厦门的准爸爸和准妈妈们注意了！

Aug

2020

by:厦门辣妈圈

和过去相比

越来越多新手爸妈意识到科学孕育的重要性

开始提前关注靠谱的备孕知识

然而重视并不意味着了解

见过太多越重视反而越焦虑的例子

备孕时

只知道要做检查、补叶酸

却不知道到底哪些是必做

还有没有别的营养要补？

怀孕初期

叶酸也补了产检也按时做

仍然担心不够

一点点风吹草动就以为是胎儿出了问题

终于怀上了宝宝

面对产检又一头雾水

该什么时间去做

都要做些什么项目

别急！

小鱼网携手厦门弘爱医院打造的

孕妈云课堂第六期

就对话专家

跟您聊聊关于备孕产检的那些事！

本次我们邀请到的是厦门弘爱医院产科专家

童美和副主任医师

她是临床医学学士，中西医结合医学硕士

厦门市医学会围产医学分会委员

厦门市医师协会医学遗传医师分会委员

从事妇产科临床工作23年

擅长围产保健及各种妊娠合并症、并发症的诊治

下面就跟着小鱼君一起来看看吧~

备孕是“小题大做”吗

备孕并不是小题大做，备孕工作做得好不好，直接关系到新生命的质量。对于孕妈本身，以及下一代的健康会产生长期深远的影响。所以备孕工作一定要做，而且要好好地、认真地做。

不良妊娠会导致什么结果呢？

备孕是为了能够保证一个顺利成功的妊娠，为了提高生育质量，能够有一个健康聪明的孩子，同时也是为了尽量预防不良妊娠结局的发生。不良妊娠结局说的就是，比如怀孕期间我们不愿看到的流产、早产，甚至死胎，以及孕妈怀孕期间发生妊娠糖尿病、贫血、高血压，分娩难产、产后出血等等对于妈妈和孩子都不好的情况，就是我们通常说的不良妊娠结局。

为什么要备孕？

孕育新的生命就像我们要播种，先要让土地做好充分的准备，要耕耘，同时还要风调雨顺，妈妈孕育新生命也要妈妈的身体心态都处在健康的状态。身体就像土地，土地要肥沃，水分要充足又不能过多，要没有病虫害；心情就像阳光雨露，所以要有肥沃泥土，要有风调雨顺，才能有好的收成。所以妈妈的身体和心情都要是一个良好的状态，才能生出一个健康的好的孩子。

身心健康具体来说，首先是身体没有疾病，或者疾病控制得相对平稳良好；第二是我们平时需要维护健康状态，需要合理膳食，均衡营养，来保证身体健康，这样才叫做身体健康。备孕就是要争取在身体和心灵都是这样的健康状态。

饮食和生活方式上，对备孕夫妻的建议？

饮食和生活方面有很多的注意点，首先要管理好体重，如果过于消瘦或者超重都会存在一些风险；另外要避免铁、碘、叶酸这些非常重要的孕育生命的必要元素的缺乏，不然会严重影响宝宝的健康；另外要禁烟酒，要有健康的生活方式。

同时，需要去医疗机构去看诊，做相应的检查，来确认目前的身体状况是非常必要的。

孕前体检包括什么？

孕前咨询要告知医生平时身体状况，既往疾病史、生育史、家族遗传病史，工作性质，特殊工作居住环境，心理状态和困扰等等。

孕前体检包括查体，比如血压、体重、心肺听诊、妇科专科体检；另外化验方面，要做血尿白带常规、血尿白带常规、血型、肝肾功能、血糖、艾梅乙筛查、地贫筛查、TORCH、生殖道淋病、衣原体筛查，还有另一些检查，比如心电图、子宫附件彩超、宫颈抹片、肝胆彩超（乙肝）等。

