2016-04-19

刘美芳（台湾）

母乳育儿联盟

黄疸不都是“坏人”，也许是好人

父母无需过度紧张

在珠海母乳会为期12天的孕产哺育顾问培训中，讲到大家都关心的黄疸问题，当时授课的台湾护理长给大家播放了一段台湾儿科医生的专访，内容大致是：经过多年的科学研究，黄疸其实是新生儿具有抗氧化保护作用的积极正常的表现。并不是部分医生和家长们认为的出现了就立即要“消灭”的“坏人”。

在国际上，黄疸需要治疗的数值也越来越宽松，从原来12就要去照蓝光，到现在15甚至18之下都可以不用额外治疗，国际上对黄疸的认识也逐步的回归理性。但是大陆的父母还停留在看到黄疸就

“如临大敌”，甚至母婴分离导致母乳喂养失败和障碍。下面就让我们认真看看台湾刘博士的文章，更多的了解黄疸吧！

刘美芳博士（台湾）

国立台北护理健康大学护理博士

台北医学大学兼任讲师

慈心园台湾月子会所护理总监

为什么新生儿会有黄疸

大多数的新生儿会在出生后2-3天出现黄疸，但绝大部分都是生理性黄疸（含母乳性黄疸），很多父母看到黄疸就胆战心惊，却不知道这是正常婴儿的正常反应，并不是需要特别担心的问题。黄疸的形成是因为新生儿有较多的红血球数目，而且他们红血球的寿命

70-90

天，又比成人的

120

天短，红血球被破坏后经一连串反应后产生胆红素

，就会引起黄疸，皮肤、眼白等处就会发黄。

当然也有一些孩子是因为病理性的问题导致黄疸，比如胆道闭锁，

先天性肝炎、甲状腺功能低下，泌尿道感染（如果是这些问题才是病理性黄疸，才需积极治疗）。如何分辨是生理性的还是病理性的接着看下文。

胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值只要不超过255μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。

只要足月儿不超过

204μmol/L

12mg/dl

），早产儿不超过

255μmol/L

15mg/dl

）即为正常的生理性黄疸。

但介於12

mg/dl

~15

mg/dl

的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急與治療

怕黄疸影响大脑？

我个人在台湾新生儿加护病房20多年，还没遇见过因为黄疸过高而导致宝宝核黄疸的个案，可见出现的机率非常小。

其实大多数的父母只要听到宝宝出现黄疸了，都会很担心，担心宝宝会因为黄疸未及时治疗，造成脑性瘫痪、智能障碍，但是值得一提的是，

胆红素浓度达到

425-510μmol/L

25-30mg/dl

）才会对宝宝造成伤害的。

多少才叫做正常呢？

在国内

只要足月儿不超过

204μmol/L

12mg/dl

），即为正常的生理性黄疸，

其实约

年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于

300μmol/L

17.5mg/dl

）；配方奶喂养的血清胆红素大于

255μmol/L

15.0mg/dl

）时，才需要进一步治疗，

2014

年更有研究指出

新生儿出生

天后若血清胆红素

306μmol/L

18mg/dl

），才需治疗

，所以国内的医疗，对于新生儿黄疸的治疗是相对激进，还没跟上国际标准和水平

目前国外和台湾都是根据以上标准对新生儿黄疸进行治疗的。

黄疸的宝宝不需要停母乳！

少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，

由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加

在国内很多医生，会要求妈妈停喂母乳，但要强调的是

除非血清胆红素大于

306μmol/L

18mg/dl

才需要暂时停喂，因为

如果暂停哺乳

小时，胆红素就能明显下降达

50%

，所以停喂

小时后可以再继续哺喂母乳，

只要增加喂母乳次数及奶量，增加宝宝排便次数和量可降低黄疸。

千万不要因此而改喂配方奶。

新生儿黄疸需要哪些治疗

照光治疗

在大陆

只要足月儿不超过

204μmol/L

12mg/dl

），即为正常的生理性黄疸，只需

频繁喂奶，能加速排便和代谢。但只要超过

204μmol/L

12mg/dl

）即建议照光治疗，

其實是不需要的

再次提出新的观念

若根据最新的国外研究报告指出，血清胆红素大于

255μmol/L

15.0mg/dl

）时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。

茵栀黄

在国内医生会建议

不超过

204μmol/L

12mg/dl

），就是正常的生理性黄疸的新生儿服用

茵栀黄加速黄疸消退，但茵栀黄，除了说明可以降低谷丙转氨酶外，并没有确切可以降低胆红素而达到退黄疸的作用，而且

只要是正常生理性黄疸，增加喂食促进排便，宝宝胆红素自然能消退

。所以常有爸妈问我到底需不需要吃茵栀黄呢？

在国际的新生儿科学领域里，并没有服用茵栀黄可以降黄疸的证据喔！

另外对于

G-6-P-D

缺乏的宝宝

俗称蚕豆症

，若服用茵栀黄则会有溶血现象，更会让黄疸加重

也是必须要注意的。

新生儿黄疸回家该注意哪些呢？

老一辈的人可能会认为，把宝宝照日光灯或置于强烈太阳光下曝晒，可以让黄疸消退，其实这样做相当危险又无效的作法

，婴儿可能会因强烈的光线伤及视力，也可能引起脱水休克。

在正常的日光灯下或于日光灯一般光线下观察宝宝肤色比较准确，新生儿的黄疸大约是由脸部先开始，严重时肤色黄才会黄到身体与手脚。建议父母亲用自己的手掌和宝宝的肤色相比，如果发现黄疸在身体躯干部份时，可以再观察；如果膝盖以下的皮肤也出现黄疸时，则应带宝宝返院检查胆红素的数值。

总结：

虽然新生儿黄疸是需要关注的，但可以毋须过度担心和紧张，纯母乳有助于黄疸的降低，胆红素通过肠道才能排出，喂水对黄疸没有帮助，反而引起不好的结果，详见之前我写的文章-----台湾博士：给六个月内母乳宝宝喝水反而会引起便秘！

毕竟大陆国内对于黄疸值的界定，治疗标准仍是高于国际的，所以若您的宝宝测到的数值是高于国内标准

204μmol/L

12mg/dl

时，此篇文章希望对您有所帮助。

妈妈帮妈

我们是民政局监管的公益性社会组织，提供线上靠谱母婴知识科普，线下公益妈妈聚会和课程。母爱无界限，无论您身处何地，我们都欢迎您关注并与我们交流。不让任何一个母乳妈妈因任何问题掉队，是我们不变的情怀。

>识别图中二维码>添加关注

我们会通过平台不定期赠送爱心商的物资给母乳妈妈，敬请关注

您可在评论中留下您的问题，我们会甄选有代表性的回复。

68205

104

精选留言

写留言

A猫佳佳

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。