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口臭也称口气或口腔异味，是一种非常常见的表现，各年龄段均有发病，以中老年人居多。口臭在中医学典籍中又名“腥臭”、“臭息”“口中胶臭”“口气秽恶”等。中医未被独立命名，主要出现在各疾病中，而随着其发病率的增加和患者的重视，常常因为口臭而就诊的患者越来越多。

常见口臭的原因

1.口腔疾病

口腔粘膜的炎症或者有龋齿、口腔内有细菌感染、牙龈炎、牙周炎等等。有一部分病人可以表现为口臭。

2.胃内的疾病

胃炎，胃溃疡，同时合并有幽门螺旋杆菌感染的患者。因为很多胃炎、胃溃疡的发生都是与幽门螺旋杆菌感染有一定的关系，有一部分幽门螺旋杆菌感染的患者临床表现就表现为口臭或口苦。

3.肝胆系统疾病

胆囊炎、胆囊结石等疾病，胆囊结石在胆囊内长期存留，反复刺激，导致胆囊壁增厚，对胆汁的排泄造成一定的影响，最终可以表现为口干口臭等症状。

4.不良生活习惯

长期吸烟、喝酒及爱吃特殊食物如臭豆腐、大蒜、韭菜等。

5.其他系统疾病

糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷、肺脓肿、支气管炎、严重肾衰竭等。

主要检查

1.口腔检查

口腔是否有软垢、菌斑、牙石，牙齿是否有龋洞，有无松动，牙龈是否红肿。口腔黏膜是否有溃疡、肿块、坏死。

2.呼气试验

碳14、碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌，判断是否阳性。

3.其他系统性疾病

应详针对不同的伴随症状，细检查各器官的情况，如怀疑鼻咽部肿瘤所致的口臭，除观察外，必要时还可取活检。

口臭的治疗

1.口源性

对龋齿进行内科治疗，治疗口腔黏膜病，以及牙周治疗和菌斑控制。

2.幽门螺杆菌感染

建议四联杀菌治疗。

3.其他系统疾病

建议对因治疗

4.中医辨证分型

《灵枢·四时气》第十九条云：“胆液泄，则口苦”，提示口苦或口臭与胆关系密切。然而口苦非独取决于胆，从脏腑而言，肝胆、脾胃、心肺、肾等均可引起口苦口臭；就六经而言，少阳病、阳明病等均可引起口臭。

（1）

食滞胃肠证

主证：

口臭，嗳腐酸臭，恶心欲吐，胃脘胀满疼痛，不思饮食，舌质红，苔白，脉弦滑。

治法：

消食导滞，调理气机。

（2）

胃火炽盛证

主证：

口臭，心烦失眠，消谷善饥，口渴喜冷饮，牙龈出血，易口舌生疮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。

治法：

清泄胃火。

（3）

少阳湿热证

主证：

口臭，口中黏腻，伴头晕乏力，口微渴，大便粘腻，纳差，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。

治法：

清泄少阳湿热。

（4）

肝气犯胃证

主证：

口臭，伴嗳气吞酸，胃脘胀满疼痛，两胁胀满，纳呆，心情郁闷，便秘，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

治法：

疏肝健脾和胃。

（5）

浊毒内蕴证

主证：

口臭，脘腹胀满，肢酸倦怠，口微渴，咽痒，大便粘腻不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：

化浊解毒。

口臭的日常调理

1.加强口腔卫生

选择正确的刷牙方式，每天至少刷牙2次，有效清除口腔食物残渣及细菌。

2.养成食后漱口的好习惯

可选用洗必泰、盐水等漱口清洁口腔，可防止口臭。

3.每天清晨喝一杯温开水或蜂蜜水

可润肠通腑，调节胃肠功能，有利于消除口臭。

4.饮食上忌食

辛辣、油煎、烧烤等燥热之品及酒醇甘肥，多食水果蔬菜。

5.生活中注意情志调摄

保持心情愉快，心境平和。

代茶饮小妙方

桂菊茶

取桂花和菊花各6g，用开水冲泡，每天一剂，具有舒肝理气、醒脾开胃的功效。

荷叶薄荷茶

取薄荷和荷叶各5g，用开水冲泡，每天一剂，能够芳香除臭。

香兰玫瑰茶

取藿香、佩兰各15克、玫瑰花6克，上药置保暖杯中，沸水冲泡闷15分钟左右，频频漱口后吐之，约1/2药汁可频频代茶饮服。可芳香化浊解毒。

专家简介

杜艳茹脾胃病一科副主任

主任医师、教授、博士

全国优秀中医临床人才，全国第四批名老中医药专家学术继承人，河北省第二批名老中医药专家学术经验继承人。中华中医药学会李时珍分会常务委员，世界中医药联合会消化分会委员，河北省中医药学会脾胃病专业委员会委员，河北省中西医结合学会消化分会委员，河北省中医药学会肝胆病专业委员会委员，河北省中医药学会络病专业委员会委员，河北省中医药学会首届“白求恩式好医生”。

擅长治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变、糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤等胃肠疾病引起的胃胀、胃疼、堵闷、烧心、反酸、嗳气、纳差、腹泻、便秘等症。

出诊时间：

周二、四、六全天

出诊地点：

门诊楼2楼脾胃病科一诊室

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审核|周文平范俊利

作者|杜艳茹

编辑|荣丽莎

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