过高体重和过低体重分别对孕育新生命有什么影响？

首先要明确一个概念：体质量指数（BMI），计算公式是体重（公斤）÷身高（米）2（如：60公斤÷（1.65米）2＝22）

理想BMI：18.5～23.9/低体重：BMI＜18.5/超重：24.0～27.9/肥胖：≥28.0，这是我们的中国标准，国外会稍宽一些。

消瘦、低体重的孕妈，会容易出现早产儿、低出生体重儿的问题，后者发生成年心血管疾病、糖尿病的几率较高。

超重和肥胖的孕妈容易出现妊娠期高血压、糖尿病、巨大儿、剖宫产、胎儿畸形、成年肥胖、代谢综合征的问题。

过于消瘦的孕妈可以增加食物量，比如奶类肉类，另外要增加运动，促进吸收，让自己胃口变好。

超重的孕妈要减少食物量，建立一个健康合理的饮食的量的标准，像甜品、蛋糕、奶油、炸鸡这些高热量的食物要少吃。五谷杂粮、瘦肉、蔬菜可以多吃，水果是高热量的，也要控制量。另外要减慢进食的速度，增加运动量，要有30-90分钟一天的运动量，总体来说就是管住嘴迈开腿，为了自己和宝宝的健康把体重减下来。

补铁、补碘、补叶酸，有必要吗？

这些对孩子的发育都是非常重要的，如果在妊娠期间缺乏这三样，会造成如下后果：

缺铁：早产、FGR、胎儿智力行为发育异常、新生儿低体重、妊娠期贫血

缺碘：胎儿体格、智力发育障碍

缺叶酸：胎儿神经管畸形，眼、唇腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼发育畸形，流产、死胎

如何补充：

1、吃铁丰富的食物：动物血、肝脏、红肉，每日三餐吃50-100g瘦肉，每周吃1次动物血和25-50g动物肝肾

2、吃碘盐，每周1次海带、紫菜、淡菜

3.补充叶酸：孕前3个月开始每日口服叶酸0.4mg，有过神经管发育畸形儿生育史的每日口服4mg

有哪些不良习惯会对备孕过程有不利影响呢？

概括来说，较为常见的会对备孕过程有不利影响的不良习不惯主要有熬夜抽烟喝酒。

准爸爸如果吸烟吸得多，就容易有精子畸形的问题，容易发生受孕困难，而且即使怀上也容易导致胎儿畸形；孕妈如果吸烟，对孩子也有很大危害。

准爸爸如果经常饮酒，镜子数量会减少，活跃度下降，容易发生畸形，导致受孕困难和流产概率增加。

如果女方在怀孕前爱喝酒，也容易发生内分泌紊乱、卵子畸形，同样会增加流产概率；孕期喝酒容易让胎儿发育不良、神经管畸形、智力低下、面貌会比较丑陋。所以想要生出漂亮健康的孩子，烟酒要至少不碰半年，也要注意二手烟。

其他备孕建议

尽量避免熬夜，保证充足睡眠，这个熬夜指的是十一点前必须睡着，十点左右就要开始准备睡觉了。十一点到三点之间时间段的深睡眠是非常重要的，这个时间段的睡眠从中医角度来看，这是肝胆代谢特别旺盛，造血、排毒工作效率特别高的阶段。如果这时候不睡觉，身体毒素会排不出去，产血功能也不好，血从中医角度来看，是养胎最重要的东西

调整心态，保持心情愉快。

职业方面如果太累，要注意调整，减轻压力。如果有接触有毒害物质的环境，要远离。

要管理好宠物，注意寄生虫风险。

合理用药。在备孕阶段就要有这个意识，吃药要注意看说明书，如果还不确定的话要咨询医生。

有其他疾病要进行治疗，比如牙周病容易引起早产；高血压、糖尿病、风湿免疫疾病的都要找医生控制病情等等。

产检的时间节点有哪些？

产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。

28周前每4周产检1次，28~36周每2周产检1次，36~40周每周产检1次，40周后已经过了预产期，胎盘功能下降，每周产检2次。

有高危因素者，酌情增加次数。

首次产检

当月经推迟、验孕棒出现两条杠时，就要及时找医生看诊，医生会做一些检查确认激素水平。7周左右可以做B超，这时候做B超可以确定是宫内还是宫外，而且已经可以看得见宝宝的心跳。超声检查如果能看到有心跳，那么就说明此次怀孕目前状况不错，就可以开始建卡。

