面二孩”政策落地后，医院最忙碌的科室当属产科，但浙江省立同德医院肛肠科副主任陈诚豪主任中医师却也感受到了政策带来的变化，他发现，门诊的痔疮患者中，孕妇多起来了。

“以前，妊娠合并痔疮的孕妇，我一个月也就接诊一两例。自从二胎政策实施后，这类患者就越来越多了。

现在，我差不多每周都能碰到，多的时候一次就有三四个，而且以生二胎的为主。”该医师说。

“孕妇属于痔疮的高危人群，调查发现，大部分女性怀孕期间都会遭遇痔疮，但由于早期的痔疮不需要处理，对孕妇的日常生活影响也不大，所以，

大部分孕妇是不会来就诊的，而来就诊的大都是有出血，情况比较严重的。”

前不久，陈医师就接诊了一个痔疮出血的“二胎妈妈”，她姓王（化名），36岁，是杭州某公司的会计，一米六出头，不胖不瘦。

三个多月前，她顺利怀上二胎，尽管已有怀孕经验，但想着自己年纪不小了，她变得格外小心，能不动尽量不动，加上她从事的是会计工作，每天8小时工作，她至少有五六个小时是坐着。

由于便秘多年，王女士每次如厕的时间都比较长，怀孕之后更是如此，有时候三五天才拉一次，每次将近半小时，大便又干又硬，拉得时候还有点痛。

那天早晨，好几天没拉大便的王女士跑进厕所，这次，她吓坏了——她便血了，而且整个马桶都被染红了。

“她（王女士）是早上10点多的样子到我们科室的，是从妇产科转过来的，来得时候神情焦虑，有些慌张。”该医师说，“开始，她以为自己是先兆流产，担心胎儿不保，就急急忙忙去了产科。

尽管产科医生告诉她可能是痔疮出血，胎儿暂时没有问题，建议她先到我这边看看，但她还是表现得非常紧张，一直问我胎儿会不会有问题，该怎么办。”

经检查，医师发现，王女士患的是

混合痔（以外痔为主），且已脱出肛门口一两厘米，临床分期为三期（共四期），需要及时处理。

否则，随着出血量的增加，孕妇容易发生贫血，继而影响胎儿发育，严重的还会危及孕妇生命。

痔疮发作一个多月

担心影响宝宝，一直不敢用药

“她（王女士）生第一胎的时候也发生过痔疮，那时候她二十八九岁，她也不知道这个痔疮是孕前就有的，还是怀孕后出现的。

不过，由于痔疮没给她怀孕带来什么影响，当时医生也说不用处理，她就没在意过这个问题。”医师说。

王女士还告诉医师，第一个宝宝出生后，她只有在没休息好、体内火气比较大，或吃得太辣的时候痔疮才会脱出肛门外，有时候会有大便出血的情况。

但大部分时候，她的痔疮在排便后会自动缩回去，严重的时候涂点痔疮膏就好了，所以，她从没正儿八经地因痔疮上过医院，这次怀二胎，她更没有想过，要先处理痔疮的问题。

“一个多月前，她（王女士）因痔疮出现便秘加重，拉大便的时候又干又硬又痛，有时候手纸上会带血，但考虑到用药对胎儿的影响，她一直忍着。”医师说。

直到这次出血量大增，把马桶都染红了，她才想到来医院就诊。

二胎妈妈易患痔疮

建议适当运动、

多吃富含膳食纤维的食物

“相比初产妇，‘二胎妈妈’更容易发生痔疮，且症状也会相对较重。”

医师说。

一方面女性怀孕后，随着体内激素水平的改变，肠道蠕动减慢，容易发生便秘，而便秘与痔疮有相关性，同时，便秘还会加重痔疮的症状。

另一方面，二胎妈妈大都年龄较大，胃肠功能会差一些，尤其是本身就有便秘的人。

此外，一些二胎妈妈的痔疮是在第一次怀孕时出现的，这增加了下次怀孕痔疮症状加重的几率。

妊娠期患上痔疮怎么办？

医师表示，要根据孕妇的实际情况而定，

如果是一二期的外痔，且没有不适感，可以暂时不处理；若有水肿，可以局部热敷，或坐浴。

如果已是三四期，且排便时经常出血，痔疮脱出肛门口且长期无法回纳的，要及时就诊，否则，持续的疼痛、出血，不仅影响孕妇日常生活，个别的孕妇还会出现宫缩，胎儿缺氧，甚至流产或早产。

如何预防？

医师建议，

女性怀孕后，要多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如，火龙果、猕猴桃；

多喝水，至少要比孕前多一杯；

适当运动，每次久坐的时间不要超过1小时；

睡觉时尽量取(右)侧卧位，避免仰卧位，有利于局部静脉回流。

特别推荐：提肛运动

它是孕妇很重要的一个局部运动，可以锻炼骨盆底的肌肉（这些肌肉参与我们的生产），有效控制产后尿失禁和漏尿，改善直肠区域血液循环，有助于产后会阴切开和撕裂后伤口愈合及产后阴道修复。

图示：并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。如此反复，每日3次，每次30下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。

长期做提肛运动不仅能防治痔疮，对提高女性的性功能也大有裨益。通过这项锻炼，可以使阴道收缩有力，增强女性对性生活的感受。还有一些孕妇孕后期在大笑、咳嗽时会出现漏尿的问题，做提肛运动一段时间之后，症状也能得到缓解。

医师还说，

由于在孕期很多药物都不能使用，他建议那些有便秘、痔疮等肛肠科问题的女性，孕前应先请专科医生评估一下。

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