孕期感冒了，要不要治疗，临床工作中，每位来就诊咨询的孕妇看法各不相同，今天给大家专业科普。

孕妇A说，我怀孕40多天感冒的，当时只有咽痛，乏力，没有发热，过几天就好了，就没去看大夫；

孕妇B说，我怀孕30多周时感冒了，当时喉咙疼的很，感觉都肿了，轻微咳嗽，没有发热，当时去门诊看大夫，给开的蒲地蓝口服液，多喝水，2-3天后症状慢慢缓解。

孕妇C说，我怀孕16周左右时，感冒了，当时发烧到39℃，头晕晕的，全身无力，不想吃饭，还咳嗽，咳痰，当时1胎，没有经验，就赶紧住院了。

感冒算是个小病，就是老百姓说的，熬一熬就过去了。

孕期感冒同

样也是，症状较轻的感冒：

如仅有流清涕，打喷嚏、鼻塞等症状，则对胎儿影响不大，也不必服药。

嘱患者注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染，一般几天就会痊愈。

症状较重或发热的感冒需要在医生指导下用药。对于发烧不超过38℃：对胎儿影响不大，无需服用退烧药，可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕、在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等物理方法降温。体温超过38.5℃，需要退热治疗。感冒时体温上升到38.5-39.5时，就存在致畸的风险。

下面我们简单来说说感冒的分类及用的药物。

感冒的分类及相应的症状：根据致病因素的不同，感冒可分为细菌性感冒和病毒性感冒，而病毒性感冒又可分为普通感冒和流行性感冒（流感）。细菌性感冒是指继发细菌感染引起的感冒，主要有细菌性咽扁桃体炎。细菌性感冒突出的症状是扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显，有脓痰。若开始时发热不高，2~3天后病情继而加重，则多为细菌性感染。

病毒性感冒则是由病毒感染引起的感冒，分为普通感冒和流行性感冒（流感）。普通感冒是由鼻病毒，冠状病毒等引起的上呼吸道感染，传染性较弱且不具有较强的季节差异。最常见症状为打喷嚏、鼻塞流涕等卡他性炎症、咽痛，咳嗽（以干咳为主）、可以有轻度胸闷，偶有轻度肌肉疼痛，乏力虚弱感等全身症状。一般不伴有头痛和发热或仅伴有轻度或中度热，发热持续时间短。普通感冒病程短、症状轻，一般仅持续5-10天且并发症少见。而流行性感冒则是由流感病毒引起，传染性强且多于冬春季发病。流感最常见的症状除了打喷嚏、鼻塞流涕等卡他性炎症、咽痛外，多伴有较严重的咳嗽，头痛，胸闷，全身肌肉疼痛，乏力虚弱感等全身症状。且常伴有发热，通常在38-39℃，发热持续时间为3-4天。流感病程长、症状重，一般持续7-14天且可并发肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等疾病。

孕妇用药须格外慎重，症状较轻则无须药物治疗，若必须使用药物治疗，尽量使用最低有效剂量，用药时间尽可能短。

常用的药物：

1、解热镇痛药

目前仅推荐对乙酰氨基酚这一相对最安全的孕期解热镇痛药。WHO认为哺乳期可以使用对乙酰氨基酚，Micromedex（美国事实型医药知识数据库）认为其对胎儿风险很小，慎用级。因对乙酰氨基酚在乳汁中的浓度较低，乳母亦可服用。但应注意，美国食品药品监督管理局(FDA)警告对乙酰氨基酚的日极限剂量为4g，一般情况下服用剂量不宜＞2g/d。

不同妊娠期，使用退热药物也有何区别：妊娠早期时，对体温＞39℃且持续时间＞3d的孕妇，若其在排卵期2周内上呼吸道感染，用药对胎儿没有太大影响；若在排卵期2周后上呼吸道感染，用药可能会影响胎儿中枢神经系统的发育。妊娠中期时，可选择一些毒副作应较少的中草药，如清热灵颗粒，起到清热解毒、抗病毒、退热的作用。妊娠晚期时，服用退热药一般对孕妇、胎儿都没有太大的影响，这时可选择合适的药物进行治疗。

2、抗病毒药物

妊娠期妇女如诊断为流感，应及早进行抗病毒治疗，奥司他韦(达菲)是目前临床上首选的抗病毒药物。所以，确诊流感后及时治疗对于孕妇至关重要。奥司他韦虽然被FDA列为C级用药，但作为抗病毒药物，在孕期的流感治疗上已被广泛认可和使用。

3、抗菌药

孕妇因细菌感染引起的严重上呼吸道感染，权衡利弊后可进行抗菌药物治疗，其中青霉素类较为安全，头孢菌素尚无致畸报道，亦可酌情使用。此外，可选用大环内酯类的阿奇霉素。若孕妇对青霉素、头孢菌素过敏，或者阿奇霉素治疗效果不佳，可考虑选用广谱抗菌药物磷霉素。禁用四环素、氯霉素、喹诺酮类药物。

4、镇咳药物

权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后方可使用。CVA可短期使用吸入布地奈德（B级）±支气管扩张剂特布他林（B级），需注意特布他林对心率的影响。

5、中成药

中成药具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、金银花、蒲地蓝、双黄连、等都有较好疗效。中成药如银翘解毒丸、复方大青叶注射液、银黄口服液等可以服用，但由于中药饮片或中成药的不良反应不明确，使用时仍需慎重。《2019急性上呼吸道感染中成药应用专家共识》推荐：大卫颗粒、麻杏甘石合剂、橘红痰咳颗粒用于妊娠期AURI安全可靠。

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诊治范围主要包括：孕前检查、卵泡监测等

,妊娠11周前相关检查、精准保胎；妊娠相关疾病如复发性流产、妊娠合并卵巢肿瘤、宫颈息肉、异位妊娠、子宫瘢痕妊娠等疾病的综合治疗。妇科肿瘤（宫颈癌等）、癌前病变、子宫肌瘤/腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不孕症、异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、盆腔炎性疾病、复杂性阴道炎等疾病的规范化治疗；子宫脱垂、压力性尿失禁及生殖道畸形的个体化治疗。

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,硕士学位，主任医师

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