老规矩，太长不看版：

1、抗核抗体阳性能直接杀死胚胎吗？

不能，复发性流产患者中也有约30%可检出ANAs，不育症患者为20%。

2、抗核抗体阳性提示什么问题？

一般提示同种免疫有问题，常伴有自然杀伤细胞或TH1细胞因子水平增高

3、抗核抗体阴性可以排除自身免疫病吗？

不同的自身免疫病ANA阳性的比例是不同的。有些疾病需要ANA阳性才能诊断，如混合性结缔组织病、药物性狼疮。

有些疾病ANA阳性率很高，在ANA阴性的情况下还要诊断该病，需要极为谨慎，如SLE有99-100%ANA阳性，系统性硬化有97%ANA阳性。

还有些疾病ANA的阳性率就没有那么高，比如皮肌炎40%-80%，干燥综合征40%-96%。

4、抗核抗体滴度越高疾病越严重？

根据文献，ANA滴度与疾病相关性无明确定论，但是滴度值越高，与AID的相关性越大。ANA滴度与病情没有必然联系，不推荐用ANA滴度的变化来反应AID的活动性和疗效反应性。

正文部分

对细胞核内部结构进行破坏的抗体称为抗核抗体（ANAs）。这种抗体专门攻击细胞DNA及其内部成分。

细胞核死亡意味着细胞的死亡，细胞死亡数量达到一定程度时，器官组织会严重受损，器官会最终衰竭。

ANAs常见于患自身免疫系统疾病的女性患者体内，因此是自身免疫疾病的一个判断指标。

复发性流产患者中也有约30%可检出ANAs，不育症患者为20%。

某一种自身抗体呈阳性并不能提示不育症和流产高风险，但如果本身有不良妊娠史，则这一阳性指标可提示其他影响妊娠的抗体的存在。

这就是所谓的“自身免疫性生殖障碍综合征”。

例如，

ANAs检出阳性的人群多存在同种免疫问题，并常伴有自然杀伤细胞和/或Th1细胞因子水平过高。

换言之，某种ANA检出阳性可作为其他类免疫问题的标志物。

ANAs常和高活性NK细胞一同出现

，这种组合会迅速引发针对胚胎的炎性反应，使胚胎着床失败和孕早期流产的风险提高。

这种反应也可能发生在妊娠开始后，此时免疫活性会破坏胎盘的正常功能——这与身体被扎伤时，免疫系统对身体中碎屑做出的反应类似，两者都会造成组织的红肿。

胚胎死亡会使身体产生更多的自身抗体，使受孕更加困难。这些自身抗体首先在血液中形成，之后开始慢慢聚集在淋巴系统和淋巴结中，对身体构成威胁。

经过数次流产后，抗体甚至会埋伏在子宫中

，一旦出现妊娠，就开始攻击妊娠组织。患者此时的身体变成了一个对胎儿“免疫”的身体。

除了会导致生殖问题，ANAs还是自体免疫疾病的致病因素。

例如，几乎所有系统性红斑狼疮（SLE）女性患者的抗核抗体都呈阳性。（系统性红斑狼疮并不算罕见疾病，全球发病率可能比类风湿关节炎还高。）

系统性红斑狼疮是一种慢性的、可致命的疾病，症状特点为“发病——好转”。由于患者自身免疫活性失控，女性患者的流产率较正常群体高出很多。

系统性红斑狼疮所致的炎症和细胞损害波及身体多个系统。

当抗核抗体损害胎盘时，病理报告通常可见组织炎症反应或组织受损。

某些药物也可导致“药物性狼疮”，这时身体可检出抗组蛋白（染色体的成分）抗体，但并不意味着存在任何疾病。这些药物包括：胼酞嗪、地仑丁、普鲁卡因胺和异烟肼。

另一些自身免疫性疾病中也有ANAs的存在。例如，干燥综合征患者中ANAs的检出率约为80%。

患者的免疫系统体所产生的抗病毒抗体会同时攻击自身外分泌腺，导致患者无法分泌唾液、皮脂和眼泪，还可导致关节或肌肉发炎及睡眠障碍等症状。

此外，高达95%的硬皮病患者存在ANAs。该病患者体内的ANAs会攻击结缔组织，所产生的疤痕组织久而久之会使皮肤硬化。

大约50%的斑秃（自身抗体破坏毛囊）患者为ANAs阳性。

雷诺氏症患者、少年期慢性关节炎患者和抗磷脂抗体综合征患者体内也可检出ANAs。

可以说，在胃肠疾病、内分泌疾病、血液疾病、皮肤病和类风湿疾病中，都可以见到ANAs的身影。

ANAs的产生似乎与HLA分型有一定关联，另外病毒与细菌感染、环境因素也可加速ANAs的产生。

例如，2005年的一份研究指出，血液中双酚A（食品罐内壁和塑料婴儿奶瓶等日用品中所含的成分）浓度高的女性中可检出ANAs。

另有研究发现牙科的一种充填材料所含的汞和银可引起有害免疫反应，致使汞敏感人群体内的ANAs水平超标。

在大量病患数据的基础上，Beer医生得出这样的结论：“目前可以明确，

ANAs阳性与自身免疫问题关联不大

，可提示同种免疫问题。大多数免疫性不育症、流产和试管婴儿失败患者通过（持续至孕12周或更长的）免疫治疗均可得到改善。”

——本文选自《你的身体适合怀孕吗？》

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