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因为经历不明原因的无胎心2次，因为尝过那种迷茫和难过，奔波在各大医院，抽了无数管的血，让我明白，我们不能全靠医生，他们真的太忙了，有些知识是需要我们自己懂的，有些配合是我们必须做的，所以，建立了这个公众号！我将自己学习整理的相关内容发到公众号上供姐妹们交流和参考，一是为了便于自己学习记录，二是为了帮助更多的姐妹掌握知识，不再迷茫，少走弯路，大家

认真的、反复的看

这些内容，把我们自己该做好的做好，

和医生一起努力，方向正确，努力一定是有回报的

，现在已经有很多姐妹顺利生宝了，大家不要灰心，不要难过，要用知识帮助自己和身边和我们一样的姐妹！——

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孕后检查血雌二醇，孕酮，hcg的意义以及保胎问题

(转载)

我说：很多早孕期的女性纠结于孕后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题；也有很多医生给病人开具了激素检测化验单，看着结果不能正确判读；还有很多医生盲目的开具激素化验单，想当然的进行解读，并想当然的根据化验结果给患者开具药方。今天看到了一篇关于《早孕期激素检测的意义VS黄体酮保胎方案》的文章，学习了，收藏了，并转载到这里。

女性怀孕后大概有1%的机率会发生宫外孕，15%的机率会发生自然流产。

女性怀孕后进行激素检测最主要的意义是可以

提早发现宫外孕、早期“胎停育”、预防部分自然流产发生。

当女性停经超过30天，或者超过以往月经周期，又或者排卵后2周没有来月经建议先用早孕试纸进行测试。如果早孕试纸阳性及时来医院进行HCG（绒毛膜促性腺激素）、E

(雌二醇)、P

(孕酮)水平的测试。

建议女性朋友发现怀孕后先来进行一个HCG检测，而这个第一次检测的结果就作为一个与日后激素水平进行对比的“基础值”。如果这个基础值跟末次月经或排卵日推算怀孕时间产生的HCG水平相差不大，我们可以间隔较长时间10~14天再次复查。如果HCG水平低于末次月经推算怀孕时间的一般HCG水平，可以建议孕妇间隔5~7天再次复查，必要时尽早进行超声检查以降低宫外孕发生风险。

受精后第7天开始血液中即可检测出HCG的分泌。通过血液检测可提前发现妊娠，但这些妊娠并不一定都发展为“临床妊娠”，约有50%的胚胎因着床失败或自身发育错误在来月经前后丢失，可表现为月经来潮提前或错后数日，称之为“生化妊娠”。许多人因为这种生化妊娠而过度担心，尤其是对于有过自然流产史的患者，这种妊娠失败会加重女性的挫折感。但生化妊娠自古有之，只是因为我们的检验手段进步了，通过早孕试纸或血清学HCG检测，发现了过去我们祖祖辈辈身体内一直在发生却不为人知的变化。我给大家的忠告是，请把“生化妊娠”当做“妊娠失败”而不是我们惯性思维中的“自然流产”。而这种所谓的生化妊娠其中部分有可能是早期流产的宫外孕。

妊娠4周时HCG可达到100IU/L，5周时可达到1000IU/L，至妊娠8~10周达到高峰后开始下降，分娩后3周恢复至正常。权衡患者花销与检测意义，通常孕8周之后我不再推荐孕妇进行HCG检测。连续测定血清HCG水平，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。

当血HCG＞2000IU/L，阴道超声未见宫内孕囊，应高度怀疑“宫外孕”。

正常妊娠早期妇女，血清HCG水平平均约48小时增加一倍，若两天增长小于66%则提示预后不良，应考虑宫外孕或自然流产。在授精后的最初3周内（即妊娠5周内），HCG的平均倍增时间约为1.4~2.2天。在4~6周内（即妊娠6~8周），HCG的平均倍增时间约为3.3~3.5天。

女性在怀孕早期，由卵泡排出卵子后形成的“黄体”产生雌孕激素维持妊娠进展。在HCG刺激下黄体进一步增大，持续大量产生雌二醇和孕酮。如果排卵后黄体产生的雌孕激素水平不足，可以导致妊娠失败，或早孕期自然流产，这种情况我们称之为黄体功能不足。

