孕妈李女士询问：

孕期控制体重，究竟会不会影响宝宝生长发育？

士怀孕21周了，体重76公斤。她说，每次去医院做检查，医生都会建议她控制体重：“管住嘴，迈开腿。只有这样，胎儿才不会过大，才能增加自然分娩的几率。”

可是往往一回到家，李女士的婆婆妈妈们便开始担心，甚至告诉孕妈孕期体重增长是很正常的事情，不应该控制，还不断地督促孕妈要多吃，生怕吃少了会饿着宝宝，不利于宝宝的生长发育。

那么，孕期体重增长多少算正常？孕期该如何控制体重增长？孕期控制体重到底会不会对胎宝宝的发育造成影响呢？让我们一起来听听产院专家怎么说。

孕前理想体重和孕期正常的体重增长

怀孕期间，准妈妈体重增加是必然的事情，但体重应该控制在一个合理的范围内，过重或过瘦都会对母体和胎宝宝产生影响，为了自身和胎宝宝的健康和安全，孕妈妈要在供给胎宝宝发育必需营养素的同时，做好体重管理。

首先，让我们看一下，孕前理想体重是怎么计算的

目前国际上最常用的衡量成年人人体胖瘦程度的标准为BMI值（身体质量指数，简称体质指数），孕妈孕前理想体重的计算应参考这一方法，即按照体重(千克)／身高(米)的平方值的公式，计算出一个数值，即BMl值，从得到的BMI数值来看体重是否标准。国际上通用的BMI值的正常范围在19.8～26之间，而结合中国人的体质特征来讲，中国人一般在18.5～25之间是标准体重，当BMI值小于18.5时，说明人偏瘦；超过了25则说明人体重过重。

那么，孕期体重增长对少算正常呢？

孕期增加的体重，主要是母体的子宫、乳房及储备的脂肪和蛋白质的重量以及发育中的胎儿、胎盘、羊水的重量。一般情况下“不限制进食”的健康初产产妇在孕期平均会增加的体重为12.5kg，但每个孕妇孕前的体质指数不同，在孕期体重增长的速度也不尽相同，所以并没有一个固定标准。而我院专家给出的这张孕期

体重增长表，可以作为孕期体重正常增加范围的参考。

体重增长表

在怀孕前3个月，孕妇的体重一般只增加1～2公斤；在怀孕中间的3个月内，体重增加大约6公斤；在怀孕的最后3个月内，约增长5公斤，当然这只是平均数，体重增加的实际情形会因人而异。怀孕第6周，体重一般不会有显著的变化，大约从第12周开始，体重才会开始有明显的增加，体重增长得最快的时间是第20～30周，第36周之后，体重会维持在一定的水准，如果在怀孕末期出现水潴留的倾向，体重可能还会增加。

孕期孕妈如何控制体重增长

每个准妈妈都希望孕育一个健康的宝宝。然而，如果体重过重，对孕妈和胎儿都是不利的，不仅增加了孕妈的身体负荷，可能带来腰酸腿疼、行动不便的窘境，还增加了孕妈罹患妊高症、糖尿病及产后出血的风险。不仅如此，胎儿过大导致无法顺产的可能性也大大增加。应该怎样做才能既合理控制好体重增长，又保证孕妇和胎儿的营养需求呢？相信不少的孕妈都会有这样的疑惑。

专家：

对于孕妈进行医学营养治疗及体重管理非常必要：一方面，要控制能量摄入，以保持体重合理增长；另一方面，又要摄入足够的热量和营养，以保证母儿的营养供给。

妊娠期孕妈要做到控制总的能量摄入，如果孕妇怀孕后没有节制，想吃什么就吃什么，不仅营养不会增加，反而会增加多余的脂肪。孕前正常体重的孕妈，每天应摄入1800-2100kcal的能量，如果孕前体重过高或者体重过轻应相应地减少和增加200-300kcal。但妊娠早期不应低于1500kcal，妊娠晚期不应低于1800kcal。饮食过程中，应该选择真正有营养的天然食品，很多存在食品添加剂的食物，孕妇一定要拒绝。还要做到三大营养素的合理搭配，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。早、中、晚期妊娠女性每天应比同龄非妊娠女性增加蛋白质5-10g、15-20g及20-25g。妊娠早期建议膳食清淡，每日摄入至少130g碳水化合物，选易消化的粮谷类食物（200g左右的全麦面粉或180g大米），因早期妊娠反应重不能进食足够碳水化合物的孕妇应及时就医，避免影响胎儿早期发育，此时不必过分强调平衡膳食。妊娠中晚期应适当增加鱼、禽、蛋瘦肉等优质蛋白的来源，控制碳水化合物的摄入，适量增加膳食纤维的摄入，少吃多餐、合理加餐，找专业的医生制定适合自己的食谱。

