

D.飞沫传播

E.空气传播

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正确答案：ABC

答题解析：本题考查艾滋病的传播途径。HIV分布在人体血液、精液中，可通过血液传播、性传播、母婴垂直传播。易感染人群包括性乱交者、静脉毒品者、多次接受输血者等。

05当前艾滋病患者的治疗目标是

A.抑制病毒复制

B.重建患者的免疫系统

C.预防和减少机会性感染和肿瘤的发生

D.延长生存期

E.杀死病毒，彻底治愈

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正确答案：ABCD

答题解析：本题考查艾滋病的治疗目标。艾滋病侵入淋巴细胞，利用人体免疫细胞进行繁殖。目前对艾滋病治疗尚无法达到彻底治愈的效果，只能提高患者免疫力，延长生存期。

06可用于治疗HIV的药物有

A.阿巴卡韦

B.洛匹那韦

C.雷特格韦

D.阿昔洛韦

E.司他夫定

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正确答案：ABCE

答题解析：本题考查抗HIV治疗药物。治疗药物分为：①核苷酸类逆转录酶抑制剂：拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、去羟肌苷、双脱氧胞苷，其中一些也是乙肝的常用治疗药物。②非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平、依非韦伦。③蛋白酶抑制剂：洛匹那韦、利托那韦。④整合酶抑制剂：雷特格韦。⑤融合抑制剂。⑥CCR5拮抗剂

第九章中药的合理应用第三节中西药的联合应用

01与甘草联用能增强抗炎、抗变态反应的西药是

A.氢化可的松

B.呋喃唑酮

C.氯氮平

D.碳酸锂

E.林可霉素

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正确答案：A

答题解析：本题考查中西药的联合应用。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。故本题选A。

02与泼尼松联用治结节性多动脉炎，有协同作用是

A.复方丹参片

B.复方丹参滴丸

C.丹参注射液

D.速效救心丸

E.冠心舒合丸

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正确答案：C

答题解析：本题考查中西药的联合应用。丹参注射液加泼尼松治结节性多动脉炎，有协同作用。故本题选C。

03与氨茶碱、色甘酸钠联用，能提高治疗支气管哮喘疗效的中成药是

A.小柴胡汤

B.葛根汤

C.真武汤

D.小青龙汤

E.木防己汤

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正确答案：D

答题解析：本题考查中西药的联合应用。小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。故本题选D。

04联用可提高芍药甘草汤疗效的西药是

A.解痉药

B.强心药

C.抗癫痫药

D.降压药

E.血管扩张药

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正确答案：A

答题解析：本题考查中西药的联合应用。芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效，不能消除腹胀、便秘等副作用。故本题选A。

05联用氯丙嗪等麻醉注射液可延长术后镇痛时间的中药是

A.川乌

B.洋金花

C.附子

D.细辛

E.麻黄

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正确答案：B

答题解析：本题考查中西药的联合应用。洋金花与氯丙嗪、哌替啶等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。故本题选B。

06香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，抗菌活性可增强

A.10倍

B.15倍

C.5倍

D.16倍

E.20倍

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正确答案：D

答题解析：本题考查中西药的联合应用。中西药合理的配伍，可导致协同作用，增强疗效，减轻毒副作用。研究表明，香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。故本题选D。

07生脉散与莨菪碱联用属于

A.扩大治疗范围

B.降低毒副作用

C.减少剂量

D.协同增效

E.减少禁忌

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正确答案：D

答题解析：本题考查中西药的联合应用。用生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。故本题选D。

08含咖啡因的中成药是

A.感冒清片

B.降低毒副作用

C.重感冒灵胶囊

D.抗感灵片

E.感冒安片

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正确答案：C

答题解析：本题考查中西药的联合应用。感冒灵胶囊（冲剂）功效：解热镇痛。用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞流涕、咽痛等症。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。故本题选C。

09补中益气汤或葛根汤与抗胆碱酶药联用，属于

A.降低疗效

B.协同增效

C.降低西药剂量

D.降低西药不良反应

E.增加西药毒副作用

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正确答案：B

答题解析：本题考查中西药的联合应用。补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。故本题选B。

10青霉素治疗细菌性肺炎宜联用的中药是

A.桑叶

B.菊花

C.桂枝

D.连翘

E.麻黄

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正确答案：E

答题解析：本题考查中西药的联合应用。麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用。故本题选E。

11与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用的中药是

A.六君子汤

B.芍药甘草汤

C.小柴胡汤

D.逍遥散

E.木防己汤

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正确答案：A

答题解析：本题考查中西药的联合应用。六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。故本题选A。

12含有格列本脲的中成药是

A.消渴丸

B.脉君安片

C.益康胶囊

D.脉络通颗粒

E.维血康糖浆

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正确答案：A

答题解析：本题考查中成药的成分。消渴丸功效滋肾养阴、益气生精，用于气血两虚型消渴病(非胰岛素依赖型糖尿病)。症见口渴喜饮、多尿、多食、易饥、消瘦、体倦无力、气短懒言等。含西药成分：格列本脲。故本题选A。