排卵后5~7天查雌二醇和孕酮水平评估黄体功能是否正常。一般雌二醇＞200pg/ml，孕酮＞25ng/ml被认为是黄体功能良好的表现。

血清孕酮测定：血清中孕激素的测定对除外宫外孕，判断胚胎发育情况同样有帮助，血清孕酮水平＞25ng/ml，是绒毛生长良好的表现，异位妊娠机率小于1.5%，如果孕酮＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

在孕6周前，孕激素主要有卵巢内的黄体产生。孕6~8周，孕激素来自卵巢与滋养细胞。孕8周以后直到分娩基本均来自滋养层，孕12周后滋养层内的胎盘形成，孕激素合成能力上升，并维持在稳定状态。之后再发生自然流产的机率大大降低。妊娠期孕酮水平在早孕期末时达40ng/ml，到孕足月达到150ng/ml。只是孕12周后再进行孕激素检测对于预防自然流产的发生就没有太大的意义了。我认为如果孕早期孕激素水平大于40ng/ml或孕14周后再次发生少量阴道出血，应当考虑是否是子宫内膜或胎盘血管的问题，如果出血不严重可以卧床观察。

对于孕期曾有过自然流产史的妇女，我推荐孕期孕激素水平最好在30ng/ml以上，可以从排卵后3~5日即给予孕激素补充。孕早期孕酮水平在25ng/ml以上，没有自然流产史的孕妇，我认为可以定期观察即可。对于孕期孕酮水平低于20ng/ml没有自然流产史的孕妇我也推荐使用黄体酮保胎，或短期内复查后再给予孕激素。

孕期增长的速度不及HCG，并不是所有医生都建议患者在怀孕早期进行检测。目前我是推荐患者在怀孕早期进行E

检测的。雌二醇同时作为胚胎发育是否良好的参考指标。E

在孕期同样是处于一直增加的变化，但是增长速度远不及HCG。尤其是对于反复自然流产的妇女，在孕早期会不时担心“胚胎停育”再次发生。超声检查虽然不会对胚胎造成影响，但反复超声检查同样会给孕妇带来过大的心理负担及花费，尤其是早孕期的阴道超声，往往大多数孕妇不能接受。此时E

水平检测可以避免部分不必要的超声检查，

如果孕期E

水平处在不断上升的过程中则说明胚胎发育良好的可能性较大。如果雌二醇出现下降，此时再进行必要的超声检查。

激素检测结果单位换算：

：pg/ml×3.67=pmol/LP：ng/ml×3.18=nmol/LT：ng/dl×3.47=nmol/L

对于有过一次宫外孕病史的患者，可以在孕35~40天接受第一次超声检查，此时宫内孕已经可以发现宫内孕囊。之所以我没有建议所有患者在此时进行第一次超声检查是因为宫外孕发生机率很小，结合激素变化的情况不仅可以发现大部分宫外孕，还可以早期发现及预防自然流产的发生。把两次超声缩减为一次，不仅节约了社会资金，更缓解了大多数妇女怀孕早期不愿意进行超声检查的心理压力。

关于激素检测我的心得体会是：我更关注的是“激素水平变化趋势而不是一次具体数值”。

对于曾经有过一次甚至多次自然流产的妇女再次妊娠时心理压力可想而知。激素检测虽尤为重要，但是我反对您进行激素检查过于频繁。因为激素检测中不可避免的误差存在，而短期内检测过于频繁这种误差就会掩盖激素变化的真正趋势。其中尤以对雌激素结果对比影响较大。而HCG早期增长较快一般受误差影响较小。

建议7~10天进行一次激素检查。激素检测过于频繁不仅增加患者花销，心理压力，最重要的是不利于医务人员通过短暂的变化数值给患者明确交待病情。

“保胎的最高境界就是直接打40mg黄体酮到孕12周，中间复查激素评估胚胎发育情况及时发现其中的胚胎停育，或根据激素结果适量调整。”

胚胎发育是否良好我们需要时间进行观察，而不是一次数值，你复查越频繁造成误诊的几率也就越高。只有那些懂的三脚猫功夫的医生才会对一个多次流产的孕妇根据一次激素结果而调整用药方案或短时间内多次复查。我很少让人隔日复查，如果怀疑胚胎发育不好至少也要五天复查。