厦门建卡目前流程如下：先到自己所在的社区卫生服务中心，或者区妇幼去建孕产妇保健卡，把孕期保健手册建起来。建册时，医生会结合月经情况和B超情况，确定孕周，推算预产期；此外还会评估孕期高危因素：如糖尿病、血压问题、肾脏问题、体重问题、手术史、过往妊娠经历等。

1、建立孕期保健手册。

2、根据月经、彩超情况，确定孕周，推算预产期。

3、评估孕期高危因素。

4、全面体格检查，和备孕阶段差不了太多，包括心肺听诊，测量血压、体重，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。

化验：血尿白带常规、血型、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、艾梅乙丙筛查、地贫筛查、生殖道淋病、衣原体筛查，早期唐氏筛查（妊娠10~13周+6）

检查：心电图、子宫附件彩超、宫颈抹片、肝胆彩超（乙肝），妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质

绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇），对于有时间性的检查，大家要注意时间节点，以免错过。

妊娠14~19周+6产检

1、测量血压、体重、腹围、宫高、听胎心，评估孕妇体重增加是否合理。

2、查中期唐氏筛查（妊娠15~21周，16~18周最佳），要注意时间点。

认识流产现象、合理营养和生活方式、并开始补钙（每天0.6-1.5g）

无创产前基因检测（NIPT），如果错过早唐筛查，建议直接做NIPT。

筛查的目标疾病：21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征

适宜孕周为：12~22周+6。

不适用人群为：①孕周<12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。

NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断（羊水穿刺、脐血穿刺）以进一步确认。

妊娠20~24周产检

1、测量血压、体重、腹围、宫高、听胎心，评估孕妇体重增加是否合理。

2、胎儿系统超声筛查（大排畸，妊娠20~24周），筛查胎儿是否有严重畸形；同时测量子宫颈长度，进行早产的预测。；还要进行血、尿常规。

3、孕妈要开始了解早产、了解早产的预防、有合理营养和生活方式。

妊娠25~28周产检

1、测量血压、体重、腹围、宫高、听胎心，评估孕妇体重增加是否合理。

2、妊娠期糖尿病（GDM）筛查：75g葡萄糖耐量试验（OGTT），其正常上限为：空腹血糖水平为5.1mmol/L,1h血糖水平为10.0mmol/L，2h血糖水平为8.5mmol/L，任何一项超过即为妊娠期糖尿病，要进行相应的的妊娠期糖尿病管理。

3、靠近28周时，Rh血型阴性者要进行抗D滴度检测。

4、孕妈要了解早产及其预防，GDM筛查意义。

妊娠29~32周产前检查

1、测量血压、体重、腹围、宫高、听胎心、查胎位，评估孕妇体重增加是否合理。

2、血常规、尿常规检查，有贫血及时纠正，以免影响孩子的发育。超声检查（小排畸）：胎儿生长发育情况（是否过大或过小）、羊水量、胎位、胎盘位置等。

3、孕妈应该了解分娩方式、数胎动、对母乳喂养和新生儿护理有所认识。

妊娠33~36周产检

1、测量血压、体重、腹围、宫高、听胎心、查胎位，评估孕妇体重增加是否合理。

2、尿常规、肝功能（重点是胆汁酸的筛查，32~34周）、妊娠B族链球菌（GBS，36~37周）筛查、电子胎心监护[无应激试验（NST，32~34周开始）、心电图（此时是心脏负担最大的时候）。

3、孕妈应该了解妊娠分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）、新生儿疾病筛查、抑郁症的预防。

妊娠37~41周产检

1、测量血压、体重、腹围、宫高、听胎心、查胎位，评估孕妇体重增加是否合理。

2、尿常规（检查是否有妊娠高血压引起的尿蛋白），超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位、脐动脉血流情况、胎心监护、NST检查（每周1次）。

3、认识分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）、新生儿免疫接种、产褥期、胎儿宫内情况的监护）

