在若水医生平台上经常会有宝妈问到：“我家宝宝比别人矮，是缺锌吗？”“我家女儿不爱吃饭，听婆婆说是缺锌，是吗？”，还有部分家长会问到：“我担心宝宝缺锌，需要医院查一下微量元素吗？

锌作为人体必需的微量元素，对孩子生长发育的重要性早已为妈妈们所认识。然而

由于孩子缺锌时，没有特征性的临床表现或体征，不能仅凭实验室检测血清锌指标就诊断缺锌，因而给医生诊断孩子是否缺锌造成一定困难

，同时也导致妈妈们对宝宝「锌」事产生较多误区。

认识缺

「锌」的三个误区

误区一：给宝宝查微量元素判断是否缺锌。

目前市场上查询微量元素的保健及医疗机构，把查询微量元素作为牟利手段，大肆宣传。事实上微量元素的准确测定需要在非常精密的实验室才能完成，大部分包括三甲医院在内的医疗机构，也并不具备这种检测能力。

建议妈妈们不要盲目相信。

此外血清中锌含量受近期饮食含锌量的影响，且肾、肝疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血清中锌含量下降，因此还需要结合孩子的饮食及生长发育情况等综合因素才能判断是否缺锌。

温馨提醒：

2013年10月，国家卫计委发出通知：禁止各级各类医疗机构针对儿童开展非诊治需要的微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

误区二：母乳含有丰富的锌，宝宝母乳喂养不会缺锌。

对于0～6月的婴儿

鼓励母乳喂养，因为母初乳的锌含量高且容易吸收。但如果哺乳期妈妈进食富含锌的食物较少，宝宝仍然会出现缺锌。

6个月～2岁的婴幼儿

在这个期间，母乳中锌量不再那么丰富，如果婴儿期间未合理添加蛋黄、肉类、动物肝脏等富含锌的辅食，都可能引起缺锌。

误区三：测定头发锌浓度了解是否缺锌。

不同时期生长出来的头发和不同的洗头方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，因此发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况。

如何判断宝宝是否缺锌？

如果宝宝出现长期食欲不振、厌食、异食癖、贫血、伤口迁延不愈等症状时，或是儿保体检过程中发现孩子身高体重增长缓慢时，身高比同龄同性别组的低3—6厘米，体重轻2—3公斤。应当向儿童保健科医生说明孩子膳食状况，如发现其膳食中缺少动物性食物或极少摄入肉类，则可以大致判断可能存在锌缺乏。

在这种情况下，你可以咨询医生后，查血清锌，如果检查血清锌小于正常下限11.47umol/L，则证实儿童锌缺乏。如果医生未建议查血清锌含量，而是建议按1mg/（kg.d）剂量的试验性补锌也是安全、合理的。如果经治疗2周后，孩子锌缺乏症状有改善，也可以判断为锌缺乏。

宝宝缺锌怎么办？

在宝宝确诊缺锌的情况下，补锌需要在医生的指导下谨慎进行。以下是一些常见的锌制剂品牌及剂量换算：

锌元素含量

锌元素含量

3.53mg/支

10mg/包

唯每乐

5mg/支

辛葡康

10mg/包

5mg/支

白云山

10mg/包

丁桂亚宝

5mg/支

2.29mg/片

10mg/包

10mg/片

有的父母误把钙锌等当做营养品，加之广告误导，以致钙锌同补。事实上，钙锌同补，会严重影响钙的吸收，而锌几乎不被吸收。正确的做法是先补锌，再补钙，至少间隔两小时。

由于绝大多数孩子都是锌缺乏轻症，因此以下主要介绍孩子锌缺乏轻症的补充方法。

每日口服锌剂（按元素锌计）0.5-1.5mg/kg,或按推荐的每日锌元素参考摄入量加倍给予，最大量每日20mg，疗程3个月，用硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌皆可。同时，去除引起缺锌的原因，积极正确治疗原发疾病，并改善饮食，适当增加富含锌的食物。期间应该配合医生动态监测血锌含量。