保胎的法则是黄体酮用量要足量，宁可多用不少用，但绝不滥用。

首先黄体酮使用要足量，

我从不使用10mg或20mg黄体酮注射液给人保胎，我通常只用40mg黄体酮注射液。我们把10mg剂量的黄体酮注射液看做是一个馒头。你明明需要吃3个馒头才能吃饱，可是偏偏给你一个馒头，饿死的过程只是减慢了而已，而我选择直接给你四个馒头，因为我不能准确分辨你到底需要3个馒头还是5个馒头，而大多数情况下4个馒头已经足够了，假如四个馒头不够，我还给你准备了一盘菜，这道菜叫做“地屈孕酮片”，就着菜吃就够了。曾经有一个患者我建议她使用40mg黄体酮肌注，她说别的医生建议她用30mg黄体酮肌注。其实这个问题在我的眼里没有任何意义，

20mg

黄体酮注射液在血里反应的孕酮水平约为7ng/ml。10mg黄体酮注射液在血里的反应约为3ng/ml，而孕酮检测的正常误差就是3ng/ml

。理论上在女性孕12周胎盘功能建立起来之前，孕激素都有不足的可能。而孕酮的检测只是进行了激素水平是否正常的评估，而这个评估的尺子是否准确？因此10mg的变动我认为没有任何意义，再者有些患者在肌注完毕后有黄体酮注射液有沿针眼流出的现象，尤其是在长期肌注黄体酮注射液之后，因此你就算肌注了40mg黄体酮注射液真正有效吸收的未必就是40mg。而肌注到12周前后，胎盘建立起来后，人体可以得到充足的孕激素而在此时可以迅速减量直至停药。

任何学术文章和观点。都是我们对事物的认知过程。此文代表我的个人见解，仅供参考。这篇文章的知识点很多，我想对于一个非专业人士来说，对这些的领悟需要时间。希望您能反复阅读，领悟其中的道理。祝您安康。

雌二醇，孕酮，hcg

首先，三个数值中最关键的是HCG，其实，HCG无所谓高低，都是因人而异，无谓相互比较。测HCG主要看翻倍情况，前期在1.5天一2天会翻一倍，后期可能每天一倍。网上可查阅，如果HCG翻倍情况良好，80%这胎是没问题。反之，即使其它数值正常，那么这胎的成功率也只有20%。如果你的HCG翻倍不好，意味着有胎停的迹象，不过不要着急，通常医生会建议皮下注射HCG补救，用量因人而异，隔天复查数值，如果数值稳定要逐渐减量，注意观察，直至停药，如果情况不好，逐渐加量。

再聊孕酮，可以很负责任的告诉你，

孕早期

孕酮只要>25大单位基本就没有什么大问题。我在杭州邵逸夫医院、杭州妇保和杭州市中医院都咨询过医生。如果孕酮真的偏低，就要注意有流产的危险了。遇到这样情况，首先不要盲目地压力山大，不好的心情是导致流产的重要因素。其实孕酮很容易补，有口服和针剂两种方式。建议先口服后针剂逐渐加量并勤观察，直至适量的改善你的情况。有的孕妈质疑黄体酮对胎儿的安全性。别胡思乱想了！黄体酮作为保胎的常规用药，大部分孕妈妈都在服用，哪里来的那么多问题？

最后介绍雌二醇。现在很多医院不会给你查这项。通常在大型或专科医院才会查雌二醇。这项数值的主要作用是体现胎儿的成长状态，如果过低会有生化或无胎心胎芽等可能。所以目前只有在少数做试管的医院，为了保证着床，提高成功率才会加以监测。很多医生会告诉你，在他们那里不看这个，就证明低点也没问题。千万别信，一旦数值偏低就要重视。因为多数生化流产前，都是雌二醇指标偏低。