13含有氢氯噻嗪的中成药是

A.冠通片

B.新癀片

C.脂降宁

D.脉络通

E.珍菊降压片

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正确答案：E

答题解析：本题考查中成药的成分。珍菊降压片功效降压，用于高血压病。含西药成分：盐酸可乐定、氢氯噻嗪。故本题选E。

14不宜与含氰苷的中药联用的药是

A.阿司匹林

B.喷托维林

C.多酶片

D.扑热息痛

E.磺胺类

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正确答案：B

答题解析：本题考查中西药的联合应用。含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如喷托维林等联用。因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中枢，喷托维林等可加强其抑制作用，使呼吸功能受抑制。故本题选B。

15不宜与蒽醌类中药联用的药是

A.胰岛素

B.磺脲类药

C.碱性西药

D.含金属离子的西药

E.氨基糖苷类西药

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正确答案：C

答题解析：本题考查中西药的联合应用。含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的化学成分在碱性溶液中易氧化失效。故本题选C。

16碱性中药与氨基糖苷类抗生素联用，药效可增加

A.10～20倍

B.20～30倍

C.30～40倍

D.40～60倍

E.20～80倍

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正确答案：E

答题解析：本题考查中西药的联合应用。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍。故本题选E。

17与碱性中药联用可防止西药被胃酸破坏，增强肠道吸收，增强疗效的西药是

A.红霉素

B.链霉素

C.庆大霉素

D.卡那霉素

E.阿米卡星

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正确答案：A

答题解析：本题考查中西药的联合应用。碱性中药与苯唑西林、红霉素同服，可防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。故本题选A。

18能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素增强抗感染作用的中药是

A.栀子

B.茵陈

C.枳实

D.黄连

E.黄柏

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正确答案：C

答题解析：本题考查中西药的联合应用。枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。故本题选C。

19能提高抗癫痫药效果的中药是

A.石菖蒲

B.白芍

C.葛根

D.枳实

E.防己

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正确答案：A

答题解析：本题考查中西药的联合应用。石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果。故本题选A。

20不宜与排钾类利尿药联用的中药是

A.防风

B.防己

C.白术

D.甘草

E.苍术

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正确答案：D

答题解析：本题考查中西药的联合应用。排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。故本题选D。

21既含对乙酰氨基酚，又含马来酸氯苯那敏的中成药是

A.抗感灵片

B.金羚感冒片

C.速感康胶囊

D.菊兰抗流感片

E.新复方大青叶片

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正确答案：C

答题解析：本题考查中西药的联合应用。对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏两者均含的中成药有：速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片、速感宁胶囊、感冒灵胶囊、感特灵胶囊、治感佳片、复方感冒灵片、感冒安片。故本题选C。

22与洋地黄类强心苷联用，会导致强心苷类药在胃内滞留时间延长，引起洋地黄类药物中毒的中药是

A.洋金花

B.川芎

C.大枣

D.当归

E.人参

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正确答案：A

答题解析：本题考查中西药的联合应用。一些含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等，可抑制胃蠕动及排空，延长红霉素、洋地黄类强心苷药物在胃内的滞留时间，使强心苷类药物在胃肠道内的吸收增加，引起洋地黄类药物中毒。故本题选A。

23联用能增加三环类抗抑郁药的不良反应的中药是

A.碱性中药

B.含鞣质的中药

C.酒剂、酊剂

D.含蒽醌类中药

E.炭类中药

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正确答案：C

答题解析：本题考查中西药的联合应用。中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林及多虑平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。故本题选C。

24与磷酸可待因联用能提高疗效的中成药是

A.木防己汤

B.柴朴汤

C.小青龙汤

D.麦门冬汤

E.人参汤

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正确答案：D

答题解析：本题考查中西药的联合应用。麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳所用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。故本题选D。

25与治疗消化性溃疡药联用能提高疗效的中成药是

A.红灵散

B.痧气散

C.小青龙汤

D.滋阴降火汤

E.半夏泻心汤

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正确答案：E

答题解析：本题考查中西药的联合应用。具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂，制酸剂）联用，可增强治疗效果。故本题选E。

26联用苓桂术甘汤可增强疗效，并预防发作性心动过速的西药是

A.洋地黄

B.地高辛

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.普萘洛尔类西药

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正确答案：E

答题解析：本题考查中西药的联合应用。苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与普萘洛尔类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。故本题选E。

27联用左旋甲状腺素，能迅速减轻甲状腺功能低下症的症状的中药是

A.十全大补汤

B.柴胡疏肝丸

C.炙甘草汤

D.四逆汤

E.加味逍遥散

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正确答案：D

答题解析：本题考查中西药的联合应用。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。故本题选D。

28与含有皂苷成分中药联用，会导致皂苷水解失效的药是

A.酸性较强的药

B.碱性较强的药

C.含金属离子的药

D.磺胺类药

E.抗生素

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正确答案：A

答题解析：本题考查中西药的联合应用。含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物合用。因在酸性环境与酶的作用下，皂苷极易水解失效。故本题选A。

