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听到手机连续不断的提示音,打开“君康关爱之家助手”的微信一看,原来又是蔡女士。
蔡女士是一位特别焦虑的患者,自打接受化疗以来,几乎每天都有新问题:
能不能不做化疗?什么时候能停药?能不能吃牛肉?能不能喝豆浆?……几乎你能想到的问题,她都问了个遍。
这一次,她问的是:
“我这次化疗后一直吃不下饭,老是感觉有点恶心,化疗还能做吗?会不会把身体给弄垮了?”
得,既然蔡女士的问题都是围绕着化疗打转,我们就索性都来理一理。
蔡女士是在半年前被确诊癌症。
最初,当医生告诉她,需要接受化疗时,她的第一反应就是拒绝。
“医生,非得化疗吗?有没有其他方法?我听人家说,一化疗人就垮了,化疗化疗,一化就没了。”
蔡女士的这些疑虑,在门诊还是很常见的。许多患者一提到化疗就胆战心惊,各式各样的副作用,让他们心生畏惧。
其实,这些担心大都没有必要。
为什么要化疗?这是因为除了少部分早期患者外,大部分患者在确诊癌症后,即便经过正规的手术切除瘤体、完成清扫,仍然要面对转移和复发的风险。
蔡女士的肿瘤细胞恶性程度很高,在手术后配合化疗,可以更好地杀灭这些癌细胞,从而有效降低转移和复发的风险。
我们告诉她,现在的化疗技术已经逐渐精确化、定制化,对于不良反应也不会听之任之,医生会开出相应的辅助用药来减轻、缓解化疗给患者带来的副作用,也会一直对她的疾病和健康情况进行监测,将不良反应风险努力控制在低水平。
经过这一番开导,蔡女士总算暂时安心,开始接受化疗。
想不到的是,开始治疗没多久,蔡女士又有了新的小问题。
这次她问:
“医生,我看有人说化疗的时候身体反应大,说明化疗效果好,是这样吗?”
这就让我们有些哭笑不得了。
很多患者都有这样一个误区:将化疗副作用的大小,和化疗的效果画上等号。
其实,多项临床研究显示,化疗的不良反应与化疗疗效之间并无必然联系。
在部分化疗药物中,随着用药剂量的增加,疗效也会提高,但不良反应风险也会同时增加。
不过,更多药物的不良反应与疗效并不完全相关,当剂量超过一定范围后,毒性会加剧,效果却没有显著变化。
所以,化疗的副作用跟药物剂量有关,但与疗效并不成正比关系。
而医生评估化疗效果,会根据患者的具体病症与检测结果,进行综合判断。
医生往往会在2-3个周期之后进行评估,通过CT等影像学检查结果、各种生物学指标等,综合分析患者的病情变化。
如果患者的症状和体征基本消失,并且持续4周以上,即为完全缓解,也是最理想的结果。
如果肿块大小缩小50%以上,症状和体征部分消失,就属于部分缓解;肿块缩小达25%以上,相关的症状和体征明显减少,属于病情好转;肿块缩小或增大都不超过25%,而且没有新的肿物出现,属于病情稳定。
当然也有少部分患者肿块增生超过25%,或者出现了新的肿块,即为病情进展,医生会根据其个体情况调整治疗方案,为其争取更好的预后。
现在回到蔡女士这一次的问题吧。
化疗后有恶心、食欲不振的表现,其实不算很稀奇。不过当蔡女士问到,自己能不能自行减量或者停药时,我们赶紧制止了她这一打算。
在化疗期间,偶尔会遇到一些患者因难以耐受严重的不良反应或自觉身体状况好转,便擅自减少药物剂量,甚至停用,来缓解不良反应带来的痛苦。
这种做法非常危险,会破坏之前治疗已达到的血药浓度,令其达不到治疗的峰值,肿瘤细胞可能会伺机“卷土重来”,让之前的治疗功亏一篑。
患者在用药过程中出现严重了不良反应,应立即与医生沟通,医生会在评估后为患者调整治疗方案。
不过蔡女士的化疗效果其实不错,再详细了解她现在的不良反应情况后,我们还是鼓励她坚持一下,将病情更好控制住。
对于她的食欲不振、恶心想吐的情况,我们也给出了一些饮食建议。
饮食小贴士
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