还记得我们上周的直播吗？好多妈妈可都踊跃提了问题呢~

那么，直播有好好听吗？什么？太快了没记住？

你看，小编就知道~

这不特意给大家整理出来了~

快来点赞收藏转发一波带走~

产房那些事儿

判断去医院的时间

对于第一次做妈妈的准妈妈们这个问题确实有一些复杂，让人觉得很焦虑，但对于大部分人也是有一定规律可循的，大家可以在家里等待

首先需要排除一些比较危险的状况，

比如说宝宝不动了，或者出血这种情况的话，需要立刻去医院进行检查，不要担心是“假预警”或者觉得路上太麻烦而选择“再等等看”，

毕竟母子安全是最重要的，

在此基础之上我们再考虑“如何才能不浪费时间”。

最主要的指标当然是频繁、有规律的宫缩，就需要做准备啦；

还有羊水破裂，如果有这种情况发生就应该立即去医院了，一旦羊水减少可能会导致宝宝缺氧，所以一定要尽快就医；但是平常我们说的“见红”并不是一个非常有代表性的征兆，因为见红的原因有很多，不一定是临产，当然如果自己无法判断，还是去医院检查一下更安全。

另外还有其他的情况，比如

高龄孕产妇、妊娠毒血症及其并发症、胎盘位置不利于生产，以及距离医院较远等情况

，都需要孕妈妈及早去医院，不需要等到出现特别明显的征兆了才去医院。

顺产&剖腹

这也是很多家庭都会考虑的问题，我认为现在的医学已经很发达了，即使生产对于大多数产妇来说像是“走了一遭鬼门关”，但也不要过于迷信生产的方式，如果能够自然分娩是最好的，如果妈妈或者胎儿有各种原因无法通过自然生产，

那也不要纠结于某一种方式，母子平安才是最重要的。

至于如何选择合适的生产方式，

这个工作需要在产检的时候就开始做了，而不是到生产的时候才开始考虑的。

比如说胎位不正、胎心不稳，或者胎儿肥大、骨盆过小等情况，所以我们说定期的产检是非常有必要的。

无痛分娩

现在无痛分娩确实开始流行起来了，这个背景是分娩确实是个很痛苦的事情，不管是经历过的人也好，还是我们平时在电视上、书上，或者身边看到的生产，都是很痛苦的。我们知道，胎儿的头部有妈妈的拳头那么大，

在出生的时候宝宝的头骨“碾压”着妈妈的骨盆来往外走，相当于被10个人痛揍一天，

真的非常的疼。所以无痛分娩的诞生也是人类文明的一大进步。

当然，

无痛分娩最大的好处就是可以解决很多医疗上的困难，不管是从妈妈还是胎儿的角度。

在以前科技不发达的时候，我们更多只能通过“意念”来控制，包括产前培训、最常用的拉玛泽呼吸法、水中分娩等，这些都是非医疗手段，妈妈放松来减少痛苦。

无痛分娩在发展的过程中从全身麻醉，

到现在只针对妈妈疼痛的部位（盆腔），其他不会受到影响，

甚至可以正常走路。这也可以有效切断疼痛产生的恶性循环——越疼，妈妈越焦虑，盆腔肌肉就会越容易痉挛，增加产道的阻力，导致宝宝的出生更困难。所以无痛分娩对于生产来说的确是非常重要。

还有就是有一些高危的妊娠的疾病，比如妊娠高血压，用无痛的话就可以更好地控制血压，所以不管是从降压的角度，还是减少其他妊娠疾病对妈妈和胎儿的影响，都会相当有用。所以我们作为产科的医生，还是推荐孕妈妈们去使用无痛分娩的方式。

关于麻药

打了麻药还很疼的情况确实会有，比如个人的体质对麻药不敏感，或者是代谢太快，也有的是操作比较困难，我们常说的“硬膜内麻醉”或者“椎管内麻醉”的操作难度是比较大的，还有的情况是个人的肌肉结构会有细微偏差，这些可能会导致说“打了麻药但还是很疼”的情况。