29长期与含汞的中药或中成药同服，会引起药源性汞中毒的西药成分是

A.水杨酸

B.小檗碱

C.碳酸氢钠

D.硫酸亚铁

E.苯甲酸钠

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正确答案：E

答题解析：本题考查中西药的联合应用。含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的咖溴合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服，因同服后可产生可溶性苯汞盐，引起药源性汞中毒。故本题选E。

01驾驶机动车者禁止使用的非处方药有

A.维C银翘片

B.感冒清片

C.感冒灵胶囊

D.贯黄感冒颗粒

E.治感佳片

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正确答案：ABCDE

答题解析：本题考查中西药联用的不良反应。本题5个备选项均含有西药马来酸氯苯那敏，有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。故本题选ABCDE。

02不宜与瓦楞子联用的西药有

A.四环素族抗生素

B.胃蛋白酶合剂

C.阿司匹林

D.维生素B1

E.胃舒平

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正确答案：ABCD

答题解析：本题考查中西药的联合应用。碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低，不能与四环素族抗生素、奎宁等同服，因其可减少四环素族抗生素及奎宁等在肠道的吸收，使其血药浓度降低。不能与维生素B1同服，因其能中和胃酸而促使维生素B1的分解，从而降低维生素B1的药效。故本题选ABCD。

03与丙谷胺联用治消化性溃疡有协同作用的中药有

A.三七

B.甘草

C.丹参

D.白芍

E.冰片

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正确答案：BDE

答题解析：本题考查中西药的联合应用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方丙谷胺(胃丙胺)。故本题选BDE。

04联用后可使林可霉素的透膜吸收减少90%的中药有

A.大黄

B.虎杖

C.山茱萸

D.人参归脾丸

E.六味地黄丸

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正确答案：CDE

答题解析：本题考查中西药的联合应用。含有果胶类药物，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素(洁霉素)同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。故本题选CDE。

05中西药联用的药物相互作用在药动学上的表现有

A.影响分解

B.影响吸收

C.影响分布

D.影响代谢

E.影响排泄

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正确答案：BCDE

答题解析：本题考查中西药的联用的相互作用。中西药联用的药物相互作用在药动学上的表现有：影响吸收、影响分布、影响代谢、影响排泄。故本题选BCDE。

06与四环素联用形成金属螯合物，降低四环素在胃肠道吸收的中药有

A.石膏

B.海螵蛸

C.自然铜

D.滑石

E.明矾

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正确答案：ABCDE

答题解析：本题考查中西药的联合应用。四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药，如牛黄解毒片等同服时，酰氨基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。故本题选ABCDE。

07不能与黄药子联用，以免引起药源性肝病的西药有

A.四环素

B.利福平

C.红霉素

D.安乃近

E.氯丙嗪

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正确答案：ABCE

答题解析：本题考查中西药的联合应用。黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。故本题选ABCE。

08不能使用含有盐酸麻黄碱的中成药的患者有

A.糖尿病

B.心绞痛

C.高血压病

D.动脑硬化

E.甲状腺功能亢进症

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正确答案：BCDE

答题解析：本题考查中西药的联合应用。盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药。故本题选BCDE。

09含吲哚美辛成分中成药的使用注意有

A.14岁以儿童一般不用

B.帕金森病、精神病患者慎用

C.溃疡病、哮喘、孕妇、哺乳期妇女禁用

D.不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用

E.老年患者、心功能不全、高血压病、出血性疾病患者慎用

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正确答案：ACDE

答题解析：本题考查中西药的联合应用。含吲哚美辛的中成药使用注意：溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；14岁以下儿童一般不用；老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。故本题选ACDE。

10中西药同服，影响西药透过生物膜吸收的中药成分有

A.鞣质

B.果胶

C.生物碱

D.药用炭

E.金属离子

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正确答案：ABCDE

答题解析：本题考查中西药的联合应用。中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，影响药物透过生物膜吸收，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。故本题ABCDE。

11不宜与六神丸、救心丹联用的西药有

A.洋地黄

B.地高辛

C.毒毛花苷K

D.格列本脲

E.复方降压片

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正确答案：ABC

答题解析：本题考查中西药的联合应用。有些中西成药均具有较强的药理作用，合用后药理作用相互加强产生毒性作用。强心苷有较强的生理效应，如过量会引起中毒。故六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛花苷K等强心苷类同用。故本题选ABC。

12减轻碳酸锂胃肠道反应，常联用的中药有

A.白及

B.阿胶

C.姜半夏

D.茯苓

E.牡丹皮

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正确答案：ACD

答题解析：本题考查中西药的联合应用。碳酸锂治疗白细胞减少症近年被广泛应用，但因其胃肠道反应也限制了其适用范围。如同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠道反应，使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗。故本题选ACD。

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