“实话石说”栏目，是

东方网食品药品安全频道与黄浦区政协委员、瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会药学科普专委会主任委员石浩强同志

合作的安全用药科普专栏。

如果您有用药方面的困惑，欢迎底部下方留言或关注同名微博“

石浩强教你合理用药

【粉丝数过百万】

，进行提问哦~

本文分为上下两集，该篇为上集，主要介绍咽炎的种类和药物治疗。

嗓子又干、又痛，嗓子里总觉得有东西卡着，想咳又咳不出来，想咽又咽不下去，早上刷牙还会发生干呕。这些经历相信很多人都有过，其实这都是咽炎惹的祸。

据统计，全世界目前约60～70%的人都患过不同程度的咽炎，30～50%的人患有慢性咽炎。有病就得治，但往往抗菌药物也吃了，含片也含了，为什么就不能一下子好呢？此病如此迁延难愈，又应该如何防治相结合呢？

咽，是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，参与吞咽食物和呼吸空气等重要的生理活动。在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可以暂时封闭鼻咽部和喉部，从而使食物不会返流进入鼻腔或直接被吸入气管，因而具有保护和防御的功能。此外，咽部有丰富的淋巴组织，具有细胞免疫及体液免疫双重的抗感染作用。

咽炎是由于细菌感染、病毒感染、环境等一种或者多种因素所导致的咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的非特异性炎症，根据病程可分为急性咽炎和慢性咽炎2种。

急性咽炎

急性咽炎的主要病因有：感冒或流感病毒（如腺病毒、副流感病毒等）感染、细菌（例如链球菌、葡萄球菌等）感染、过敏、吸烟或者暴露于二手烟、粉尘等环境下，其中病毒感染是最为常见的病因，在儿童和成人中都会出现。

急性咽炎通常起病较急，发病初期咽部干燥、灼热，接着出现疼痛，并且在吞咽时会疼痛加剧，甚至发散至耳部。急性咽炎有时还会引起全身不适、头痛、畏寒、食欲不振，并有不同程度的发热等症状。值得一提的是，A型链球菌所引起的急性咽炎最为严重，可较快地引起喉咙痛、吞咽疼痛、发热、扁桃体红肿（有时伴随有白斑或条状的脓液）、上颚上有小红点、脖子前面的淋巴结肿大，甚至还会引起猩红热，当出现上述症状时，应当及时就医。此外，当患者出现呼吸、吞咽困难、唾液或痰中带血、流涎、关节肿痛、皮疹等症状时，也应及时就医。

慢性咽炎

慢性咽炎一般是由于急性咽炎反复发作所引发的，临床上较为多见，病程较长（一般病程超过3个月），症状顽固，治疗困难，迁延难愈，多见于成人，儿童则较为少见。

慢性咽炎的病因为：物理、化学因素刺激如粉尘、烟酒、辛辣食物等；疾病因素慢性炎症如患有各种鼻病（因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部），口腔炎症如慢性扁桃体炎、牙周炎，慢性病如反流性食管炎、贫血、消化不良、便秘、心血管疾病等。此外，免疫功能低下者、过敏者、职业因素多语者（如教师、文艺工作者）等，也可罹患慢性咽炎。

慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩或干燥性咽炎，临床表现为咽部异物感、咽部发痒、灼热、咽干、微痛、干咳、痰多不易咳净，刷牙漱口、讲话多时易干呕。当咽部不适感、咽痛、刺激性干咳等症状持续存在，且无法通过饮水或改善环境等措施加以缓解时，应及时就医。

咽炎的药物治疗

咽炎的药物治疗，如果无全身症状或症状较轻时还是应以局部治疗为主。局部用药可采用含漱液、含片、咽部涂剂、喷剂等。

含漱液为水溶液，患者每次含漱应尽量维持较长的时间，头先后仰，以使含漱液能够接触到咽后壁，发挥其消毒和杀菌的作用，保持口腔和咽部的清洁，湿润咽部，收敛止痛，并使分泌物容易排出。

含片通常是将抑菌、消毒的药物成分与挥发性的药物一起制成的，具有消肿止痛、清咽利喉、生津、抗炎、解毒的作用。需要注意的是，含片不宜常服，更不应该用来预防慢性咽炎，甚至长期当“糖”吃。西药含片主要是以消毒剂（例如碘）和表面活性剂（例如季铵盐）为主药，以针对细菌感染引起的咽喉红肿。但长期含服可能会抑制口腔及咽部的正常菌群生长，刺激性较强，并引起口腔溃疡。而中成药含片也并非绝对安全，会存在一定的副作用，所含成分也并非适合所有人群，例如常见的西瓜霜含片就不适合于孕妇及哺乳期妇女，而对于风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者也应该慎用。

涂剂具有润滑、刺激黏膜分泌及收敛的作用，适用于急性咽炎早期、慢性咽炎及干燥性咽炎等。

此外。在具体药物方面，细菌感染所引起的咽炎可以考虑使用抗菌药物，食管返流引起的咽炎可以使用质子泵抑制剂（PPI），过敏引起的咽炎可以服用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。