随着国家二胎政策的全面放开，越来越多的家庭加入到了怀孕的大军，那么，随之而来的患产后肛周下坠的女性朋友也随之增加！

问题是产后出现肛周下坠（肛门坠胀）到底是怎么啦？

肛周下坠（肛门坠胀）是什么？

肛周下坠指感觉肛门内坠胀不适感或胀满感，往往引起便意想解大便的感觉或排便次数增多，比较严重时可表现为里急后重，重者频频入厕，即实质上无便可排，却反复有便意，总想蹲厕所，到了厕所确又解不出大便或便后坠胀感并不缓解，是十分痛苦的一组症状。

为什么产后有肛门坠胀感?

由于产时盆腔血管受到压迫，导致血流回流受阻，引发痔疮或痔疮加重，出现肛门坠胀感。肛门下坠是疾病发生于盆腔底部、直肠内及直肠周围时特有的症状．使病变刺激骶神经及盆神经引起的。

通常，最常见的肛门坠胀原因是肛窦炎、直肠炎等

炎症性病变

脱出性内痔、直肠脱垂、便秘、肛乳头肥大和低位直肠息肉

等肛肠病也可有肛门坠胀的感觉。但如果肛门坠胀感明显或长时间不消失，要注意

高位脓肿、骶前肿瘤、肛尾肠囊肿、盆底松弛综合征、会阴和会阴缝合时缝合线穿透直肠壁的可能、阴道积血、阴道壁血肿、产后抑郁

如何鉴别这些疾病？

对于产后肛门坠胀反应，要注意以下几点：

1.便秘：

产后大便艰涩，或数日不解，粪便在肠腔滞留过久，大量水分被肠壁吸收太多，粪便变干、变硬，使大便干燥而不易排出，甚至排出困难，排便时间延长；或大便并不干燥，但排出无力的一种病症。也可因会阴伤口疼痛而害怕排便，引起便秘。

2.痔疮

内痔发炎水肿或嵌顿，

因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。由于肛门括约肌痉挛．导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的痔核嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛，需要立即治疗。肛门检查可见外痔或混合痔，直肠内扪及大便燥结。

3．直肠黏膜脱垂

直肠黏膜脱垂是肛门里面的组织脱到肛门外面。但在这里所要说的是“直肠黏膜内脱垂”，直肠黏膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。

4．直肠炎

如果慢性结肠炎累及直肠，直肠及乙状结肠下段发生炎性疾病如溃疡性结肠炎，因肠黏膜的炎症及肠壁的水肿刺激引起。可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。

5．直肠内肿瘤

直肠内肿瘤病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。在肠腔内的肿瘤长大、发生梗阻及向直肠周围组织浸润引起患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状；应提高警惕，及时检查，及时治疗。

6．肛窦炎

肛窦炎是引起肛门下坠感的最常见原因；另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。

7.肛周脓肿

肛门直肠周围感染尤其是肛提肌以上的高位脓肿在盆腔底部占位膨胀刺激周围神经组织引起的。

8.会阴、阴道壁血肿

会阴、阴道壁血肿是产后及产褥期会阴、阴道壁血肿偶有发生，尤其是手术助产之后，发生时间可在产后几小时、几天至1～3周。对于有阴道自然分娩史，尤其是阴道手术助产史患者，如产钳、胎头吸引器勤产或臀位助产等，或并发妊娠期高血压疾病、会阴撕裂伤。会阴部血肿增大较快时，产妇感觉会阴肛门部剧烈胀痛。阴道壁血肿压迫直肠时，可有肛门坠胀、疼痛不能忍受感。

9.阴道前壁膨出

阴道前壁膨出是指膀胱及(或)尿道的膨出，是大多数经产妇常见的疾病之一，与多产次有关。常单独或合并阴道后壁膨出(直肠膨出)。

原因为阴道前壁的支持组织主要为耻骨宫颈和膀胱宫颈韧带及泌尿生殖膈的深筋膜。分娩时，当胎头通过阴道，阴道壁和上述深筋膜及阴道周围的耻骨肌高度扩张，甚至撕裂，若在产褥期疏松的阴道未恢复好，过早承重，腹压过大，膀胱则逐渐下垂，由扩大的膀胱宫颈间隙向阴道前壁膨出。妇检见阴道前壁球形膨出，增加腹压时加重，用手可帮勘回缩。若用金属导尿管插入膀胱，在阴道膨出部位可以触到金属导尿管，即伴有尿道膨出。

10.阴道后壁膨出

阴道后壁膨出的原因以分娩损伤为主，多表现为直肠膨出，往往合并有膀胱、尿道膨出。主要是因为阴道后壁的支持组织主要为耻骨尾骨肌及其周围肌肉组织、尿生殖膈等盆底支持组织组成。产程中，若盆底支持组织过度扩张，甚至撕裂，产后恢复不好，或撕裂部位修补不良，可导致阴道后壁膨出。轻症者无明显临床表现，重者有会阴肛周下坠感，排便困难，需用手指压住后壁方能排便。妇检见阴道后壁球形物膨出，压迫后壁可回缩，肛门指诊时，手指向前上方可触及直肠膨出盲端。

11.肛尾肠囊肿

肛尾肠囊肿，即直肠发育期囊肿，主要是压迫直肠引起排粪便困难，常有排便困难、便秘、排便次数多或伴尿频、坐骨神经痛，女性患者伴会阴下坠。肛指检查可触及直肠前壁外肿块或囊肿，有波动者可以穿刺取液活检。

12.盆底松弛综合征

盆底松弛综合征多合并直肠前凸或会阴下降，以女性多见，由于盆腔多个脏器或单个脏器下垂，盆底失去承托，而脱出盆底外，引起排粪便紊乱，肛门功能或器质性失控或便秘；大多是综合因素作用的结果。例如妇科、泌尿科和肛肠科疾病引起盆底、会阴和肛门神经、肌肉、韧带损伤。导致盆底受压，使肛门、会阴下坠或坠痛，堵塞胀满感，以及一部分出口梗阻型便秘患者常有下坠症状。

13.血液对直肠窝刺激

对于剖腹产的女性，由于流到盆底血液没有清理干净，特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激，可出现肛门坠胀这种情况，有时是非常典型的腹膜刺激局部症状，常引起肛门肿胀、肛门坠胀的这种症状。

14.产后抑郁

据研究，产妇因生产后体内激素急速变化，加上照顾婴儿的压力，使不少产妇易出现产后抑郁，症状包括无特别事情而哭泣，情绪多变，多数低落，容易焦虑等。个别产妇自觉肛门肿胀、肛门坠胀的这种症状。甚至怀怀疑自己患了直肠癌，严重者出现自杀念头等。

【预防】

既往史对本类病情的诊断有不可忽视的作用，详细了解以前是否有便秘、痔疮、炎性肠病病史。详细询问分娩过程，产程长短，是否手术助产及指征，有无产后出血、软产道裂伤。

阴道分娩过程中，注意保护会阴，必要时及时切开，会阴阴道部裂伤者应及时严密缝合。注意产褥期保健，进行产后保健操，尽早使松弛的组织恢复正常。

专科检查，及时诊治，只要出现肛门坠胀的症状，都应该及时早期就医，到医院接受检查，明确诊断抓紧治疗，以免病情不断加重。

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