专家答疑

如何避免脐血流高？

脐血流高就像需要从医院运到家里一个东西，如果交通压力大，运的就相对慢。脐血流高相当于交通压力大，这个的决定因素其实是胎盘、子宫的循环、脐带是否绕颈、打结等等，子宫外的孕妈和医生没有特别有效的办法。但是在妊娠后期开始要尽量侧卧位，避免压住大血管，造成血液循环不通畅，比较提倡左侧卧位，当然，也可以变换卧位避免不适。并且应该注意胎动，如果胎动明显不活跃了，应该及时到医院就诊。

孕期为什么会腿麻痛？

缺钙最常见的是腿抽筋、腰酸、睡着容易出汗的症状。如果是一侧腿麻痛，更多考虑怀孕期间坐骨神经受压的情况。

补钙该补什么呢？

准予上市的钙就是合格的，我们强调的不是品牌而是量。每天打底600mg，再加上食物中的钙量，一般能达到1000mg，基本满足孕期需求。第二就是结合孕妈自身的情况，选择正规药店购买即可。

孕期糖尿病做完糖耐后，后期产检还需要喝糖吗？

不需要，这只是一个筛选过程，将妊娠糖尿病的孕妈筛选出来，做相应管理，来保证孩子在肚子里是一个好的环境，让它可以健康成长。

孕期便秘有何建议？

这是很常见的。通常我们希望能够通过饮食起居来调整，主要包括多吃纤维丰富的五谷杂粮来代替精米精面；平时加大蔬菜的摄入；多喝水；适当活动促进肠蠕动。大多数孕妈通过这些调整都可以改善便秘情况。当然也可以通过补充益生菌等方式来调整。

胎盘低置需要注意些什么？

产检时发现胎盘低置并不代表生的时候也是这个情况。很多胎盘随着子宫增大，下段拉长会将胎盘往上带，回到正常位置。当然，我们还是要注意，尽量不要过性生活、尽量避免便秘情况。接下来如果没有出血腹痛，只要正常产检即可。如果有出血情况，可以随时做超声确认情况，采取对应措施，不要过于焦虑。

为什么会肚子发硬、私处肿胀？

从十几周开始，敏感的孕妈就可以感受到宫缩了。如果频率不高，且程度轻，属于正常的生理性宫缩。但是如果二十分钟有三四次，或者一个小时有六到八次，就太频繁了，可能是先兆流产或者先兆早产的征兆，要及时就医。怀孕期间，因为增大子宫的压迫，盆腔血液循环非常丰富，相应有一些淤血情况，有些孕妈会觉得外阴发张，这和增大的子宫有关系，也可能和外阴静脉曲张有关。如果休息可以改善缓解，一般是没有太大问题。但是也要注意区分是否是阴道炎症引起的局部肿胀，这种需要进行妇科检查，必要时进行治疗，需要注意鉴别。

痔疮在生产时会破裂吗？

痔疮在孕妈中也很常见，在生产时是不会破裂的。就算局部真的破裂也没有关系，医生和护士是可以通过压迫止血，这种情况非常少。

第一胎XXY胚胎染色体异常流产，第二胎需要做羊穿吗？

最好是要做产前诊断。在10-13周也可以做绒毛活检，在更早的时候确认孩子染色体情况。

地中海贫血怎么办？

地中海贫血是一个遗传性疾病，通常来说是无法改变的。但除了地中海贫血，还有其他贫血有可能同时发生，如果在地中海贫血基础上再加上其他贫血，贫血程度会更深。所以要加强营养，避免合并其他贫血。如果孕妈自己有地中海贫血，一定要注意爱人是否有地中海贫血，如果夫妻双方都是这个情况，就要给胎儿做产前诊断，看孩子是否有严重的地中海贫血情况。