做到“管住嘴”还不够，“迈开腿”同样重要。妊娠期运动可降低妊娠期基础胰岛素抵抗及剖宫产的发生风险。没有运动禁忌的孕妈建议每餐休息30min后进行中等强度的运动，如孕妇体操、散步、家务劳动等，一般20-30分钟，循序渐进，不要急于求成，贵在坚持。

做到控制饮食和坚持运动双管齐下，并且注意日常监测体重增长，对于孕妈孕期体重控制可以达到良好的效果。

孕妈孕期控制体重会不会影响胎宝宝生长发育

孕期控制体重会不会影响到宝宝生长发育是广大孕妈最担心的一个问题，让我们看看专家怎么说。

专家：

孕期合理控制体重，是不会影响到宝宝生长发育的。只要做到每天控制总能量摄入、营养搭配合理，有选择的进食富有营养、热量低的天然食品，不仅不会影响宝宝的发育，还有利于胎儿体重的合理增长，保证胎儿出生体重正常，减少巨大儿及低体重儿的出生率，并为顺产创造有利条件。

如果您还是有顾虑，那么不妨来看看下面这个真实的历史数据，有研究表明，孕妇适当控制热量的摄入是不会影响到宝宝正常的生长发育的。

“在二战期间，德国人占领荷兰以后，由于粮食不足，荷兰每个成年人每天食物配给量非常低，低到只有400卡路里/天，但是通过教会、黑市或者是其他非正常渠道还可以获得一部分食物，人们平均可以获得的食物大约是800卡路里/天，这点能量也就差不多相当于一大瓶可乐，远远低于孕妈孕期每天应摄入的热量的正常标准1500~2300卡路里。所以这个非常时期的状况可以让我们看到孕妇的饮食摄入限制会对孩子的出生体重带来什么样的影响。

‘成人疾病胎儿起源’的两位最重量级的研究者PeterGluckman和MarkHanson教授对荷兰大饥荒年代出生的孩子进行了系列研究。纳入研究是在妊娠的任何阶段（早期，中期或晚期）至少有13周以上的时间每天的食物摄入量低于1000卡路里/天的孕妇。而研究结果却显示，在大饥荒之前，对照组宝宝的平均出生体重是3389克；在大饥荒年代，研究组宝宝的平均出生体重是3259克；在大饥荒过后的年代，对照组宝宝的平均出生体重是3439克。这三组宝宝的出生体重基本上没有什么区别。

这批大饥荒时出生的荷兰宝宝和非大饥荒时期出生的荷兰宝宝在体重上几乎没有区别，和同时期出生的英国法国宝宝也没有什么区别。在如此生活艰难的饥荒时期，母亲营养摄入明显不足，只有正常摄入量的一半还不到，宝宝却依然却膘肥体壮，这说明宝宝是从母亲那里抢夺营养。

对此英国产科医生弗拉瑟（RobertFraser）有一句一针见血的评

价：‘孩子在母亲身体里就是一条高效的寄生虫。’”

宝宝是“贪婪高效的寄生虫”这个形容虽然不怎么美好，但却也形象贴切。在荷兰大饥荒那样的年代，孕妈那么低的能量、营养摄入都没有影响到宝宝的生长发育。在今天，孕妈控制体重用的是更科学的方法，在保证热量摄入的同时还能保证营养的摄入，孕妈根本不用担心孕期控制饮食会影响到宝宝的正常生长和发育的。

温馨提示:

我院东院区内科开展有“糖尿病一日门诊”，专门为妊娠期高血糖孕妈及想要进行体重控制的孕妈提供专业指导和帮助，通过热量分配及限制碳水化合物摄入的原则，给予患者个体化指导，保证母儿最佳营养状况，摄入足够热量，体重合理增加的同时控制血糖达标。并针对不同孕周不同运动基础的孕妈给予个体化指导，使其尽量达到运动目标。如需相关帮助，请于工作时间（每周一至周五上午8:00-11:50下午2:00-5:30）致电89911662，进行咨询。会有相关专家为您解答。

指导专家

石家庄市妇产医院急诊科（

）主治医师，硕士研究生学历，

毕业于河北医科大学，专业内分泌，于2014年来我院急诊内科参加工作。擅长妊娠合并各种内科疾病的诊治，尤其对妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病积累了丰富经验。目前主要负责科室“糖尿病一日门诊”工作，并担任科室质控秘书。

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明日预告

明日，石家庄市妇产医院订阅号微信将为您推送《0—3岁的宝贝要做几次体检？新手爸妈们知道吗？》，敬请关注！

出品：外宣医联部

文字：外宣医联部吕丹

排版：外宣医联部吕丹

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