缺锌所致厌食、异食癖一般服锌剂2-4周见效，生长落后1-3个月见效。因而疗程为3-6个月。用锌剂治疗时，应随时观察疗效与副作用，并监测血浆锌、铜、铁，以免长期过量服用。

此外，很多宝妈担心宝宝锌中毒，儿童出现急性锌中毒的情况较少见，不过长期补充50-100mg/d的锌可致慢性锌中毒。慢性锌中毒时，孩子可能会出现食欲缺乏、精神萎靡、免疫功能低下、血清铁和铜下降、顽固性贫血等，还可以使白细胞吞噬杀菌作用减弱，导致发生感染性疾病。

生理阶段

推荐锌摄入量（

mg/d

可耐受最高摄入量（

mg/d

6个月内

3.5

6个月—

4.0

5.5

8.0

7.0

12.0

哺乳期妈妈

4.5

2013年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》提出的每天推荐锌摄入量及可耐受最高摄入量。未制定参考值者用“-”表示。

温馨提醒：要在医生指导下按指定剂量服用锌制剂，父母不要自行给宝宝服用锌剂，以免造成锌过量中毒。

如何预防宝宝缺锌？

早产儿以及处于辅食添加期的6—24个月的儿童是锌缺乏的高危人群，一般来说，宝宝缺锌的原因有：宝宝出生时体内储锌不足、辅食添加期摄入锌不足，以及慢性腹泻、肠病性肢端皮炎等疾病造成的锌吸收障碍，反复腹泻、失血、溶血、外伤、烧伤、肾病、蛋白尿及某些药物使锌大量丢失等。

那么，该如何预防宝宝缺锌呢？

1.宝宝出生时

对新生儿来说，最好的补锌方式就是坚持纯母乳喂养4～6个月，这是因为初乳含锌量很高，平均浓度为血清锌的4～7倍，可以使孩子体内获得足够储锌，而且母乳里的锌吸收率高达62%，远超牛乳锌39%的吸收率。

2.宝宝添加辅食后

父母平时可给宝宝吃一些富含锌且吸收好的食物，这类食物有：牛肉、猪肉和羊肉等，每千克含锌高达20～60毫克，鱼、蛋类含锌也很丰富，一般的鱼类也在每千克15毫克以上。特别是牡蛎体内的锌含量高达每千克100毫克以上。

另外，谷类含锌也多，每千克15～20毫克左右，但谷类加工以后，含锌量损失严重。且谷物中含有植酸，植酸锌不易被人体吸收。日常生活中的蔬菜和水果中一般含锌也很少，吸收利用率也很低。

附表：含锌量较高的常见食物（mg/100g）

鲜扇贝

11.60

8.57

山羊肉

10.42

山核桃

6.42

9.39

黑芝麻

6.13

5.78

4.18

4.73

3.79

2.99

2.03

（以上食物，过敏者慎吃）

3.宝宝腹泻时

WHO建议儿童腹泻时补充锌，有助于缩短病程、减轻症状及预防复发的效果。因此，腹泻孩子在接受口服补液盐III治疗同时，至少补锌2周。

预防胜于治疗，提倡母乳喂养，坚持平衡膳食，培养宝贝良好的饮食习惯，防止出现挑食、偏食的不良行为是预防缺锌的主要措施。

宝宝的「锌」事你都懂了吗？只要注重预防，一般情况下，宝宝不会缺锌。如果宝宝有缺锌的表现，可以带他去医院进行血清锌检测，遵医嘱补锌，不要盲目补锌以免补锌过量，造成不良后果。

参考来源

1.中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.7~24月龄婴幼儿喂养指南「J」.临床儿科杂志第34卷第5期2016年5月.

2.盛晓阳.儿童锌缺乏的识别、预防和治疗「J」.实用儿科临床杂志.2011．26（23）：1842—1844.

3.王冬萌，毕晶，孙正纤.小儿迁延性腹泻与锌缺乏病发病关系研究「J」.中国全科医学，2011,14（1）：196-197.

程义勇.2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)》.营养学报2014年第36卷第4期.

图片来源

www.yestone.com

若水医生儿科团队

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