海都记者章微通讯员郭莉莉张华炜

胸闷、气促、痰中带血……6月底，龙岩怀孕28周的准妈妈罗女士，突然急性衰竭。胎儿还在肚子里，怎么手术？但不手术，可能一尸两命。

龙岩市第一医院医生，开胸停心手术60分钟，给心脏换了“零件”。如今，母婴平安出院。

孕妇做心脏瓣膜手术全国都较为少见。

怕药物造成胎儿畸形，孕妇自行停药

罗女士今年26岁，家住龙岩。十年前，患有风湿性心脏病的她，做过“二尖瓣置换术”。众所周知，心脏内有4个“房间”，心房、心室之间有瓣膜。瓣膜就像是一个“单向阀门”，控制血液在心脏的流动方向，瓣膜损坏了，就相当于阀门漏了，血液会逆流。所以需要手术，把坏掉的“二尖瓣”更换为人工瓣膜。

做过心脏手术后，罗女士这些年一直口服药物“华法林”抗凝。

今年初，她怀孕了。可她担心服用华法林会造成胎儿畸形，自行停药，改低分子肝素治疗，且在怀孕期间未再监测凝血指标变化。

到了6月底，罗女士已经胸闷、气促、无法平躺，还咳出大量粉红色泡沫样痰，双侧胸腔大量积液。

必需挺着大肚子，给孕妇开“心”手术

赶紧就诊龙岩市第一医院心胸外科，最终确诊为“急性左心衰竭”。

要保命，必需手术。但给心脏换“阀门”是心脏大手术。这个手术，要开心。这意味着心脏要停跳，依靠体外循环来维持生命，让医生在心脏上手术。

但胎儿还在肚子里，怎么办？而且才怀孕7个月，胎儿各方面脏器还没有发育成熟，等不到胎儿分娩后，再心脏手术。

龙岩市一医院心胸外科心血管组团队决定放手一搏，为孕妇进行二次心脏手术，更换坏掉的“二尖瓣”。

孕妇心脏停跳1小时，换心脏“阀门”

在该院吴健副院长与心胸外科廖崇先教授带领下，手术团队先给罗女士心脏插管，接到体外循环机上。机器开始代替人体心肺一部分功能时，医生输入心脏停跳液。为了减少对胎儿的影响，医生还用专门的机器对血液中的钾元素进行“回收”。

随后，医生用阻断钳，夹住心脏上的血管。心脏跳动暂时停止，这一停就是60分钟。

胎儿对氧气十分敏感，手术过程中，胎心时快时慢。胎心慢意味着孩子缺氧。这时，医生将黄体酮、硫酸镁等药物的灌输速度加快，加快供氧，抑制子宫收缩。胎心过快时，则放慢药物灌输速度。

在这平衡期间，医生迅速给心脏“修阀门”，换了个瓣膜，又修补了个心脏瓣膜。手术历经了3个多小时。

术后第二天，罗女士拔除气管插管，胎儿定期监测胎心也十分正常。5天后，罗女士的心脏彩超和胎儿彩超均显示正常。如今，母婴已平安出院。

心脏病女士怀孕，要事先咨询

龙岩市第一医院医生心胸外科特聘专家廖崇先教授提醒：

1、患有心脏病的女性在准备怀孕之前，就应与妇产科医生咨询是否可以怀孕；

2、如果医生确定患者能够承受妊娠和分娩，那么整个妊娠期孕妇都要及时和医生沟通。

3、怀孕开始就应该进行产前检查，并且在整个怀孕和分娩过程中，孕产妇都要严格按时进行产前检查，及早发现心衰等症状，以防止发生妊娠中毒症状。要相信医生，积极配合医生，决不能自作主张。

4、在怀孕过程中出现面色发青，呼吸困难，夜间不能平卧或痰中带有血丝等，这是早期心力衰竭的表现。应马上到医院治疗。

海峡都市报社新媒体生活部出品

统筹：林施烁编辑：秀钦

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