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对于有高血脂问题的朋友来说，低密度脂蛋白胆固醇的偏高、高密度脂蛋白胆固醇的偏低，都是血脂异常的表现之一，如果能够降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，对于减少心血管疾病风险是有明确的健康获益的。

正确认识低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是血脂指标里的一对冤家。通常认为，低密度脂蛋白胆固醇是“坏的胆固醇”，因为它是辅助运输胆固醇到身体各个部位的，而实际上，当它的值不超标时，低密度脂蛋白对于胆固醇的运输作用，是人体对于胆固醇吸收利用的重要功能，只有当这个值超出正常水平时，低密度脂蛋白在血液中输送的胆固醇过多，会导致脂质在血管壁形成沉积，最终引起血管壁的炎性反应、最终导致斑块、硬化、狭窄等问题的出现。

而一般研究认为，高密度脂蛋白的作用则正好相反，高密度脂蛋白的作用是将多余的胆固醇运送回肝脏，在肝脏将其代谢分解的重要脂蛋白，因此，高密度脂蛋白稍微高一点，对于减少心血管疾病风险，往往有一定的作用，研究数据显示，高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。

因此，对于心血管疾病风险评估的时候，对于血脂指标，我们往往要看两个数值的水平，一个是低密度脂蛋白胆固醇如果偏高，属于心血管疾病的一个风险因素，而如果高密度脂蛋白胆固醇偏低，同样也是心血管疾病风险的一个评估因素。

而在心血管疾病高危风险或心血管疾病患者的血脂控制上，对于达标值，我们一方面强调低密度脂蛋白胆固醇的水平要降到2.6或1.8以下的达标值，另一方面，对于总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的“非高密度脂蛋白胆固醇”的数值也同样要关注，对于心血管疾病高危风险患者的一级预防，这个值应该控制在3.4以下，而对于已有心血管疾病患者的二级预防，这个值应该控制在2.6以下更好。

如何降低低密度脂蛋白同时升高高密度脂蛋白？

是否需要这么做，还是要看具体的血脂指标水平，如果您存在低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况，那么，当然如果做到这样是最佳的状态，但如果高密度脂蛋白胆固醇的水平本来就不错，比如男性能够达到高于1.2，女性能够达到高于1.4的水平，就没有必要刻意的去升高这个值了，这个时候，应该以控制低密度脂蛋白胆固醇水平达标为重点。

对于存在低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇又偏低情况的朋友，从生活调理上来说，主要应该注意两个方面，一是体重控制，加强肥胖患者的体重管理，把体重降下来，是改善血脂调节，达到降低低密度升高高密度的重要方面，研究数据显示，每减重3公斤，高密度可升高0.03的水平；另一方面就是加强运动，加强运动对于改善高密度脂蛋白胆固醇也是重要的方面，特别是对于原来没有运动习惯的朋友，加强和坚持运动，会有效的降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，研究数据分享：每周坚持5天的快走运动，高密度脂蛋白胆固醇可以升高0.026。而饮食调节对于降低低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，不如对于甘油三酯水平的调节来的更直接和明显，但如果对于存在高血脂问题的朋友，饮食调理也是非常重要的方面，千万不要因为调节效果不佳就不注意饮食了。

除了生活调理以外，如果想要降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，升高高密度脂蛋白胆固醇，对于需要服药控制血脂的朋友来说，还可以通过合理选择药物来改善血脂的各项指标。比如说我们常见的他汀类药物，特别是一些较为新型的他汀，在临床研究数据中，虽然他汀类药物主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，但对于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，也都是有一定作用的。而其他的药物，如贝特类药物，作为降低甘油三酯的常用药物，除了能够降低甘油三酯，还有提高高密度脂蛋白的药理作用，其他药物，如高浓度的维生素B类药物（烟酸类药物），也具有降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白胆固醇的作用。

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