排除胚胎本身质量问题，其实胎停很多是母体激素不足导致的，这也是为什么保胎成功的例子那么多。不管宝宝争气不争气，作为妈妈，积极保胎，给宝宝创造一个好的母体环境，我觉得是应该的~很多屡次胎停的姐妹，其实就是因为雌二醇低。有些医院的＂专家＂经验欠缺，只会看HCG和孕酮，不懂雌二醇的重要性，甚至有庸医10周以后还在查HCG，那会儿都不涨了，而且已经开始降，查也没意义。最后说一下雌二醇。很多姐妹会忽略这个指标，但事实证明这个指标对胚胎的正常发育有决定性作用。雌二醇没有规定孕几周该在什么范围，但是在孕早期一定要保持稳步上升的趋势才行，所以一般要连续监测几次。参考了好多经验贴，刚测出怀孕时最好是在300大单位以上，之后如果上升的慢就要及时补充雌激素，一般能达到700－800以上宝宝基本就已经有胚芽了，早期胚芽长得慢的姐妹可以查内分泌找到是不是这个原因。1000大单位以上一般可有胎心，宝宝有胎心之后，雌二醇依然很重要，很多人发现雌二醇降低之后不久，就胎停了，期间没有任何出血腹痛的症状，所以觉得也没有保胎的必要，这才是最可怕的。有个说法是整个孕期雌二醇保持2000以上，基本上想胎停都难。没法验证，就宁可信其有，数值好的就当吃颗定心丸。补雌二醇，一般是补佳乐，保守一点的话，最好的是紫河车，就是磨成粉的胎盘，这个涨雌二醇相当有效，觉得难吃也可以灌成胶囊哦。总结一下，在怀孕前期，hcg应该隔天翻倍，雌二醇也应该见长。但是hcg没有具体的标准值，因为间隔太大，只要翻倍，且雌二醇在长，就说明胚胎分化非常好。不用担心。

1、如果出现hcg翻倍、雌二醇长，但是孕酮降低的现象，有可能是母体分泌的孕酮含量低，需要额外补充孕酮，到12周以后，胎盘形成以后就不用补了。

2、如果HCG和雌二醇降低，那就意味着胚胎分化不好，不管孕酮的升高还是降低，不过一般也是降低，这样就没有必要保胎了。顺其自然了。优胜劣汰，不过宝宝都是来之不易，最好还是征求医生的意见，尽量保胎吧！

以上，希望能帮到有过胎停或是身体不好而担心胎停的姐妹，如果内分泌什么都很好，其实也不用过多担心，毕竟遭遇胎停的是少数，大多数孕妈还是会很顺利平安的，最后祝愿大家都好孕！

另外，从我知道怀孕至快3个月的时候，我每天都检查量体温（口温），一般来说孕早期的体温比正常人高一些，大概在36.8-37.3左右，如果体温下降了，就必须谨慎了，我的体温基本都在36.9以上，第一次出血那天早上体温就下降了一点。

孕后雌二醇，孕酮，hcg各阶段值参考值

hcg参考值：

孕：3--4周：9--130（mIU/ml）

孕4--5周：75--2600

孕5--6周：850--208003

孕6--7周：4000--100200

孕7--12周：11500--289000

孕12--16周：18300--137000

孕16--29周：1400--53000

孕29--41周：940--60000

<5ng/ml异常胚胎

＜10ng/ml需保胎

>20ng/ml可排除宫外孕

孕7周以前：18-32ng/ml(均值为24/ng/ml)

因为目前各个医院换算的单位不一样，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该X3.18换算就是nmol/L这个单位了，下面是单位为nmol/L的参考值

孕酮参考值：

孕7周：52.7-100.1nmol/L

孕8周：64.6-113.8nmol/L

孕9-12周：78-159.2nmol/L

孕13-16周：98.3-185.7nmol/L

孕17-20周：153.8-241.2nmol/L

孕21-24周：234.6-457.4nmol/L

孕25-34周：403.4-626.2nmol/L

孕35周以后：483.6-776.8nmol/L

注意：HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是，在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。

雌二醇参考值

标准值妊娠前期：0-300ng／L

妊娠中期：1000-8000ng／L

妊娠后期：5000-27000ng/L

为所有姐妹祈福：愿所有姐妹从2017年开始平平安安、健健康康！都如愿顺利生下一个健康聪明的宝宝！——好孕汇慈航

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