但只要麻药正确生效，那就是很完美了——

因为只需要很小的计量，大概1/10~1/5的麻药使用量，就可以达到无痛的效果；

如果剖腹产的话会增加，但即使是增加，也是局部的麻醉，并不是全身麻醉，对孕产妇来讲还是相当安全的。

而且现在的麻醉不同于以前的全身麻醉，不会在生产结束“唤醒”之后就感受到剧烈的疼痛。椎管内麻醉可以做到由妈妈自己调节，包括麻醉的时间、强度、麻药的用量等，

最理想的状态下，可以既不感到疼痛，又能感受到宫缩的震动，

这个是可以通过辅导妈妈如何自我调节，如果有的妈妈觉得自己控制不好，可以由麻醉师来帮忙控制。

我们最终的目的也是希望妈妈们在分娩的时候都能够微笑着完成，不用再因为疼痛而做出极端的选择。

侧切和撕裂

侧切和撕裂都是在顺产的时候经常会遇到的，因为有的宝宝可能比较大一些，通过产道的时候对产道的伤害就比较严重，可能会造成撕裂的情况。但是比较撕裂和侧切的话并没有谁比谁更好的说法，都各有优劣。

侧切的一点好处就是可以人为选择位置

，也就是在迫不得已的情况下将伤害降到最低，不影响其他的生理功能，比如可以避开尿道，以免撕裂可能影响恢复时的排尿。

还有一点就是侧切可能是需要“救命”的，

也就是有产科指征，比如说妈妈的体力不足，或者胎儿窘迫，这就需要产道的开口一定不能狭窄，不然助产的器械放不进去就有可能对母子造成伤害。

另外，从缝合的角度来讲，侧切肯定更容易一些，因为伤口是规则的，缝合之后会更整齐一些。但侧切也有缺点，比如无法100%保证胎儿通过，头盆不称严重的情况下有可能还会造成撕裂。

说到恢复，因为目前普遍的术后疼痛管理还没有普及，所以很多妈妈会很辛苦。这里跟大家说一下，

其实产后仍然可以“延续”无痛分娩的，我们叫做“镇痛”，

这不仅是让妈妈更轻松一些，可更有助于恢复，因为没有了疼痛的干扰，产妇可以更好地进行一些活动，能够促进血液循环，让伤口恢复地更快一些。

Tips

保持体重以及体能会更利于生产。

像我们现在体力活动越来越少，可能导致体能的储备也越来越少，加上怀孕，让准妈妈们更容易感到“累”。跟大家形容一下

顺产需要的体力，大约是慢跑一个小时所需要的体力

，准妈妈们可以参考一下。

在线答疑

8年前老大剖腹产的，现在二胎，是不是二宝也一定也要剖腹产，有没有可能顺产呢？

一般来说，两年之后就已经恢复好了，

但每个人的身体情况不同，最重要的还是要看之前的刀口，是不是已经恢复到可以承受顺产的这种压力的程度。

而常见的竖切的刀口，是不允许第二胎顺产的，

因为相对水平切口而言，有更高的概率导致子宫破裂。

还有一点是要看第一胎剖腹的原因

，比如说胎儿过大、骨盆狭小，以及肿瘤、传染病等原因剖腹产的妈妈，不建议二胎顺产，因为大概率还是会有之前的状况，最好在产前就跟产检医生或者产科医生沟通好，看下自己的身体状况适不适合顺产。

孕后期分泌物比较多，想知道破水和漏尿该怎么区分呢？

这种情况其实不太容易区分，因为羊水里也混杂着宝宝的尿，所以从气味或者视觉来区分都是很不靠谱的。在医院里的话通常会用到试纸、检查条，甚至显微镜等设备来辅助检查。在家的话可以使用试纸来检查（尿液偏酸性），

