儿童身材矮小有多种原因，绝大多数都和缺钙没关系。睡前喝牛奶是不会影响钙吸收的，因为当我们入睡以后，肠胃也一直在运转，只是放慢了节奏，但是并没有停工。

另一方面，如果我们从饮食中没有摄入足够的钙，也可以考虑补充钙剂。

卓正医疗儿科医生

最近，网上有文章称，儿童睡前不能喝牛奶，这样不仅影响补钙，而且会使肠胃虚弱。文章还列举了一个例子：9岁的西西身高只有108厘米，医生说是缺钙造成的。原来，孩子这3年都是睡前喝牛奶，导致肠胃得不到休息，造成了胃肠虚弱。医生建议要在孩子睡前一个小时左右给孩子喝牛奶，这样才能有充分的时间来消化和吸收其中的钙质。

这是真的吗？

一、这个案例很可能是编造的

这很大可能是一个编造的案例。流传文章提到男孩身高只有108厘米，这大约是4岁半男孩的平均身高，而9岁男孩的身高标准是124.6厘米[1]，明显差距过大。儿童身材矮小可能与很多因素有关，如果不排查其他病理原因，而让缺钙来“背锅”，这显然是缺乏依据的。

二、我们在睡觉的时候，肠胃也没有停工

钙在肠胃中的吸收有两种机制，一是通过十二指肠和近端空肠顶端膜上的一种叫做TRPV6的通道主动吸收；二是通过整个肠道的细胞旁路通道转运[2]。在快速眼动睡眠（做梦的时候）胃的排空较快，在其他睡眠阶段胃排空较慢；小肠的蠕动速度虽然比白天慢，但是比白天更规律。换句话说，就是胃肠道在放慢工作节奏，但没有停工。要知道，鱼和肉这些高蛋白食物往往需要2天左右才能完全消化，如果睡眠的时候消化道停工，那影响吸收的可不只是睡前喝的奶，连中午吃的肉也会受到影响。

三、谣言文章提到的孩子缺钙的表现也不对

文章还提到孩子体内缺钙会有几种表现，比如食欲低、体质差、发育缓慢、睡眠不佳等。对于这些表现，通常也不会认为是缺钙造成的。孩子食欲低最常见的原因，你可能想不到，那就是“进食压力”，如果孩子吃得少，家长用威逼或者利诱来让孩子吃饭，可能引起孩子的反感而讨厌吃饭。所以，国外的喂养专家通常是心理学者，而不是消化科医生，例如SOS喂养法的创始人儿科心理学家ToomyKA博士[4]，和STEP+喂养法的创始人Rowell博士[5]。家长认为的体质差有时候是儿童期正常的反复呼吸道感染，要知道6岁以内的孩子一年平均感冒次数是6-8次。孩子如果真的是发育迟缓，可得看看小儿神经专科的医生评估原因，千万不要补钙了之。睡眠不佳的原因非常多，缺钙通常还不能“上榜”。

钙确实很重要，但主要是针对骨骼健康而言。缺钙会降低骨骼强度并可能导致骨质疏松，也可能导致儿童佝偻病（佝偻病更常见是维生素D缺乏造成的，而不是缺钙）。

四、如果真的缺钙，可以考虑补充钙剂

流传文章中，医生建议儿童服用利用率和转化率极高的碳维氧钙，据说这个钙含量是牛奶的10倍，但我穷极我的搜索本领也没有查询到这个药物，恐怕又是营销号在写推广软文。如果我们从饮食中没有摄入足够的钙，也可以考虑补充钙剂。最常用的钙剂是碳酸钙（和食物一起服用吸收率更高）和柠檬酸钙（不依赖食物吸收）。其他钙类，例如葡萄糖酸钙、乳酸钙等也在临床中会用到[3]。

参考文献：

[1]https://www.shouer.com.cn/detail/1423.html

[2]DantasRO,etal.Aspectsofsleepeffectsonthedigestivetract.ArqGastroenterol.Jan-Mar2002;39(1):55-9https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12184167/

[3]钙磷平衡的调节UptodateCalcium.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/

[4]https://sosapproachtofeeding.com/sos-team/

[5]RowellKandMcGlothlinJ.孩子挑食怎么办五步克服挑食，厌食和进食障碍.江西教育出版社.2018年第一版

编辑：fycfeng

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