孕21周中度贫血，到了后期贫血恢复正常还要继续补充铁剂嘛？

需要检查血清铁蛋白，如果过低，则需要再补铁；正常的话则不需要。

做过无创DNA是低风险，中唐却是高风险要紧吗？

通常不这么做，一般做过无创，就不需要做中唐。中唐筛查的准确性不如无创，应该以无创为准。

妊娠初期有甲状腺结节，左右大约2公分左右，需要处理吗？

大部分结节可以等产后处理，但是一定要让专业外科医生进行评估。同时孕妈还需要加强监测甲状腺功能。

妊娠糖尿病会引起脐血流偏高吗？孕周25+2

一般不会，脐血流阻力高要查找其他方面的原因。

孕前月经不规律，孕后怎么算孕周数呢？现在有点混乱，不知道宝宝到底是多大？

根据早孕期彩超推算预产期，医生会帮你推算。

孕36周手指头麻、脚肿症状忽然消失，为什么？

有时候由于吃了一些能利尿消肿的食物，身体里多余水份排出去了，脚肿手麻就会缓解

孕20周右腿疼痛（感觉的大腿里面有根筋在疼），走路时会疼且无力，坐着不会疼，手脚比较容易发麻，这是缺钙吗？还是其他问题，需要就诊吗？

一般不是缺钙，耻骨联合分离、或坐骨神经受压的可能性大些，严重时多休息，一般不需要特殊处理。

入盆是啥感觉到了预产期还没入盆咋办只能剖吗？

一半孕妈是临产后胎头才入盆的，不影响顺产。

孕28周开空调睡觉，总在要睡着的时候出汗，请问跟孕期有关系吗？

这个要考虑缺钙可能，加大补钙剂量看看。

头围最大到多少能顺？超过多少就要剖了？

每个人的骨盆大小不同，所以因人而异，事实上，能不能顺产，胎头的姿势比头围大小更关键，生孩子只有试了才知道能不能生出来。

怀孕9周，TSH0.36，在正常范围，但是还是偏低，要怎么调理呢？

9周正是生理性TSH降低期，4周后复查，一般会升高。

三维检查是臀位的话，那后面会变成头位吗？可以手动帮忙移位吗？

大多数后面会转为头位，32-34周后的胎位才相对固定，在这之前的胎位没什么意义的。

因为甲减，医生交代不能吃海鲜，那会不会缺碘？

甲减为什么不能吃海鲜？通常是甲亢才要注意不吃海鲜。

16周发现宫缩，吃了烯丙雌醇片两瓶，现在19周了，还是有点宫缩，特别走路肚子会发紧，还要继续吃药吗？药会不会对孩子有影响。

如果还是经常有宫缩，可以继续吃，不影响孩子。

怀孕前期tsh数值稍高，后面吃药控制到正常范围，现在孕中期需要补碘吗？

通过吃碘盐、紫菜、海带补碘就可以了

孕早期葡萄糖5.14，要怎么办？

孕期避免吃高糖、高脂食物，每日吃水果控制在半斤以内。

孕早期血压正常，但是偏瘦，卫生院开了生血颗粒，可以继续吃吗？

可以继续吃

第一胎没试产剖宫产，二胎顺产几率高吗？

比较低，试产前需要有经验的医师评估。

阵痛棒过敏的剖宫产怎么办？

需要明确是哪种药引起的过敏，避免用那种药就可以了，剖宫产麻醉的方式有很多种，还没遇到过因为麻醉问题不能剖宫产的。

月经量少，是什么原因呢？不痛经周期都正常，会影响怀孕吗？

月经少的原因比较复杂，需要到妇科医生那里进行原因排查，有的原因会影响怀孕。

孕期可以喝茶和苏打水吗？

可以喝淡茶和适量苏打水。

一胎有特异性皮炎，请问属于基因疾病吗？二胎需要做DNA筛查吗？

需要皮肤科医生明确是哪种皮炎，以及这种皮炎是不是和基因染色体有关，如果有关就要做。

怀孕期间可以用适合孕妇用的化妆品吗？

如果这种化妆品说明书明确说是适合孕妇用的，那就可以用。

相信通过专业人士的科普

大家都对备孕和产检

都有了一个更清晰的认识

小鱼君也祝福大家都可以顺顺利利地

怀上、

生下自己的小宝贝哦！

┃图文来源：厦门辣妈圈

┃商务合作微信：cococole2018

┃转载授权请联系微信号：daydayxiaoyu

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