如果还是很难分辨的话，不要怕麻烦，还是到医院去由医生来判断吧。

大家都在说拉玛泽生产呼吸法，真的好用吗？

是的，拉玛泽呼吸法确实能够在很多方面给我们提供帮助，但这个也的确需要一个正确的培训。拉玛泽呼吸法应用在分娩的好处是能够

克服焦虑，增加摄氧量

（在生产发力的时候可以保证妈妈和孩子的供氧），

以及缓解主观上疼痛的感觉

孕期吃的特别多，体重涨幅严重，从孕前96斤到现在40周已经143斤了，控制不住的涨，宝宝B超并不大，还提示偏小，我要怎么办？能顺产吗？

这种情况是妈妈的体重涨幅比较多，单说这一点的话其实很容易造成生产时的乏力，因为即使没有其他并发症的话，

体重过大也会导致心肺功能的下降，

以及生产时肌肉力量的降低。并且因为没有足够的锻炼，所以体能储存会差一些。

而如果这位妈妈是妊娠糖尿病，或者妊娠毒血症、高血压、癫痫等导致的体重过大，

宝宝过小可能的原因是缺氧，

我们叫做宫内发育不良，

这个需要在医院进行监测，来排出高危并发症。

如果能排出胎儿缺氧等危险情况，还是可以顺产的。

我太太现在孕晚期，想要顺产，想了解一下在太太生产的时候自己能做点什么帮助太太缓解疼痛？

首先最重要的是陪伴。除了要“人在场”之外，产前的一些培训，最好能够一起参与，更多地了解孕产知识，也要在准妈妈感到难受的时候给予支持；当然，准爸爸也可以尝试为准妈妈做一些按摩，待产的时候陪着准妈妈散散步、吃点东西，都是很有效的支持。

请问如何调整胎位不正？

首先我们要看下时间，如果足月的话，在35周就要留意宝宝的位置，如果要调整的话比较靠谱的有

“肘膝位”

的矫正法，就是手肘和膝盖同时接触地面（床/瑜伽垫），大腿与地面垂直，臀部尽量抬高，两只胳膊屈曲放在地上，双腿分开与肩同宽，胸部与肩尽量贴近床面。保持这个姿势，从较少的时间慢慢适应，到每次5、6分钟左右，可以按照自己的时间来进行。

另外成功率较高的有艾灸，以及手工复位，但这都是难度比较高的方法，

需要在正规医院由专业人士操作，切勿自己在家尝试

，有可能造成危险。

如果医生建议我剖腹产，是不是就不用再去尝试顺产了呢？

那要看是什么原因导致医生建议剖腹产的。比如我们刚刚说过的一些产科并发症：

头盆不称、胎位不正、产道不顺，这些原因都可以预见顺产的概率都会比较小。

还有比如因为分娩过留下的陈旧瘢痕，以及性病、肿瘤等等不适合顺产，甚至不适合继续怀孕的并发症，顺产已经不能及时解决这些问题，那就需要剖腹产。

无痛分娩打麻药的地方会不会导致腰疼？

这个问题也经常被问到，其实大家想一下，现在我们的无痛分娩还没有非常普及的情况下，妈妈们生完宝宝也会经常遇到腰疼的状况，

其实这就是宝宝在生产时对于妈妈骨盆的挤压造成的，

有的妈妈会疼的短一些，有的会长一些。

那关于针口的疼痛，大家可以类比一下平常的抽血或者打点滴，只是可能这次用的针稍微粗一些，也可能比抽血疼一些，

但不会有持续的疼痛，该疼多久就疼多久

请问羊水偏多有没有影响，需要住院吗？可以不可顺产呢？

常见原因：羊水的循环的某个环节出了问题，妊娠糖尿病造成等。

一般来说是不需要住院的，但还是要听取当值医生的建议，这个需要具体情况具体分析。顺产的话一般是不影响的，

但需要排除胎盘早脱、脐带脱垂等羊水过多可能导致的情况，

这种就需要紧急剖腹产了。

在此也建议大家尽早去医院，因为自然破水也容易造成脐带脱垂，如果来不及赶到医院可能会造成危险。

当然，还有很多妈妈们提出的问题陈博士都有回答到哦~

但是因为篇幅限制，大家可以去

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