孕妇分娩前后，身体环境会因分娩产生巨大的变化，在分娩后的恢复中，也会因这一巨大变化产生或多或少的一些症状。若产妇于产后涔涔汗出，持续不止，动则益甚者，称为

“产后自汗”

；若睡眠中汗出湿衣，醒来自止者，为

“产后盗汗”

，统称为产后汗证。

若有些产妇在新产后汗出较平时多，尤其是在进食、活动后或睡眠时出汗较多，是由于产后气血骤虚，腠理不密所致，可在数天后营卫自调而缓解，则不认为是病理情况。

气虚、阴虚为导致产后汗证的主因。

《诸病源候论》指出产后汗出不止主要因为产时伤血导致“阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外”，即多由素体虚弱，产后耗气伤血、气虚腠理不密；或阴血骤虚，阳气外越，迫津外泄而致。气虚多导致自汗；阴虚多导致盗汗。

本病以产后出汗量过多或持续时间长为特点，根据出汗发生时间之不同分为自汗和盗汗：产后自汗者，白昼汗多，动则益；产后盗汗者，寐中汗出，醒后自止。应与产后发热、中暑等所致的出汗相鉴别：产后发热表现为高热多汗，汗出热退，起病急，病程短；产后自汗、盗汗一般不伴有发热；若产时正值炎热酷暑之季，易暑邪而出现以骤然高热、汗出、神昏，甚则躁扰抽搐为特征的产后中暑；而产后自汗、盗汗无明显季节性，无发热及神志改变。

产后自汗、盗汗因虚所致，前者主要责之于气虚，后者主要责之于阴虚。根据产后汗证各个证型的特点，气虚者应治以益气固表，和营止汗；阴虚者应治以益气养阴，生津敛汗，并结合舌脉特点进行分析酌情加以敛汗之品，标本兼治。产后自汗、盗汗，虽有气虚和阴虚之分，但临床上阳损及阴，阴损及阳，故自汗、盗汗并非绝对的分属气虚、阴虚；同时，由于气与津液互根互生，因此临床实际治疗自汗时，勿忘佐以补津化气之品；治疗盗汗时，勿忘佐以补气生津之物。如此，“阴中求阳，阳中求阴”，相得益彰，其效更佳。

气虚证

由于患者素体虚弱，又因产时伤气耗血，气虚益甚，卫阳不固，腠理不实，阳不敛阴，阴津外泄，乃致自汗不止。症见：产后汗出过多，不能自止，动则加剧，时有恶风身冷，气短懒言，面色就白，倦息乏力：舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治宜益气固表，和营止汗。可选

黄芪汤(《济阴纲目》)

加减，治疗卫气不固自汗证。若汗出过多可加浮小麦、麻黄根、五味子固涩敛汗；若头晕心悸，唇甲苍白者，可加党参、何首乌、阿胶益气养血

阴虚证

可因患者营阴素亏，加之新产失血伤津，阴血益虚，阴虚内热，因而睡眠时阳乘阴分，迫津外泄，致令盗汗；醒后阳气卫于外，充腠理，实皮毛而汗自止。亦有因气随血伤，醒后卫用仍不固而自汗不止者。症见：产后睡中汗出，甚则湿透衣衫，醒后即止；面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不思饮；或五心烦热，腰膝酸软；舌质红，舌苔少，脉细数。

治宜益气养阴，生津敛汗。可施以

生脉散

加煅牡蛎、浮小麦、山茱黄、糯稻根。若口燥咽干甚者，加石斛、玉竹生津滋液；五心烦热甚者，加白薇、地骨皮、生地黄、栀子滋阴清热除烦。

产后自汗、盗汗，若能及时治以补虚敛汗，预后良好；但若汗出不止，日久不瘥者应预防气随津脱，变生他疾。对于产后长期盗汗者，应借助现代医学相关检查，排除他病如结核病变等病因。

文案：李婧

编辑：清风明月

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参考书籍：《中医妇科学》

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