剖宫产后还能顺产吗？

专家答疑

第一胎剖宫产第二胎就不能顺产了吗？

随着二胎政策的放开，越来越多的二胎妈妈遇到剖后再次分娩的问题，第一胎剖了，第二胎就不能顺产了吗？

这个问题，我们一起来听听蔡雁主任怎么说——

第一胎是剖宫产第二胎不用非得剖！

蔡雁主任表示，计划生育政策实施以来，国内剖宫产率逐年增高，这也就导致现在“瘢痕子宫”孕妇增多，“但并不是第一胎是剖宫产，第二胎就还得剖。”医大四院院倡导自然分娩，实现“剖后顺”的经产妇已越来越多。蔡雁主任强调，剖宫产手术有一定的风险，手术形成的“瘢痕子宫”容易出现子宫出血，此外子宫与膀胱、肠管等一些组织粘连，远期可能出现子宫内膜异位症，瘢痕愈合不良，都会对母体造成很大的伤害。因此，蔡雁主任建议，二胎妈妈可以尝试自然分娩，那些产道条件好、宝宝不大，非常有意愿自己生的孕妈妈，医生都会鼓励她们自己生。

“瘢痕子宫的二次分娩”

是目前医学界的热点问题，从目前的临床情况来看，二胎妈妈可以尝试顺产，绝大多数还是能够成功的。

头胎剖宫产二胎就不适合顺产吗

蔡雁主任提示说，由于许多产妇生第一胎时是剖腹产，所以生二孩时，要警惕子宫破裂、周围脏器损伤、胎儿窘迫和新生儿窒息等可能性。前次剖宫产的二胎妈妈想顺产生二胎，一定要在孕期通过超声或核磁检查判断胎盘位置，是否胎盘覆盖原子宫切口瘢痕位置、是否胎盘前置、是否胎盘植入，根据孕妇的年龄、子宫切口瘢痕愈合情况、胎盘位置、胎位、胎儿的大小、骨盆情况综合判断，选择有紧急剖宫产、新生儿综合抢救能力的医院，医生、孕妈妈共同承担分娩的风险。此外，孕妇不要把胎宝宝养得太大，

控制好孕期体重是保证顺产、减少母婴并发症的保障

。争取第一胎就顺产，降低首次剖宫产是降低生二胎危险系数的关键所在。

孕育生命是每个女性的权利，我们拥有一个健康的宝宝才是关键，放下担忧，重视孕前、产前检查，保持良好心态，让哈医大四院产科陪伴你成为最好的妈妈。

供稿：韩竹筠

审核：曹野

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